‘ Adiós Bacteriemias’

1. ‘Adiós Bacteriemias’ Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en lasUnidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas Llamada de Lanzamiento 28 de septiembre 12:00 -4GMT

2. Contenido • (WebEx - funciones) • Introducción/Presentaciones • CLICSS • Campaña Adiós Bacteriemias • Preguntas y respuestas – Enviar preguntas por chat por favor ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

3. I. CLICSS ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

4. Sobre el CLICSS – acción – todos Uds. • El Consorcio Latinoamericano de Innovación, Calidad y Seguridad en Salud (CLICSS ) es • un conjunto de organismos, instituciones y profesionales • que trabajan de forma conjunta con el fin de estimular la convergencia de esfuerzos, y promover de manera sinérgica la mejora de la calidad y la seguridad de los servicios de salud. • Se pretende “lograr clics” entre todos los implicados, mediante el diseño e implementación de proyectos demostrativos, formación de talento, fortalecimiento de capacidades y educación. ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

5. Ejemplos de organizaciones y profesionales del CLICSS • FundaciónAvedisDonabedian (FAD) • Institute for Healthcare Improvement (IHI) • Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS) • Organización para la Excelencia en Salud (OES) • Sociedad Latinoamericana para la Calidad en Atención de la Salud (SOLACASA) • UniversityResearchCorporation (URC) • Ana María Malik, Brasil • Carola Orrego, España • Enrique Ruelas, México • Ezequiel García Elorrio, Argentina • Hugo Arce, Argentina • Jafet Arrieta, México • Jorge Hermida, Ecuador • María Elvira Aldeco, Colombia • Marcia Poblete, Chile • Mariana Silva, Chile • Odet Sarabia, México • Pedro Delgado, EUA • Rafael Chaves, Colombia • Rosa Suñol, España • Sigfrido Rangel, México ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

6. GrupoOperativo Mejora de calidad, control de infecciones • Carola Orrego. FundaciónAvedisDonabedian. España • Carolina Giuffré. Hospital Británico de Buenos Aires. Argentina • Ezequiel García Elorrio. Instituto de EfectividadClínica y Sanitaria (IECS). Argentina • JafetArrieta. Partners in Health. México • María Elvira Aldeco. FundaciónCardioinfantil. Colombia • Pedro Delgado. Institute for Healthcare Improvement. EUA • Viviana Rodríguez. Hospital Alemán de Buenos Aires/IECS. Argentina ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

7. Revisores de la Campaña • Martha Álvarez. AsociaciónColombiana de Infectología. Colombia • Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina • Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones. Argentina • Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/SociedadVenezolana de Infectología. Venezuela • Mercedes Palomar. SEMICIUC, Sociedad Española de MedicinaIntensiva. España • Sigfrido Rangel. SOMECASA, Sociedad Mexicana de Infectología. México ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

8. II. Mejora a gran escala ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

9. Campañas y estrategias a gran escala • Estrategia de cambio a gran escala en tiempos breves (LargeScale Improvement – 4000, 1800) • Logros • Sensibilización. Movilización • Aprendizaje cruzado • Impacto a gran escala en tiempo corto • Basado en la colaboración creciente en complemento al diseño inicial • Comunidades de mejora ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

10. Un movimiento global ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

11. Palabras de Don Berwick… ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

12. III. ¿Por qué bacteriemias asociadas a CVC? ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

13. Ricardo, 62 años Esposo; padre de 4 Admitido a UCI • 4 días de internación • Mejora marcada • Sin complicaciones • Remisión • Vuelta a casa, a familia y a la salud • 11 días de internación • Infección por catéter venoso central • Pérdida funcional, muerte ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

14. BacteriemiasAsociadas a Catéter Central Venoso (BACVC)… • Aumenta la mortalidad un 25% en UCIs • Extiende la estadía en el hospital en 7 días • Tienen un costo asociado de $10.000 a $26.000 USD • La tasa en América Latina es de 7 comparada con los 2-3/1000 en Estados Unidos y Europa. 1 Soufir L, Timsit JF, Mahe C, Carlet J, Regnier B, Chevret S. Attributablemorbidity and mortality of catheter-­‐related septicemia in criticallyillpatients: a matched, risk-­‐adjusted, cohortstudy. Infect Control HospEpidemiol. 1999;20(6):396-­‐401.2 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, TodiSK,Go ́mez DY, et al.; INICC Members. International NosocomialInfection Control Consortium (INICC) report, data summaryfor 2003–2008, issued June 2009. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2.3 Mermel LA. Prevention of intravascularcatheter-­‐relatedinfections. Ann InternMed. 2000;132(5):391-­‐402. ‘AdiósBacteriemias’ Lanzamiento

15. Antecedentes – estudio en Latinoamérica ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

16. La evidencia: es posible eliminarlas ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

17. ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

18. Tasas de BACVCs (1800 UCIs) Gráficaproporcionadapor HRET – Proyecto ‘On the CUSP’)

19. % UCIs con cero ó< 1 Gráficaproporcionadapor HRET – Proyecto ‘On the CUSP’)

20. Soluciones Cambios técnicos y adaptativos Estructura y proceso (E+P=O) ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

21. No BSI = 5 months or more w/ zero No BSI 21% No BSI 44% No BSI 31% Teamwork Climate Across Michigan ICUs El mayor predictor de excelencia : ‘caregivers feel comfortable speaking up if they perceive a problem with patient care’ % of respondents within an ICU reporting good teamwork climate Health Services Research, 2006;41(4 Part II):1599.

22. Confiabilidad, Cultura PROCESO (95%) • Medición • Lista de verificación • Implementación de • Medidas de inserción • Medidas y mantenimiento (Guía de Implementación) INFRAESTRUCTURA, CULTURA • Capacitación sobre conceptos básicos de mejora de la calidad y seguridad del paciente • ‘Carrito’ de materiales • Reuniones periódicas de mejora • Objetivos diarios • Rondas de seguridad ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

23. IV. Sobre la iniciativa: Normalización de la excelencia (cero como norma) ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

24. La iniciativa busca reducir un 50% la incidencia de BACVC en las UCIs de Latinoamérica para el 30 de Septiembre del 2013 con respecto a la medida basal local ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

25. Campaña “Adiós Bacteriemias” • Hospitales Latinoamericanos. • Duración preliminar estimada 12 meses – sesiones de aprendizaje. • No hay financiamiento externo, salvo el tiempo y recursos de las organizaciones que integran el CLICSS y el de los hospitales que participan en la campaña. • La participación es voluntaria y los costos son los relacionados con la implementación de medidas de mejora en cada institución llevada a cabo por su personal. • Datos reportados son absolutamente confidenciales. ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

26. Adhesión a la campaña Septiembre 2012 135 hospitales ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

27. La puesta en marcha del proyecto en su centro… ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

28. Fases del proyecto • Adhesión • Preparación • Implementación ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

29. Adhesiónwww.clicss.org • Informarse sobre la iniciativa • Registrar a su institución • Firmar carta de compromiso • Enviar características de la UCI ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

30. Preparaciónwww.clicss.org • Asegurarse del apoyo institucional (Líder Institucional) • Creación de un grupo de mejora • Médico UCI • Enfermera UCI • Miembro del equipo de epidemiología e infecciones • Calidad y seguridad del paciente • Dirección • Revisión de las guías de medición e implementación • Asistencia a reunión de lanzamiento y taller de evaluación • Evaluación basal (si no se dispone la misma medida) • Adaptación del listado de verificación de inserción y mantenimiento • Adaptación de la herramienta de objetivos diarios en UCI • Familiarizarse con las herramientas tecnológicas del proyecto • Presentación del proyecto dentro de la unidad ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

31. Implementación www.clicss.org • Proponerse un objetivolocal de mejora • Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables sobre: • Formación de profesionales • Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla • Preparación de un carro/set de inserción del catéter venoso central • Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción • Registro de objetivos diarios • Estrategia de evaluación (quién , cuando y cómo) • Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad • Asistencia a las sesiones de aprendizaje • Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales • Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

32. Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Carta de compromiso adiosbacteriemias@clicss.org Página de internet de la iniciativa www.clicss.org 2) Preparación PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org 3) Implementación Formación en calidad y seguridad http://www.ihi.org/offerings/IHIOpenSchool/Pages/default.aspx Comunidades de práctica http://www.e-pract.net/community/iniciativa-clicss-campana-adios-las-bacteriemias Guía de Implementación www.clicss.org Listado de verificación y registro de objetivos diarios www.clicss.org Sesiones de aprendizaje virtuales https://ihi.webex.com/trainingcenter

33. HospitalesMentores • Si su hospital tiene:   • Unidad de Vigilancia Epidemiológica • Implementación exitosa de los paquetes de medidas • Tasa Menor a 2/1000 por 6 meses consecutivos o haber demostrado reducciones significativas de forma mantenida Puede convertirse en un hospital “Mentor”: • Ser un punto de apoyo en la campaña • Compartir lecciones aprendidas • Explicar y compartir su experiencia en alguna sesión • Colaborar con la comunidad de práctica para la resolución de dudas (e-pract) ‘AdiósBacteriemias’ Lanzamiento

34. Los indicadores de evaluación • Evaluación de resultado (requisito mínimo) • Tasa de bacteriemia • Evaluación de proceso • Cumplimiento del listado de verificación de inserción • Cumplimiento de medidas de mantenimiento Para homogeneizar la estrategia evaluativa, organizaremos un taller específico la próxima semana ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

35. Beneficios de la participación de su hospital en el proyecto… ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

36. Beneficios para su hospital / UCI Formar parte de una comunidad internacional comprometida por la excelencia Cambiar la conversación; normalizar la excelencia Aprender de la experiencia de otros Tener acceso y contacto con expertos en el ámbito de la mejora de la calidad y de la prevención de la infección en UCI Diseminación de experiencias Tener acceso a la mejor evidencia disponible ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

37. Si mi hospital aún no forma parte de la campaña ¿cómo puedo participar? ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

38. V. Puesta en marcha ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

39. Participación Ponerse en contacto con nosotros a adiosbacteriemias@clicss.org ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

40. Cronograma • Lanzamiento: 28 de Septiembre de 2012 • Taller de medición: 2 de Octubre de 2012 • Semana de reporte de datosmensual : Antes de lassesiones de aprendizajemensuales. • Primerasesiónde Aprendizaje: 6 de Noviembre de 2012, 12 GMT-4 • A largo de 12 meses se realizaránreunionesvirtualesEL SEGUNDO MARTES DE CADA MES. • Cierrepreliminarde la campaña: 30 de Septiembre de 2013 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

41. Próximospasos • Contribuir en la convocatoria a la campaña • Confirmar la participación a través del envío de la Carta Compromiso • Segunda llamada de lanzamiento: 2 de octubre de 2012, 11:30 Hs (GMT-4 EST) • Taller de medición de datos de la campaña: 4de octubre de 2012, 11:00 Hs (GMT-4 EST) ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

42. ¿Preguntas? Por favor, enviarlaspor la sección del chat ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

43. Contacto www.clicss.org adiosbacteriemias@clicss.org ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento