350 likes | 926 Views
Trombektomi ve Aterektomi cihazları . Dr. Levent Oğuzkurt Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Girişimsel Radyoloji Bölümü,Adana loguzkurt @ yahoo .com . Arter trombozu. Akut Tromboz / Tromboemboli Normal damarlarda Darlık zemininde Bypass greft trombozu
E N D
Trombektomi ve Aterektomi cihazları Dr. Levent Oğuzkurt Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Girişimsel Radyoloji Bölümü,Adana loguzkurt@yahoo.com
Arter trombozu • Akut Tromboz/Tromboemboli • Normal damarlarda • Darlık zemininde • Bypass grefttrombozu • Stent içi trombozu • İatrojeniktromboemboliler
Ventrombozu • Alt ve üst ekstremitevenöztromboz • Pulmoneremboli • Vena kava, renal, portal ve mezenteriktromboz • Hemodiyaliz hastaları
Trombus tedavisinde kurallar • Trombus • Ne kadar taze ise tedavi o kadar kolaydır • Ne kadar yaygın ise klinik o kadar şiddetli • Arter ve ventrombuslarındaendovasküler tedaviye klinik bulgulara göre karar verilir
1. Kateterletromboliz Resimler: Sharafuddin M, JVIR, 2003
2. AspirasyonTrombektomi Geniş bir katetere takılan 20 ml enjektör Geniş arter girimi gerekebilir (6-9 F) Kateterler her anjiyo ünitesinde bulunabilir Kullanımı kolay Hızlı ve etkin Kıvrımlı damarlarda dikkatli kullanılmalı! Geniş kılavuz –Guiding- kateter “Pronto” aspirasyon kateteri
3. Mekanik trombektomi • Akut trombus • Ven • Arter • Diyalizaksesleri • Pulmoneremboli (Aspirex) • Cihazın etkileri • Trombusun ayrılması (sadece rotarex) • Aspirasyon • Fragmentasyon • Pıhtının dışarı taşınması
Trellis (Covidien®) • 6-F ve 8-F • 10,15 ve 30 cm çalışma uzunluğu • Akut arter ve ventrombozunda
Cleaner (Argon Medical) • Akut trombus • Diyaliz natif fistül ve greftler için öneriliyor • Diğer ventrombozlarında kullanılabiliyor
Aterektomi • Ateresklerotik kronik darlıklar • Stent içi darlıklar • Tek başına ya da ardından PTA/stetleme
Silverhawk/turbohawkaterectomy (Covidien)Ateromplağınıtraşlama
Sonsöz • Özellikle trombus GR pratiğinde sık karşımıza çıkan ve tedavisi diğer yöntemlerden farklılık gösteren bir olaydır • Trombektomi ve aterektomi cihazları GR pratiğinde başvurduğumuz önemli cihazlar • Var olan tüm cihazları kullanabilmek hangi koşullarda hangisinin daha etkili olduğunu anlamamıza yardım eder