Pakkeforløb til kræftpatienter

1. Pakkeforløb til kræftpatienter Workshop for patientforløb, patientperspektiv og kvalitetsmålinger på RH 30. oktober 2008 Janne Friis , Sundhedsstyrelsen

2. Akut handling og klar besked til kræftpatienterAftale af 12. oktober 2007 om gennemførelse af den fælles målsætning • Faglighed og entydighed • Pakker for hele patientforløbet • Fast kontaktperson • Tidsplan og proces • De nationale standarder for pakkeforløb udarbejdes inden udgangen af 2008 • Implementeres lokalt inden for tre måneder • Økonomi og apparatur • 225 mio. kr. i 2007 • Investeringsplan med afsættelse af 850 mio. kr. vedtaget

3. Sundheds-fagligt indhold til pakkeforløb Klinisk retningslinie Nationale pakkeforløb Lokal implementering Vejen til pakkeforløbAnsvarlige for udarbejdelse Kræftstyre-gruppen Kliniske arbejdsgrupper DMCG Task Force Regionerne

4. De kliniske arbejdsgrupper • Der blev nedsat faglige arbejdsgruppe for hver kræftform • Arbejdsgrupper beskriver kliniske handlinger, patient information og fagligt begrundede forløbstider • Grupperne består af klinikere og er tværfaglig med relevante specialer, praktiserende læger og sygeplejersker.

5. Kliniske grupper og de sundhedsfaglige elementer • Grundlag for udarbejdelse af sundhedsfaglige elementer: • Landsdækkende kliniske retningslinjer • Indhold i de sundhedsfaglige elementer: • anbefalinger vedr. det sundhedsfaglige kliniske indhold, beslutninger, patient information, ansvarlige og fagligt begrundede forløbstider • Gruppernes sammensætning – repræsentanter fra: • Relevante Danske Multidisciplinære cancer grupper (DMCG) • Relevante lægevidenskabelige selskaber • Klinikere udpeget af regionerne • Almen praksis og Speciallægepraksis • Dansk Sygepleje Selskab (DASYS) • Tværgående specialer: Radiologi, patologi mv.

6. Hvad er pakkeforløb? • Planlagte sammenhængende patientforløb med forud reserverede tider for undersøgelse, behandling og kontrol • Følger nationale kliniske retningslinier • Forløbstider angivet som mindste teknisk nødvendige tid og sundhedsfaglige nødvendige tid • Information til patienter ved alle kliniske beslutninger • Ansvarlige lægegrupper fastlagt • Teamsamarbejde mellem lægegruppen (multidisciplinære team) er anført • Kontaktpersoner og Forløbskoordinatorer

7. Hvilke patienter skal tilbydes et pakkeforløb? • Målet om sikring af hurtige og fagligt definerede forløb uden unødig ventetid gælder for alle patienter der ved begrundet mistanke om kræft skal undersøges og behandles • En varierende del af patienterne vil kunne indgå i et ”standard-pakkeforløb” - det er patienter uden væsentlige komplicerende forhold • Patienter som ikke kan følge et ”standard-pakkeforløb” skal stadig tilbydeset forløb ’uden unødig ventetid’

8. Afvigende patientforløb • Patienter, der diagnosticeres på anden måde end via et pakkeforløb • Patienter, der på grund af anden sygdom, sociale årsager m.v. ikke kan eller ønsker at følge det relevante pakkeforløb • Patienter, hos hvem der diagnosticeres metastaser, men hvor arten af den primære kræft er ukendt • Patienter, hos hvem der er begrundet mistanke om tilbagefald efter et tidligere afsluttet behandlingsforløb • Patienter, hos hvem der er begrundet mistanke om en alvorlig sygdom, hvor kræft er en mulighed, men hvor det er uvist hvilket organ, det drejer sig om

9. Hvornår henvises til pakken? Filterfunktion Filterfunktion Begrundet mistanke Mistanke Mistanke Pakken starter Begrundet mistanke Begrundet mistanke Praksis Hospital

10. Fra kliniske retningslinier til pakkeforløb Pleje og omsorg, rehabilitering og palliation

11. Produkter

12. Flowchart –Pakkeforløb for kræft i hjernen

13. Oversigtsskema – eksempel - hjernekræft

14. Præhospital Udredning Behandling Begrundet mistanke Henvisning modtaget Behandlingsbeslutning Kontrolbeslutning Kontrol Diagnosti-cering Primær behandling Efterbehandling E1 E2 A A B C1 C1 C2 C2 D D Tid Patientforløb for kræft – inddelt i faser Målepunkterne A til E2 danner grundlag for monitorering af forløbstider

15. Hvad er monitoreringsopgaven ? • Af aftalen mellem Regeringen og Regionerne fremgår: • ”Pakkerne skal omfatte hele forløbet fra mistanke om kræft til endelig behandling og efterbehandling…” • ”Der foretages en løbende ensartet monitorering af alle kræftpatienters patientforløb.” • ”Denne monitorering skal i videst muligt omfang baseres på eksisterende registreringer”

16. Implementering • Principper for planlægning og gennemførelse • Konkret organisering af pakkeforløbene (hospital) • Løbende koordinering og ledelsesmæssig forankring, også på tværs af sygehuse • Tværgående samarbejde • Multidisciplinært teamsamarbejde (hospital) • Kommunikation mellem sygehusvæsen og primærsektor • Standardforløb og afvigelser • Patienter med afvigende forløb (hospital) • Patientinformation og kontaktpersoner • Rigtig information i rigtig form til rette tid (hospital + praksis) • Kontaktpersonordninger inkl. sikring af overgange

17. Nuværende arbejdsopgaver • Arbejdsgruppe for komorbiditet • Arbejdsgruppe for ukendt primær tumor • Arbejdsgruppe for praksis sektoren • Arbejdsgruppe for sammenligning af pakkeforløb • Nedsættelse af arbejdsgruppe vedr. rehabilitering

18. Aftalens tidsplan for implementering af pakkeforløb for kræftsygdomme

19. Implementering af de 4 første pakkeforløb • Regionerne rapporterer: • Implementeringen kører (nogenlunde) efter tidsplanen. Der er sket mere, end de fleste havde forventet. • Delområder i forskellige pakkeforløb • de fleste patienter oplever der højst går 2 dage fra henvisning med begrundet mistanke til udredningsstart • at der højst går yderlige 7 dage før alle undersøgelserne er gennemført i forbindelse med udredningen • operationstider kører med nogen ventetid i enkelte regioner • kemo- og strålebehandling efter 2-4 ugers ventetid • kontaktperson og forløbskoordinator implementeres • registrering til monitorering implementeres

20. Lægernes beskrivelse af reaktionerne på arbejdet med pakkeforløb på afdelingerne • Der er sket et holdningsskift hos personalet til behandling af kræftpatienter på afdelingerne • Kapacitets problemer fylder – der mangler hoveder/ hænder og apparatur • Vigtigt med øget multidisciplinært team samarbejde mellem specialer / afdelinger • Får bedre henvisninger fra Praktiserende Læger • Væsentligt med fokus på forløbstider i de enkelte pakkeforløb

21. Information om pakkeforløb • Offentliggørelse af pakkeforløb • Sundhed.dk • Sundhedsstyrelsens hjemmeside • Danske Regioner • Patientens muligheder for information • Kræftcentrum Ålborg som eksempel • Task Force arbejder sammen med regionsdirektørerne om det videre arbejde

22. Offentliggørelse af pakkeforløb for kræft

23. Patientens muligheder for information

24. Hvordan kan sygeplejen medvirke til evidence i pakkeforløbene ? • Kan/skal sygeplejen være synlig igennem hele forløbet ? • Hvordan ser I sygeplejen i forløbene? • Hvordan synliggør sygeplejen den evidence ? • Har I nogen erfaringer med pakkeforløbet?

25. Tak for jeres tid • Spørgsmål eller kommentarer? Janne Friis tlf. 72227846 jfa@sst.dk