PLEXO CERVICAL

1. PLEXO CERVICAL

2. C1 C2 C3 C4 C5 PLEXO CERVICAL • Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4. • Ramas del plexo: superficiales y profundas.

3. RAMAS SUPERFICIALES • C1, C2, C3 forman las ramas • mastoidea • auricular • cervical transversa • C3, C4 forman las ramas: • supraclavicular • supraacromial

4. RAMAS PROFUNDAS • Nervio frénico (C3, C4, C5) • Rama descendente externa del asa del hipogloso (C2, C3) • Ramas musculares y comunicantes (C1-C4) • Ramas anastomóticas para: • el vago (C1) • el hipogloso (C1, C2) • el espinal (C2, C3, C4)

5. RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL

6. RAMA MASTOIDEA (C2) • Relaciones: • Nervio espinal • Borde posterior del esternocleidomastoideo • Inervación cutánea: • Cuero cabelludo (detrás y arriba de la oreja) • Tercio superior de la cara craneal de la oreja (ramo auricular)

7. RAMA AURICULAR (C2, C3) • Relaciones: • Es la más voluminosa • Esternocleidomastoideo • Cutaneo del cuello • Yugular externa (angulo del maxilar inferior) • Inervación cutánea: • Ramo anterior: cara craneal de la oreja, cara externa del lóbulo y porción inferior de la concha • Ramo posterior: cuero cabelludo retroauricular • Ramos parotídeos:ángulo del maxilar

8. RAMA CERVICAL TRANSVERSA (C2, C3) • Relaciones: • Esternocleidomastoideo • Yugular externa • Inervación cutánea del cuello: • Ramos ascendentes: porción anterior y superior • Ramos descendentes: zona anterolateral

9. RAMAS SUPRACLAVICULARES Y SUPRAACROMIALES (C3, C4) • Relaciones: • Esternocleidomastoideo • Clavícula • Inervación: • Grupo anterior: línea media y art. esternoclavicular • Grupo medio: piel sobre pectoral mayor y deltoides • Grupo posterior: piel sobre el trapecio y el acromion

10. RAMAS PROFUNDAS DEL PLEXO CERVICAL

11. NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5) • Relaciones: • Escaleno anterior • Yugular interna • Vientre posterior del omohioideo • Vasos cervicales transversos y supraescapulares

12. NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5) • Relaciones: • Vena subclavia • Arterias mamaria interna • Arteria diafragmática superior • Hilio pulmonar

13. NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

14. NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

15. NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

16. NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5) • Inervación: • Motora: • diafragma • Sensitiva • pleura • pericardio • peritoneo diafragmático • Simpática: • plexo celíaco

17. NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5) • Irritación: • peritonitis • colecistitis • Síntoma: • dolor reflejo en el hombro • Lesión: • Parálisis del hemidiafragma homolateral

18. ASA DEL HIPOGLOSO (C1, C2, C3) • Inervación: • Rama descendente interna • vientre anterior del omohioideo • Rama descendente externa • no da ramas • Convexidad • vientre posterior del omohioideo • esternotiroideo • esternocleidohoideo

19. RAMAS MUSCULARES Y COMUNICANTES (C1-C4) • Musculares: • Intertransversos • Angular del omóplato • Escalenos anterior y medio • Rectos de la cabeza • Largo del cuello • Comunicantes grises: • Ganglio cervical superior

20. RAMAS ANASTOMÓTICAS • Para el vago (C1) • Función sensitiva exteroceptiva: • Cara craneal de la oreja • Para el hipogloso (C1, C2) • Función motora • genihoideo • tirohioideo • Función sensitiva exteroceptiva: • duramadre de fosa craneal posterior

21. RAMAS ANASTOMÓTICAS • Para el espinal (C2, C3, C4) • Función sensitiva propioceptiva: • Del trapecio y esternocleidomastoideo

22. NERVIOS CERVICALES C5, C6, C7 y C8

23. RAMAS PRIMARIAS POSTERIORES • Se dividen en filetes externos e internos • Distribución: • Músculos profundos • Filetes internos y externos • Trayecto cutáneo • Filete interno de C5 y, en ocasiones, de C6.

24. RAMAS PRIMARIAS ANTERIORES • Raíces del plexo braquial • Primeras relaciones musculares: • Intertransversos • Escalenos anterior y medio

25. C5 C6 C7 C8 D1 INTEGRACION DE LAS RAÍCES DEL PLEXO BRAQUIAL • C4, C5, C6: Tronco primario superior • C7: Tronco primario medio • C8, D1: Tronco primario inferior • Troncos secundarios

26. C5 C6 C7 C8 D1 DIVISIONES • Supraclaviculares • Raíces y troncos primarios • Infraclaviculares • Troncos secundarios

27. RAMOS SUPRACLAVICULARES • Raíces: • nervio del romboides (C5) • nervio del serrato mayor (C5, C6, C7) • ramas musculares (p/ músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello) • ramos comunicantes (que se anastomosan en el tronco simpático) • Troncos primarios: • Nervio del subclavio (C5) • Nervio del supraescapular (C5, C6)

28. NERVIO DEL ROMBOIDES (C5) • Relaciones: • Atraviesa el escaleno medio • Bajo el angular del omóplato (junto con la arteria cervical transversa) • Por delante de los romboides • Inervación: • Angular del omóplato • Romboides mayor y menor

29. NERVIO DEL SERRATO MAYOR (C5, C6,C7) • Relaciones: • C5, C6 atraviesan el borde externo del escaleno medio • C7 por fuera del mismo (puede faltar) • Desciende por: • cara posterior del plexo braquial • 1era. porción de los vasos axilares • línea medio axilar • Inervación: Serrato mayor

30. RAMOS MUSCULARES Y COMUNICANTES • Musculares: • Músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello (Intertransversos, largo del cuello y escalenos) • Comunicantes grises • C5, C6: del ganglio cervical medio. • C7, C8: del ganglio cervical inferior

31. NERVIO DEL SUBCLAVIO (C5) • Relaciones: • Sobre el plexo braquial • Por delante o detrás de la vena axilar • Envía el nervio frénico accesorio. • Termina en el subclavio • Inervación: Subclavio

32. NERVIO DEL SUPRAESCAPULAR (C5,C6) • Relaciones: • Triángulo supraclavicular • Profundo al vientre posterior del omohioideo • Escotadura coracoidea • Debajo del ligamento supraescapular • Fosas supra e infraespinosas • Inervación: Supra e infraespinosos

33. CONCEPTOS CLAVE • Plexo cervical: • Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4. • Ramas superficiales: mastoidea, cervical transversa, auricular, supraclavicular y supraacromial • Ramas profundas: frénico, rama descendente del asa del hipogloso, ramos musculares, comunicantes y anastomóticos.

34. CONCEPTOS CLAVE • Frénico • Ambos por detrás de vena subclavia y por delante del hilio pulmonar • El derecho cruza el diafragma por el orificio de la vena cava inferior y el izquierdo lo atraviesa • Lesión: parálisis del hemidiafragma homolateral • Asa del hipogloso • Rama descendente interna: vientre anterior del omohioideo • Rama descendente externa: no da ramas • Convexidad: vientre posterior del omohioideo, esternotiroideo y esternocleidohoideo

35. CONCEPTOS CLAVE • Ramas supraclaviculares del plexo braquial • De las raíces: nervio del romboides (C5), nervio del serrato mayor (C5, C6, C7), ramas musculares y comunicantes • De los troncos primarios: Nervio del subclavio(C5) y del supraescapular (C5, C6)