1 / 35

Sersemlik ve Vertigo

Sersemlik ve Vertigo. Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Uzm Dr Bora KAYA. Epidemiyoloji. Yılda 7.5 milyon ayaktan hasta Tüm acil başvurularının % 2,5’ini oluşturur 60 yaş üzerindekilerin %20’sinde günlük yaşamı etkiler. Sersemlik( Dizziness ).

titus
Download Presentation

Sersemlik ve Vertigo

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sersemlik ve Vertigo Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Uzm Dr Bora KAYA

  2. Epidemiyoloji • Yılda 7.5 milyon ayaktan hasta • Tüm acil başvurularının % 2,5’ini oluşturur • 60 yaş üzerindekilerin %20’sinde günlük yaşamı etkiler

  3. Sersemlik(Dizziness) • Hastaların tanımı farklılık gösterir • Hareketlerde hassasiyet • Zayıflık hissi • Kafada hafiflik • Depresyon

  4. Türkiye’de ? • Elim kolum kalkmıyor • Boşluğa düşmüş gibiyim

  5. Sersemlik • Semptomların şiddetine göre 4 kategoriye ayrılabilir • Vertigo(dönme, hareket ilüzyonu) • Bayılayazma • Denge kaybı • Nonspesifik sersemlik • Yaşlılarda • Kardiyovasküler • Nörolojik • Psikiyatrik durumlar

  6. VERTİGO BİR TANI DEĞİL SEMPTOMDUR Vestibülerdisfonksiyonunpredominant semptomudur

  7. VERTİGO DÖNME DUYGUSU OLMASI ŞART DEĞİLDİR

  8. Patofizyoloji • Denge ve vücut farkındalığını sağlayan yapılar • Vizüel • Proprioseptif duyu • Vestibüler sistem

  9. OTOLİTLER ? Kulak taşları

  10. Vestibüler aparat • İç kulakta yer alır • Kafa stabilizasyonu ve hareket kontrolünde • Travma, toksinler, infeksiyonlar, çevre yapıların durumu(meninksler..) etkileyebilir • Üç semisirküler kanal ve iki otolitik yapıdan oluşur(utrikulus ve sakkulus)

  11. Semisirküler kanal bozulursa ? • Dinlenmede hareket algılanmaya başlar • Simetrik ileti bozulur • Vertigo ile sonuçlanır • Serbest hareket eden otolitler uygunsuz yerleşim yaparsa benignparoksismalvertigo(BPV) oluşur • Otolitler yerçekimi etkisi ile pozisyonelvertigo oluşturur

  12. Nistagmus ? • Gözlerde ritmik osilasyonlar olmasıdır • Vestibüler bilginin bozulması ile oluşur • Bu durumda uyaran tarafına doğru yavaş aktiviteli bir nistagmus oluşur • Serebral korteks bunu düzeltmeye çalışır ve hızla gözler orta hatta gelir • Vestibüler kökenli nistagmus yatay ve rotatuar olma eğilimindedir

  13. Ayırıcı tanı • 4 kategoriden hangisinde olduğu değerlendirilmeli • Bayılayazma ise ek sebepler araştırılabilir • Dengesizlik için santral nedenlerde gözardı edilmemeli • Non spesifik olalar genelde anksiyete bozukluğudur

  14. Gerçek vertigo • Periferal santral ayrımı yapılmalıdır • Periferal olup yatış gerektiren ve acil tek durum AKUT SÜPÜRATİF LABİRİTİT • Tinnitus • Otalji • İşitme kaybı • Ateş • Fasyalparezi • Boyun ağrısı

  15. Vertigo sebepleri(periferal) • Beningnparoksismalpozisyonelvertigo • Vestibülernörit • Labirintit • Meniere hastalığı • Kulakta yabancı cisim • Akut otitmedia • Perilenfatik fistül • Travma • Taşıt tutması

  16. Vertigo sebepleri(santral) • İnfeksiyonlar(ensefalit,menenjit, beyin absesi) • Vertebrobasiller yetmezlik • Subklavyan çalma sendromu • Cerebellarhemoraji veya infarkt • Vertebrobasiller migren • Travmatiktemporal kırık • Temporal lob epilepsi • Tümör • Multipl skleroz

  17. Vertigo sebepleri(sistemik) • Diabetesmellitus • Hipotiroidizm

  18. Fizik muayene • Vital bulgular • Baş boyun • Göz • Kulak • Kranial sinir muayeneleri • Pozisyonel testler • Dix-Hallpike testi • Nylen-Barany testi • Nörolojik değerlendirme • İşitme testleri • Serebellar testler • Dismetri • Disdiadokinezi • Tandomgait

  19. Santral durumlar • Vertebrobaziller yetmezlik • İleri yaş, ilk şiddetli atakta düşün • Genelde başağrısı olabilir • Cerebellar bozukluklar eşlik edebilir • Nörolojik defisit olmayabilir • Serebellarhemoraji • Ani ve şiddetli başlangıç • Başağrısı, kusma, ataksi • Serebellar testlerde bozulma • PİCA tıkanıklığı(Wallenberg sendromu) • Yüzde aynı tarafta terleme ve ısı duyusu kaybı • Karşıda vücutta terleme ve ısı duyusu kaybı • Farenks, larenks ve damakta paralizi • Horner sendromu(miyozis, pitozis, enoftalmus yüzde terleme kaybı)

  20. Dix-Hallpike testi

  21. Radyolojik görüntülemeNe zaman CT? • İleri yaş • Erkek cinsiyet • Hipertansiyon • Koroner arter hastalığı • Diabetesmellitus • Atrialfibrilasyon varsa YÜKSEK RİSKLİ HASTA GRUBUDUR CT çekilmeli • Serebellar patoloji düşünülüyorsa CT veya MR

  22. Tedavi-Rosen 2014 • Bulantı kusma ile mücadele • Vestibülersupresyon • Promethazine-, H1 reseptör antagonisti-yok… • Ondansetron • Metoklopramid ? • Prochlorperazine-yok… • İv benzodiazepin(diazepam) • Taburculukta oral meclizine-yok…

  23. Tedavi-Uptodate • Antihistaminikler • Dimenhydrinate(dramamine) • Diphenhydramine(şurup ve ampul formları var-benison ampul) • Fenotiazinler • Metoklopramid • Ondansetron • Domperidon • Benzodiazepinler • Diazepam • Alprazolam

  24. Tedavi • Beta histine ? Vasoserc, betaserc… • Kısa süreli kullanım öneriliyor • Santral kontrolün sağlanmasını geciktirebilir

  25. Tedavi-Medscape • 1.kuşak antihistaminikler • Benzodiazepinler • Fenotiazinderiveleri • Alfa/beta adernerjikagonistler(efedrin) • Antikolinerjik ajanlar(skopolamin-buscopan)

  26. Epley manevrası

  27. TEŞEKKÜRLER

More Related