Prva pomoč pri nujnih stanjih

1. Urška Močnik Bončina Zdravstveni dom Idrija Prva pomoč pri nujnih stanjih

2. Nujne intervencije v ZDI • > 800 v letu 2008 • 58 helikopterskih prevozov • povprečni dostopni čas 16 min • povprečni čas intervencije 170 min

3. Nujne intervencije v ZDI • akutni koronarni sindrom – srčna kap • akutna možganska kap • prometne nesreče • poškodbe pri delu/rekreaciji • opekline • nezavesti (zaradi različnih vzrokov) • alergijske reakcije • zastrupitve

4. Prva pomoč • neposredna zdravstvena oskrba, ki jo dobi poškodovanec ali nenadno oboleli na kraju dogodka • čim prej po dogodku • opravljena s preprostimi pripomočki in z improvizacijo • traja toliko časa, dokler ne prispe strokovna pomoč.

5. Urgentna stanja v šolskem okolju ogroženi so tako otroci kot odrasli • šortna vzgoja (telovadnica, bazen) • izleti, naravoslovni dnevi ipd. • šola v naravi • šolske zabave

6. VODDO – DR ABC • V – varnost (D – danger) • O – odzivnost (R – response) • D – dihalna pot (A – airway) • D – dihanje (B – breathing) • O – obtok (C – circulation)

7. Klic na pomoč • 112 ali 37 34 212 / 37 34 267/37 34 261 • kraj dogodka • opis dogodka • število prizadetih oseb • stanje prizadetih • kontaktna telefonska številka

8. Drugi pomembni podatki • druge bolezni prizadetega • nedavne poškodbe • sladkorna bolezen • epilepsija • astma • bolezni srca in ožilja • alergije (hrana, zdravila, pik žuželk) • zdravila • zadnji obrok

9. Veriga preživetja • zgodnja prepoznava stanja in klic NMP • zgodnji začetek TPO (temeljnih postopkov oživljanja) • zgodnja defibrilacija • zgodnji dodatni postopki oživljanja

10. Vrstni red TPO • varnost reševalca in prizadetega • ocena stanja zavesti • sprostitev dihalne poti • ocena dihanja • klic NMP • zunanja masaža srca • umetno dihanje

11. Oživljanje • bolnik je nezavesten, diha → položaj za nezavestnega • bolnik ne kaže znakov življenja (ne diha, pulza ne tipamo) → oživljanje 30:2 30 (masaž) : 2 (vpiha) 100 stisov/min in 10vpihov/min

12. TPO pri otrocih • en reševalec→ 30:2 • več reševalcev → 15:2 • zunanja masaža srca na spodnji polovici prsnice

13. Hudo poslabšanje astme • težko dihanje, “lovi sapo”, kašlja, piska pri dihanju PP: • pomiritev • 4vpihe bronhodilatatorja • če ni učinka, poiščemo zdravniško pomoč

14. Epileptični napad • najpogosteje v obliki generaliziranih krčev z motnjo zavesti • epileptični status - >30 min PP: • poskrbimo, da se med napadom ne udari • ko napad mine, mu podložimo glavo, ga položimo v položaj za nezavestnega • ničesar mu ne tlačimo v usta • NMP

15. Vročinski krči epileptični napad pri otroku z visoko temperaturo – krči udov in mišic na obrazu z izgubo zavesti PP: • zniževanje telesne temperature • >5min→ zdravilo proti krčem (svečka)

16. Sinkopa kratkotrajna, prehodna izguba zavesti, pogosto po dolgotrajni stoji, v slabo prezračenih prostorih ipd. PP: ne dviguj, svež zrak, tekočina, dvignemo noge

17. Tujek v dihalnih poteh • prizadeti se duši, ne more govoriti, piski med vdihom, • bled, poten, modrikast v obraz PP: • udarci med lopatice (do 5x) • Heimlichov prijem (do 5x) • izmenično 1 in 2

18. Anafilaktična reakcija KS: izpuščaj po vsem telesu, otekanje, težko dihanje, znižan krvni tlak, šok PP: • odstranitev alergena • komplet zdravil proti alergiji • zdravniška pomoč

19. Krvavitve • poškodbene / bolezenske • zunanje / notranje • vesnke / arterijske • obsežna krvavitev: • izguba celotne prostornine krvi v 24h • izguba 50% krvi v 3h • pri otrocih je pomembna že manjša izguba krvi zaradi manjšega celotnega volumna

20. Krvavitve • KS: slabost, utrujenost, žeja, šumenje v ušesih, meglen vid, bleda koža, hladen, lepljiv znoj na koži PP: • pritisk neposredno na rano, na dovodno arterijo • sterilna preveza • kompresijska preveza, Esmarhova preveza • dvig poškodovanega dela nad raven srca

21. Hipoglikemija krvni sladkor<3.5mmol/l KS: nemir, zmedenost, znojenje, tresenje, motnje vida, krči, koma PP: • če je pri zavesti, 1 žlico sladkorja, 2dl sadnega soka • če je zavest motena, ev. Glukagon in klic NMP – 0 v usta, ker se lahko zaduši!

22. Pregretje - hipertermija • začetni simptomi(občutek izčrpanosti, krči velikih mišičnih skupin) • vročinska sinkopa(kratkotrajna izguba zavesti zaradi dehidracije, padca krvnega tlaka) • vročinska izčrpanost(splošna oslabelost, glavobol, bruhanje, zmedenost, T<40°C) • vročinska kap(odpoved termoregulacijskih mehanizmov, T>40.5°C, tresenje, krči, halucinacije, koma)

23. Pregretje PP: premestitev v hladen, zračen prostor, hlajenje na 38-39°C, močenje z mlačno vodo, ventilator, hladni obkladki na večje žile

24. Opekline I. stopnje – rdečina brez mehurjev povrhnja II. stopnja – rdečina in mehurji globoka II. stopnja – belkasto rdeča III. stopnja – belkasto siva, rjavkasta PP: • odstranimo vir toplote • odstranimo oblačila, ki niso prilepljena na rano • opeklino hladimo (pravilo 15, pri otrocih največ 10 min) • sterilno pokrijemo

25. Zastrupitve • alkohol • droge • zdravila • pesticidi • strupene rastline

26. Zastrupitve • klic NMP: • kdo se je zastrupil • s čim • koliko strupa • kdaj • na kakšen način • namerno / nenamerno • vitalni znaki

27. Zastrupitve • odstranjevanje strupa • iz prebavil (razredčevanje, bruhanje, aktivno oglje) • s kože • iz dihal • skrb za lastno varnost

28. Zlomi • zaprti/ odprti PP: • pokritje rane • imobilizacija • dvig poškodovane okončine • protibolečinska sredstva • spremljanje stanja prekrvavljenosti

29. Motnje srčnega ritma KS: slabo počutje, vrtoglavica, omedlevica, lahko šok, zastoj srca PP: • pulz • krvni tlak • če je pri zavesti: klic NMP, pomiritev • TPO, če je nezavesten

30. Visok krvni tlak KS: glavobol, vrtoglavica, slabo počutje, krvavitev iz nosu, v oči PP: pomiritev, dodaten odmerek antihipertenziva, če gre za znanega hipertonika, sicer zdravniška pomoč

31. Akutni koronarni sindrom • Angina pektoris • Akutni miokardni infarkt KS: stiskajoča bolečina v prsnem košu, ki seva v vrat, brado, (levo) roko, med lopatici, v zgornji del trebuha, splošna prizadetost, slabost

32. Akutni koronarni sindrom PP: • pomiritev, mirovanje • Aspirin direkt • Nitrolingual 1-2vp pod jezik • klic NMP ! Če pride do zastoja srca, je potrebno takoj pričeti s TPO

33. Možganska kap ishemična možganska kap: • ohromelost polovice telesa • motnja govora • motnja vida, dvojni vid • motnje ravnotežja • zmedenost • glavobol • nezavest

34. Možganska kap hemoragična (krvavitev v možganske ovojnice ali v možgane) možganska kap • nenaden, hud glavobol • slabost, vrtoglavica • dvojni vid • bruhanje • fotofobija (svetloba ga moti) • trd vrat • zvišan krvni tlak

35. Možganska kap PP: • na ležišče z rahlo dvignjenim vzglavjem • če bruha, ga obrnemo na bok • odstranimo tujke iz ust • če je nezavesten, v položaj za nezavestnega

36. Kovček za prvo pomoč • obliži • gaza • povoji • opornice • sredstvo proti vročini, bolečinam (paracetamol) • maska za umetno dihanje • zaščitne rokavice • razkužilo

37. Hvala za pozornost! Vprašanja?