1 / 13

Acut tubulointerstitiális nephritisek

Acut tubulointerstitiális nephritisek. Prof. Dr. Nagy Judit. egyetemi tanár. Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs. Acut tubulointerstitiális nephritisek Dr Nagy Judit Debreceni Nephrológiai Napok. 2012.

thu
Download Presentation

Acut tubulointerstitiális nephritisek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Acut tubulointerstitiális nephritisek Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs

  2. Acut tubulointerstitiális nephritisek Dr Nagy Judit Debreceni Nephrológiai Napok 2012

  3. A tubulusok és az interstitium immunológiai eredetű akut gyulladása, interstitialis oedemával, sejtes infiltrációval Etiológia • Gyógyszerek (részletek l. később) 2) Infekciók - baktériumok: Brucella, Campylobacter jejuni, Leptospira, E. Coli stb. - vírusok: Hanta virus, HIV stb. - paraziták: Toxoplasma stb. - egyéb: Chlamydia, Mycoplasma stb.

  4. Etiológia (folyt.) • Szisztémás betegségek - Sjögren’s syndoma - SLE - sarcoidosis stb. • Idiopathiás TINU syndroma (TIN + anterior uveitis) stb.

  5. Acut gyógyszer-indukálta TIN Etiológia: - Antibiotikumok Penicillinek és származékaik (elsősorban methicillin, ampicillin) Cephalosporinok Quinolonok (főleg ciprofloxacin) Egyebek

  6. Etiológia (folyt.) - Diuretikumok (furosemid stb) - Antiepiletikumok (phenytoin stb) - Analgetikumok (metamizol stb) - Nem steroidgyulladásgátlók (indometacin, piroxicam, phenylbutazon stb) - Egyebek (főleg allopurinol, cimetidin, omeprazol) - Természetgyógyászati szerek, drogok („gyógynövények”)

  7. Pathophysiologia: - gyógyszer (mint hapten) és fehérje alkotta complexek elleni celluláris (gyakori) és/vagy humorális (ritka) immunválasz - egyéni érzékenység van a dózis és a kialakulási idő tekintetében is Pathologia: Fénymikroszkópia: - kérgi interstitiumban gócos mononuclearis, főleg lymphocytás infiltratio, gyakran eo-k, - oedema - tubularis necrosis

  8. Klinikai tünetek: Renális: - akut veseelégtelenség (AVE) (20-50 %-ban felléphet) - nephrosis syndroma AVE mellett NSAID esetén, fenoprofen okozta esetek 75%-ában Extrarenális (hypersensitivitási reakció okozta): - enyhe láz (85-100%) - maculopapulosus bőrpír (25-50%) - enyhe arthralgia (NSAID esetén ezek a tünetek hiányoznak)

  9. Laboratóriumi leletek: - eosinophilia (40-80 %), átmeneti - se. creatinin emelkedés (60-95%) Vizelet eltérések: - haematuria, normál vvt-k (60-95 %) - kisfokú proteinuria (<1 g/24 óra) - steril pyuria (60-90%) - eosinophiluria (átmeneti)

  10. Diagnosis 1. Anamnesis: - megelőzően szedett gyógyszerek - megelőzően előfordult allergiás reakciók 2. Jellemző klinikai tünetegyüttes! 3. Labor: vizelet vizsgálat és se creatinin 4. Képalkotó eljárások: UH - vese megnagyobbodás mko 5. Vesebiopsia, ha a diagnosis bizonytalan

  11. Terápia: - a gyógyszer eliminációja - dialízis terápia szükség szerint - steroidok súlyos AVE esetén Prognózis - változó - azotaemia 40-50%-ban fennmaradhat Prognosztikai faktorok: - az AVE időtartama,foka Sec prevenció: a beteg és orvosa ismerje a kiváltó okot

  12. A nephron szerkezete és az erek

More Related