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Gamopatia monoclonal

Gamopatia monoclonal. Paciente mulher de 65 anos foi encaminhada ao consultório hematológico para investigação de Gamopatia Monoclonal . Data da primeira consulta :7/10/2010

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Gamopatia monoclonal

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Presentation Transcript

  1. Gamopatia monoclonal

  2. Paciente mulher de 65 anos foi encaminhada ao consultório hematológico para investigação de Gamopatia Monoclonal. Data da primeira consulta :7/10/2010 A paciente apresentava queixas de cansaço ao despertar e que há 15 dias após um resfriado estava com diarréia aquosa pela manhã, de coloração marrom e flatulência. Paciente queixando muito devido as perdas que teve na vida desde 2008. Na HPP-cirurgia de vesícula, hemorroida, apendicite, 2 cesarianas e amigdalectomia; nódulo no seio esquerdo; ovários policísticos, tendo sido submetida a cirurgia; queixava-se de dores (Fibromialgia) Na H Familiar-HAS, diabetes, neurose; irmã suicídio(depressão); filhos saudáveis H Fisiológica- menopausa aos 46 anos

  3. Ao exame fisico paciente em bom estado geral,pouco desidratada. Não havia adeno ou visceromegalias; PA normal. Sulfurica/Fluorica,peso 60 Kg; h 1:60m Medicação inicial: Heparsulphur FC 200v20 Mercurius sol FC 200 v20 Phosphorus FC 200 v/20 Sulphur FC 200 V/20 Tomar cada liquido com intervalo de 8/8 horas (dose única para cada um dos medicamentos

  4. EXAMES LABORATORIAIS Hemograma normal; Teste de Coombs direto negativo; FAN NR; Imunoeletroforese- Gamopatia monoclonal. IgM- 73,5(N) ;IgG-990(N);IgA:851; Beta 2 microglobulina: 1,84 Ignatia amara FC 200- 2 papéis-/Natrum muriaticum FC 200 2 papeis /Arnica montana FC 200 - 2 papéis/Staphysagria FC 200 2 papéis/aos domingos alternados China CH9 tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite Sulfur /Antimoniumcrudum//Podophylum/tabletes 2 tabletes após cada evacuação diarréica

  5. A segunda consulta foi em 7/12/2010. Suspirava muito (Ignatia?) apresentava queda de cabelo, falava muito da mãe que estava idosa em Recife; relatava melhora parcial da diarréia Aos exames laboratoriais- Hb A1- 57,2% A2:3,8% HbF- 0,4 HbS-38,6% Exames complementares para diagnostico diferencial de Gamopatia- Todos normais. Banda monoclonal frente ao antissoros IgG e cadeia leve lambda; Diagnóstico: Gamopatia MonocloclonalIGg/cadeia leve lambda;IgG,IgM ,IgA e IgDniveis normais Ignatia Amara CH 200- 4 papéis/Natrum muriaticum CH200 4 papéis/Tomar os conteúdos de um papel sublingual aos domingos, alternando o de cima com o debaixo Ignatia amara CH6/Gelsemium CH6/Phosphoricum acidum CH6/ Staphysagria CH6/ãã tabletes-2 tabletes 2 x ao dia Gânglio linfático CH9 30 ml 5 gotas a noite antes de dormir

  6. Gampatia monoclonal- (MGUS) monoclonal gammopathyundeterminedsignificance • Definição: presença de uma proteína monoclonal em pessoas sem clinica de MM ou MW, amiloidose, Linfoma B ou LLC • Critério diagnostico e epidemiologia- concentração de para proteína < 3 g/dl • Prevalência aumenta com a idade • Prevalência de 3% em pessoas > 50 anos; 5% em pessoas >70 anos • A prevalência é maior no homem(4% x 2,7%) • A Gamopatia IgG é mais frequente (69%), seguida pela IgM(17%) e IgA(11%) • Causa- desconhecida. • Clone permanece estável por muitos anos mas num estudo prolongado verificou-se que os pacientes progridem para MM, MW, Amiloidose primária, Linfoma NH,LLC. • Até o momento não se descreveu casos de involução ou remissão espontânea, ao contrario. • O tratamento convencional é expectante.

  7. Terceira consulta:23/03/2011 Mesmas queixas, sempre com dores no corpo todo. Colonoscopia- pólipos sésseis de reto- realizada polipectomias (polipos hiperplásicos de reto) Podophyllum/China off/Veratrum alb/Colocynthis/ Chamomilla/5CH/ãã glóbulos 3 glóbulos de hora em hora, espaçando as doses a medida que melhorar a diarréia Selenium CH30/Zincum CH5/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite Medorrhinum CH 200- 2 papéis- Thuya CH 200 2 papeis Natrum sulphuricum CH 200 -Sulfur FC 200 2 papéis- domingos alternados (limpeza sicótica) Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Coniummaculatum DH3/ Chimaphilaumbellata DH3/ ãã tabletes2 tabletes de manhã e 2 a noite Gangliolinfatico CH200 globulos- 8 glóbulos aos sábados

  8. Quarta consulta :18/08/2011 Paciente relatava melhora da diarréia,continuava com queda de cabelos e câimbras nas panturrilhas. Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesiumphosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noite Pulsatilla CH200- 4 papéis/Rhustox CH200 4 papéis;Domingosintercalados Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Coniummaculatum DH3/ Chimaphilaumbellata DH3/ ãã tabletes 2 tabletes de manhã e 2 a noite Gânglio linfático CH200 tabletes 8 tabletes aos sábados

  9. _ Quinta consulta em:15/12/2011 continua com queda de cabelo, dificuldade para dormir US a total-esteatose grau II; baço N, pancreas- N; cisto anexial direito PA- 120/70 mmHg

  10. Carcinosinum CH200- 4 papéis/Ledum CH200 4 papéis/aos domingos alternados. Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12 Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábado

  11. Sexta consulta em: 12/01/2012 Refere melhoras dos intestinos TC de tórax- sem alterações- sem gânglio mediastinal Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados Calcarea Carbônica DH 12- /CalcareaPhosforica DH 12/CalcareaFluorica DH 12/CalcareaIodata DH 12/CalcareaSulphurica DH 12/ Ignatia amara CH30 tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite

  12. Exames feitos 1 ano após a primeira consulta: Data 25/11/12 01/06/12 4/09/12 02/13 Hemogramas normais fibrinogenio 283 281(350) Ptnuria N uréia 23 creat 0,65 Eletroforesem de hb traço AF- S- 36,6% LDH-278 IgA-154 166 IgG-938 IgM-69,7 80 H Pylori N GliadinaIgA 0,8(N) IgG não foi detectada gamopatia monoclonal- IDEM IDEM-IDEM PCR- 0,20 0,17 beta 2- -normal Imunofenotipagemleucocitaria- a analise não evidenciou neoplasia hematológica.

  13. Sétima consulta :26/06/2012 Cheia de dores no corpo todo;gripada pulmões limpos; Continua sem gamopatia monoclnal Eupatoriumperfoliatum/Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesiumphosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noite Rhustox CH200 4 papéis/Aviarium CH200 4 papéis aos domingos alternados Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Coniummaculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados Calcarea Carbônica DH 12-/CalcareaPhosforica DH 12/CalcareaFluorica DH 12/CalcareaIodata DH 12/CalcareaSulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábado

  14. Oitava consulta:12/09/2012 dor em todo corpo; tem mialgias, Muita mialgia generalizada, perdeu a irmã e não pode nem ouvir falar no nome dela que chora; não tem mais alteração nos exames laboratoriais com referencia a gamopatia monoclonal

  15. Nona consulta: 06/03/13 • Tendinite • Perdeu a mãe há 3 meses • Exame fisico sem alterações • Paciente poliqueixosa • Arnica 2 papeis/Staphysagria 2 papéis/Ignatia amara 2 papéis/Natrum muriaticum 2 papeis CH200 alternando aos domingos) • Décima consulta:9/04/13- • Continua queixando-se de muitas dores generalizadas • Exame de 18/02/13 continua sem gamopatia monoclonal

  16. Conclusão • É possível reverter a Gamopatia Monoclonal (MGUS) com a medicina convencional? • Com homeopatia? • Sempre? • Devido somente ao uso de Linfócitos em alta dinamização? • Necessário estudo mais aprofundado.

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