200 likes | 367 Views
Intensivvård och äldre. Sten Walther Intensivvårdsavdelningen Universitetssjukhuset i Örebro. Intensivvård är …. att försöka rädda de som kan räddas, att ge lindring till de döende, och att inte blanda ihop uppgifterna. Vem är gammal, äldre, äldre-äldre?. 75+ 8.9 %.
E N D
Intensivvård och äldre Sten Walther Intensivvårdsavdelningen Universitetssjukhuset i Örebro
Intensivvård är … att försöka rädda de som kan räddas, att ge lindring till de döende, och att inte blanda ihop uppgifterna.
Vem är gammal, äldre, äldre-äldre? 75+ 8.9 % SCB, Sverige 2002 12 31
N Engl J Med, April 22, 1999 Volume 340, Number 16 Ingen är frisk ……. ….. bara otillräckligt undersökt!
Ständigt störd Frånvaro av dygnsrytm Problem att göra sig förstådd Saknar hörapparat/glasögon mm mm
? Intensivvård och äldre ? • Hur många gamla vårdas på svenska IVA? • Hur stor andel av vårdtid/vårdtyngd utgör 75+ på svenska IVA? • Vilka är de vanligaste diagnoserna? • Hur går det för 75+ på IVA? • Hur stor roll spelar åldern för utgången? • ??? • ?? • ?
Svenskt Intensivvårdsregister (www.icuregswe.org) Deltagande enheter under 2002 är markerade med rött. • Knappt 90 enheter • Allmänna • Blandade • Specialenheter • 90 000 inläggningar / år • Heterogen patientmix
Hur stor andel av vårdtid/vårdtyngd utgör 75+ på svenska IVA? 25.8% 27.6% 25.0%
Vilken roll spelar åldern?75+ på IVA i Norrköping 1993-99 (n=3638) Outcome of the elderly in an era of cost containment Walther et al, Acta Anaesthesiol Scand (in press)
Ineffektiv vård: samband med ålder? sjukdomssvårighetsgrad?
Intensivvård är … att försöka rädda de som kan räddas, att ge lindring till de döende, och att inte blanda ihop uppgifterna.
Rey Osterrieth Complex Figure test 6 months after hospital discharge Jackson et al, Crit Care Med 2003; 31: 1226-34
Äldre (75+) på IVA: • Utgör 25% av alla inläggningar • Utgör 25% av all vårdtid/vårdtyngd • 60% lever efter 6 månader • Ålder mindre viktig faktor än sjukdomens svårighetsgrad för mortalitet • Stor variation mellan avdelningar i andelen ”ineffektiv” vård