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Diego Cuccurullo

A.O. Monaldi-Napoli Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione Divisione di Chirurgia Generale Centro di Chirurgia Laparoscopica Primario: Prof. Francesco Corcione. L’ernia inguinale: Attualità e Risultati. La Prevenzione delle Complicanze in Chirurgia Laparoscopica.

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Presentation Transcript

  1. A.O. Monaldi-NapoliAzienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta SpecializzazioneDivisione di Chirurgia GeneraleCentro di Chirurgia LaparoscopicaPrimario: Prof. Francesco Corcione L’ernia inguinale: Attualità e Risultati La Prevenzione delle Complicanze in Chirurgia Laparoscopica Diego Cuccurullo

  2. La prevenzione delle complicanze “The goals of laparoscopic hernia repairs are to reduce pain, eliminate restrictions, fasten convalescence, and mantain the low morbidity and mortalityrates associated with classical hernia repairs” M.E ARREGUI 1993

  3. J.R. Schwab Surg Endosc 2002 After 10 years and 1903 inguinal hernias, what is the outcome for the laparoscopic repair?

  4. COMPLICANZE Emorragie parietali, enfisema sottocutaneo Lesione vasi epigastrici Lesioni viscerali Lesione dotto deferente Lesione vasi spermatici Lesioni vascolari maggiori (arteria e vena iliaca esterna) Lesione nervi ( genitofemorale, femoro-cutaneo lat., ileoing.) Lesioni vescicali Occlusione intestinale Neuralgia severa Emorragie preperitoneali Sieromi, ematomi Osteolisi pubica Funicoliti Recidive

  5. E.L. Felix Surg Endosc 1999 “..This study demonstrated that the incidence of significant complications after laparoscopic hernioplasty could be substantially reduced by experience to less than 1%.” E.H. Phillips Surg Endosc 1995 “..Training, experience, and attention to technique will prevent some of these complications.” C. Tetik, M.E. Arregui, J.L. Dulucq.. Surg Endosc 1994 “..Complications, mostly minor, diminish with experience.” learning curve complications

  6. La prevenzione delle complicanze Doom-triangle Pain-triangle Anatomia della regione inguinale

  7. La prevenzione delle complicanze Lesione vasi epigastrici Emorragie Apertura del flap

  8. La prevenzione delle complicanze Lesione vasi corona-mortis Lesioni vescicali Preparazione del legamento di Cooper

  9. La prevenzione delle complicanze Lesione deferente-vasi sperm. Lesioni vascolari maggiori Parietalizzazione elementi funicolari

  10. La prevenzione delle complicanze Lesioni nervi Recidive Neuralgia cronica Posizionamento e Fissaggio protesi

  11. La prevenzione delle complicanze Lesione vasi epigastrici Aderenze viscero-protesiche Occlusione postoperatoria Chiusura del flap

  12. Pray before surgery, but remember God will not alter a faulty incision. Arthur H. Keeney

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