LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

1. LESRENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES Christian PAIRE L’organisation en pôles et la gestion des ressources humaines au CHU de Montréal

2. Plan Les pôles et le management : une réflexion transatlantique Le contexte québécois Bilan de la mise en place des regroupements de clientèles au CHUM Perspectives d’avenir LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

3. Les pôles et le management : une réflexion transatlantique • Les problématiques se ressemblent • Enjeu d’efficience (France +++, Québec) • Enjeu d’efficacité (Québec +++) • Enjeu de motivation et de mobilisation des ressources humaines (France, Québec) LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

4. Les pôles et le management : une réflexion transatlantique • Les solutions mises en place sont toujours des recettes adaptées au contexte local • Des constantes • regroupements de services • Cogestion • délégation de gestion • Mais « la seule certitude, c’est que rien n’est certain » ; d’où des spécificités • Découpage • Gouvernance • Contenu et modalités de délégation de gestion LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

5. Le contexte québécois : une organisation interne dédoublée • La loi au Québec a créé les départements… • Définition – logique de spécialité médicale (collège royal) • Organisation au CHUM • Et les centres hospitaliers ont créé les regroupements de clientèle ou programmes-clientèles. • Volonté d’une approche par les besoins populationnels et/ou par processus LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

6. Pourquoi les regroupements de clientèle LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

7. Les critères du découpage des regroupements de clientèle • Levier d’unification à l’échelle du CHUM (volonté de décloisonnement) mais aussi nécessité de tenir compte de la contrainte multi-sites • Nombre optimal de regroupements • Jumelage médecine-chirurgie • Prise en compte de la mission de la recherche et de l’enseignement • Équilibre des ressources et de la volumétrie des activités (rapport de 1 à 5) • Situation de l’urgence et des soins critiques LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

8. Les critères du découpage des regroupements de clientèle • Critères de clientèles • Pathologies similaires • Système anatomique ou physiologique • Critères de mode de prise en charge et de volume • Hospitaliers et ambulatoires • Amont et aval • Volumes comparables • Critères relatifs au personnel • Masse critique de ressources humaines • Interdisciplinarité, synergie • Critères d’organisation • Cohérence avec les programmes de recherche et enseignement • Ressources communes LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

9. L’approche • « Cette approche vise à mettre en commun des compétences médicales et cliniques afin que la gestion de toutes nos activités et de toutes nos ressources soit axée principalement sur les besoins du patient et de sa famille. » LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

10. 11 regroupements de clientèle au CHUM • Oncologie et hématologie • Médecine métabolique • Médecine contemporaine • Gynécologie - obstétrique • Allergie, médecine respiratoire et digestive • Services chirurgicaux • Psychiatrie - santé mentale - toxicomanie • Transplantation et hépatologie • Cardiovasculaire • Ophtalmologie • Sciences neurologiques LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

11. Gouvernance 11 regroupements • 11 cogestionnaires médicaux • 11 cogestionnaires clinico-administratifs • Principes de cogestion • Les cogestionnaires sont responsables • et imputables de la gestion de leur programme, • au niveau des ressources humaines, financières, • matérielles et informationnelles

12. Les attentes envers les RC LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

13. Succès et défis Les succès des regroupements de clientèle • Augmentation de l’accessibilité • Implication du corps médical • Consolidation des activités cliniques dans certaines spécialités • Augmentation de l’imputabilité • Décentralisation partielle de la prise de décision • Initiation d’une réflexion stratégique adaptée à la réalité de chaque regroupement • Multiplication des initiatives en interdisciplinarité LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

14. Succès et défis Les défis • L’amélioration du service aux patients • La capacité de maintenir l’accès • La conciliation des différentes missions • La réelle décentralisation • La mise sur pied de l’interdisciplinarité LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

15. Organisation interne dédoublée • Au CHUM, les départements médicaux et les regroupements de clientèle ne se superposent pas. • D’où des difficultés fonctionnelles. • Lisibilité ? Qui est en charge de quoi ? • Imputabilité ? • Autorité hiérarchique ? LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

16. Perspectives • L’exercice de planification stratégique 2011-2015 a mis en exergue des difficultés de fonctionnement et une insatisfaction au travail des gestionnaires. • Désorganisation • Manque d’imputabilité • Manque de transparence dans la prise de décision (source : entrevues et sondage pour la planification stratégique) LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

17. Perspectives • L’exercice de planification stratégique 2011-2015 du CHUM a été l’occasion de mener une réflexion fondatrice orientée selon les 4P pour répondre aux défis de la transformation du CHU Patient Priorités Partenariats Performance LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

18. Perspectives • L’exercice de planification stratégique 2011-2015 a donné lieu à un effort de créativité collective • Revisiter nos valeurs, notre mission et notre vision d’avenir • Analyser les enjeux, rechercher des solutions • Mobilisation scénarisée LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

19. Un effort de mise en cohérence • La planification stratégique 2011-2015 a été l’occasion de revoir l’organisation interne du CHU dans une optique managériale plus efficace : - Création de la fonction transversale Expérience patient • Du comité de la transformation • De missions d’offre de services en santé • Améliorer l’efficience et retrouver des marges de manœuvre budgétaires internes LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

20. What abouth my family? 4752008

21. Fonction Expérience Patient • Mouvance du patient partenaire • Portée par l’Université de Montréal • Par le Réseau Universitaire Intégré de Santé (RUIS) • Par le CHUM • Le patient premier acteur du théâtre hospitalier • Impact en soins, recherche et enseignement • création fin 2011 au CHUM d’une fonction Expérience Patient LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

23. Comité de la transformation • Mandat • Assurer la transition physique vers le site unique • Amener le CHUM à un rang international • Composition • Directions opérationnelles (DRC, DSH, DSP) • direction médicale • directions de projet (planification stratégique, soutien à la transformation) • directions en charge du Nouveau CHUM • Vice-doyen de la Faculté de Médecine LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

24. What will help me? 274687

25. Une gouvernance refondée • L’exercice de planification stratégique amène à revoir la structure de direction, à partir du pilotage des axes médicaux retenus: • Mise en œuvre du plan stratégique (comité de la transformation) • Implantation d’une réelle gouvernance médico-administrative au niveau du top management LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

26. Objectif efficience Au niveau macro : • Évolution prévue au Québec vers un mode de financement plus dynamique. • Il convient de l’anticiper. Au niveau de la gestion interne : • Il faut se donner la marge de manœuvre pour pouvoir influencer la gestion des opérations dans le sens des orientations stratégiques LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

27. Trouver de nouveaux leviers de mobilisation des ressources humaines • Les arts et la culture • Le design à l’hôpital • Le sentiment de fierté Et d’autres à inventer… Travailler sur nos valeurs LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

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29. LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES

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