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NEFROLOGIA

NEFROLOGIA. Introducción a la función renal. Dr. Jorge Brenes Dittel. Nefrología. Funciones del Riñón. Funciones del Riñón. Aspectos Clínicos. Historia General HTA. Cáncer / Enf. Crónicas. DM. Enf. Familiares. Enf. Sistémicas. FAA / ITU / TB. Apetito.

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Presentation Transcript

  1. NEFROLOGIA Introducción a la función renal. Dr. Jorge Brenes Dittel.

  2. Nefrología

  3. Funciones del Riñón.

  4. Funciones del Riñón

  5. Aspectos Clínicos

  6. Historia General HTA. Cáncer / Enf. Crónicas. DM. Enf. Familiares. Enf. Sistémicas. FAA / ITU / TB. Apetito. Pérdida de Peso / Ganancia de Peso. Fiebre. Fatiga. Enf. Reumatológicas. Drogas / Medicamentos. Historia Clínica

  7. Genitourinario. Incontinencia Hematuria Disuria Nicturia Frecuencia/Polaquiuria Poliuria Ciclo Menstrual Oligoanuria Características de la orina y del Chorro de orina. Piel. Cianosis Prurito Palidez Ictericia Petequias / Equimosis Historia Clínica

  8. Cardiorespiratorio Dolor Torácico Disnea DPN / Ortopnea Edema Hemoptisis Abdomen Dolor Vómito / Edema Frecuencia en deposiciones Hematemesis Flatulencia Disfagia Historia Clínica

  9. Neurológico Desorientación Depresión Vigilia / Sueño Síncopes / Lipotimias Convulsiones Musculoesquelético Dolor y debilidad en extremidades Edemas Artritis Historia Clínica

  10. Examen Físico Fondo de Ojo Uñas… I. Yugular Tensión Arterial Edema Pulmonar Soplos/ Frote Ascitis/ Derrame Pleural Soplos/ Masas Edema Dolor Piel Reseca

  11. Examen Físico Seborrea Asterixis FAA / Aliento Artritis / Fístula Hemoptisis Disminución intensidad Ruidos Cardiácos Salpullido Petequias / Equimosis Palidez/ Rascado Peristalsis / Catéter DP

  12. Examen Físico Sordera Pulsos Periféricos Nefrectomía Fuerza Muscular/ Sensibilidad Trasplante Renal Piernas Inquietas

  13. Función Renal

  14. Capilar Glomerular Ultrafiltrado Arteriola Vénula Reabsorción Esfínter Precapilar

  15. Leyes de Starling

  16. Regulación del Flujo Sanguíneo Renal.

  17. Manejo Tubular de Líquidos y Electrolitos.

  18. Agua

  19. Pruebas de Función Renal

  20. Pruebas de Función Renal • Son pruebas de laboratorio. • Nitrógeno Ureico. • Creatinina. • Sustancias que se elevan en caso de que la función del riñón se vea comprometida pues se excretan por la orina. • No necesariamente son tóxicas pero se relacionan con la elevación de otra toxinas.

  21. Nitrógeno ureico 10-30 mg/dl. Proviene del metabolismo de proteínas. Elevado en: IRA / IRC. SDA. Catabolismo. SDA. Disminuye en: Ancianos. Sobrehidratación. Hepatopatías. En deshidratación y en pobre perfusión renal aumenta más que la creatinina… (relación prerrenal). Se Filtra libremente, pero parte se reabsorve en túbulos. Pruebas de función renal

  22. Creatinina sérica. Proviene del metabolismo muscular. 0.5-1.3 mg/dl en hombres. 0.4-1.0 mg/dl en mujeres. Entonces su nivel va a depender de la masa muscular. Se filtra toda pero además parte se secreta en el túbulo. Elevada sólo en casos de IRA o de IRC. Pruebas de función renal

  23. Pruebas de función renal • Aclaramiento. • Definición: Es la cantidad de plasma que queda libre de una sustancia por unidad de tiempo. • Posibilidades de sustancias: • Se filtra y no se reabsorve ni secreta.(Inulina) • Se filtra y se reabsorve. (Nitrógeno ureico) • Se filtra y se secreta. (Creatinina) • Aclaramiento Inulina= TFG.

  24. NU Creatinina

  25. Pruebas de función renal • Cantidad Filtrada = Cantidad Excretada TFG x [plasma] = Flujo Orina x [orina] TFG = UxV / P. • Aclaramiento de Inulina= TFG. Aclaramiento de NU subestima la TFG. Acaramiento de creatinina sobrestima la TFG.

  26. Eletroforesis de proteínas. Radioisotópicos. Ultrasonido. R/x-Pielografía. Cistouretrografía retrógrada. TAC y MRI. Biopsia. Angiografía. Otras pruebas • Proteinuria. • Sedimento Urinario. • Gases arteriales. • Electrolitos. • Acido Urico. • Hemograma. • Estudios de Anticuerpos. • Lipidos.

  27. Pruebas de función renal • AEC 100-200 ml/min Normal. • AEC 40-100 ml/min Reserva renal disminuida. • AEC 20-40 ml/min Nefropatía crónica. • AEC menor de 20 ml/min IRC Terminal.

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