Forprosjekt Meldingsovervåking

1. Forprosjekt Meldingsovervåking Et KommIT-prosjekt v/Prosjektleder Iver Sunnset, Værnesregionen IKT

2. Bakgrunn Hensikt Bakgrunn og hensikt • Dette forprosjektet skal konkretisere problemstillingene rundt meldingsovervåking i helsenettet for norske kommuner • Prosjektet skal videre skissere mulige løsninger for fremtidig drift • KS og KommIT skal kunne benytte leveransene fra dette prosjektet til å forankre en omforent nåsituasjon for meldingsutvekslingsproblematikken i kommunesektoren, samt ta stilling til , og iverksette, detaljert utredning og design av fremtidig løsning på kort og lang sikt • Norsk Helsenett (NHN) sitt program for meldingsutbredelse i norske kommuner startet i 2012. • 280 kommuner sender og mottar meldinger i NHN i dag. • Programmet for meldingsutbredelse er ferdig i 2015, og det er da viktig at kommunene har mulighet til å ivareta meldingsovervåking på en god måte • KommIT og KNUIT observerer en bekymring fra norske kommuner for kvaliteten på meldingsovervåkingen knyttet til: • Organisatoriske utfordringer i små kommuner • Tekniske utfordringer i samhandlingskjeden • Utfordring med utydelige roller og ansvar i forbindelse med feilsøk • Problemstillinger knyttet til finansiering av samhandling

3. Konkretisering og synliggjøring av problemstillingene: 1) Oversikt over aktører og aktørenes interesse i denne sammenheng 2) Konkretisering av problemstillinger knyttet til «verdikjeden» for meldingsutveksling - Hva feiler i dag? - Hvilke problemstillinger oppstår i forhold til roller/ansvar i kommunesektoren når noe feiler? - Hvilke konsekvenser oppstår i kommunesektoren som følge av problemer knyttet til meldingsovervåking? 3) Hvilke finansielle problemstillinger står kommunene ovenfor sett i forhold til ansvaret knyttet til meldingsovervåking i helsenettet? Prosjektmandat Leveranser fra prosjektet • Mulighetsrom for løsning: • Hvilke alternative løsninger eksisterer knyttet til meldingsovervåking i helsenettet • for norske kommuner? • Beskrivelse av mulige overordnede tilnærminger/driftsløsninger inkludert • Overordnet arkitekturbilde • Rolle/ansvarsdeling • Modell for finansiering • Mulighetsrom for løsning skal danne grunnlag for at KS iverksetter detaljert utredning av • et eller flere alternativer

4. Helse- og omsorgsdepartementet Helsedirektoratet Helse-Norge er komplekst. Pasientinformasjon skal flyte mellom tjeneste- og forvaltningsnivåer Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt Helse Nord Helseforetak Institusjoner Fylkeskommuner Norsk Norsk Helsenett Tannhelse Kommuner Private aktører Helsestasjons- og skolehelsetjenesten Legevakts-ordning Fastlege-ordningen Rus- og psykisk helsearbeid Habilitering, rehabilitering og fysioterapi Pleie- og omsorgs-tjenesten Sosiale tjenester NAV Fastleger

5. Helse- og omsorgsdepartementet Helsedirektoratet Elektronisk meldingsutveksling skal bidra til å bedre informasjonsflyten mellom tjenestene og forvaltningsnivåene Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt Helse Nord Helseforetak Institusjoner Basismeldinger: Helseforetaket sender enveismeldinger til kommunene Fylkeskommuner Fase 2: To-veis meldingsutveksling mellom kommunene og helseforetaket Norsk Norsk Helsenett Tannhelse Kommuner Private aktører Helsestasjons- og skolehelsetjenesten Legevakts-ordning Fastlege-ordningen Rus- og psykisk helsearbeid Habilitering, rehabilitering og fysioterapi Pleie- og omsorgs-tjenesten Sosiale tjenester NAV Fase 1: Kommunen sender meldinger til fastlege Fastleger

6. Identifiserte problemstillinger Overordnede problemstillinger for kommuner knyttet til meldingsovervåking • Organisatoriske utfordringer: • Små miljøer for overvåking av meldinger, både i kommunene og på legekontorer • Manglende teknisk og faglige kompetanse • Tekniske utfordringer: • Meldinger feiler • Ulik teknologi på tvers av kommuner skaper problemer; eksempelvis ulike fagapplikasjoner og ulike koblinger mellom meldingstjenere • Standarder tolkes ulikt • Utfordringer med data, eksempelvis organisasjonsnumre, skaper problemer • Uklare roller og ansvarsforhold: • Det er mange parter involverte; helseforetak, systemleverandører, kommuner, NHN, driftsleverandører med flere • Når noe går galt, er det uklare ansvarsforhold for feilsøking og problemløsning • Kommunenes IKT-avdelinger «kompenserer» for leverandørene • Finansiering av samhandling • Endel kommuner opplever at utgiftene knyttet til meldingsovervåking har oversteget faktiske øremerkede midler • I tillegg til å tydeliggjøre roller og ansvarsforhold, er det viktig å avklare tydelig «hvor langt går kommunens ansvar, for dekker finansieringen vårt ansvarsområde».

7. Små kommuner -små IKT-driftsmiljøer I mange kommuner jobber det 2-3 personer med IKT. Driftsmiljøene er for små til å håndtere drift av meldings-overvåking. Organisatoriske utfordringer i kommunene Teknisk kompetanse Meldingsovervåking krever teknisk kompetanse til feilsøk og driftsovervåking. For både små og mellomstore kommuner er dette en særskilt utfordring. Faglig kompetanse Overvåking av helsemeldinger krever helsefaglig innsikt.

8. Avsender (eksempelvis helseforetak) Mottaker (eksempelvis legekontor) Norsk Helsenett (NHN) Overordnet prosess for meldingsutveksling mellom avsender og mottaker 0 1 2 3 4 5

9. Er adressaten riktig satt opp? Er det riktig type sertifikat (CA3)? Er sertifikatet utløpt? Validerer og formatterer fagsystemet data til avsendelse i overensstemmelse med ebXML spesifikasjon? Eksempler på tekniske utfordringer i samhandlingskjeden Reagerer mottaker på meldingen? Mottaker Norsk Helsenett Avsender Er sertifikatet korrekt installert? (spørsmålet gjelder også avsender) Er beskjeden i riktig format? Forstår mottager-systemet avsendersystemets språk? Identifiseres riktig mottager? Er beskjeden for stor til postkassen? Leses (og forstås) meldinger om feil? Er forbindelsen fra avsender til NHN i orden? (spørsmålet gjelder også mottager) Hentes beskjeden i rimelig tid?

10. Uklare roller og ansvarsforhold • Det er beskrevet at det må etableres gode rutiner for håndtering av meldinger som har feilet… • …Men dette mangler i følge kommunene • Det er utfordrende for kommunene at det mangler: • En tydelig eier for hele prosessen • Tydelig beskrivelse av hele prosessen for meldingsutveksling • Rutiner for feilhåndtering • Beskrivelse av hvordan varsling skal skje - Hvem skal kontaktes når noe feiler Hentet fra kith.no

11. Helse- og omsorgsdepartementet Helsedirektoratet Finansiering av samhandling Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt Helse Nord Helseforetak Hvor langt går kommunenes ansvar? Harmonerer finansieringen til oppgaven? Institusjoner Fylkeskommuner Norsk Norsk Helsenett Tannhelse Kommuner Private aktører Helsestasjons- og skolehelsetjenesten Legevakts-ordning Fastlege-ordningen Rus- og psykisk helsearbeid Habilitering, rehabilitering og fysioterapi Pleie- og omsorgs-tjenesten Sosiale tjenester NAV Fastleger

12. Prosjektet vil levere en rapport innen 31.12: • Beskrivelse av overordnet problemstilling for kommunene • Beskrivelse av mulige løsninger for kommunene på • kort og lang sikt – organisatorisk, teknisk og finansielt Veien videre KS vil ta stilling til hvilke løsninger som skal utredes på detaljert nivå KS vil finstille på løsning for kommunene innen xxxxxxx