МБУЗ «Городская поликлиника № 7» г.Тюмень - 2011

1. Департамент здравоохранения Администрации города Тюмени Опыт организации электронного документооборота при оказании диагностической помощи пациентам муниципальной поликлиники МБУЗ «Городская поликлиника № 7» г.Тюмень - 2011

2. Цели проекта «Организация электронного документооборота при оказании диагностической помощи пациентам» • Упрощение и ускорение процессов информационного обмена • Оптимизация доступа к непосредственным результатам диагностических инструментальных и лабораторных исследований (визуализация на рабочих местах) • Устранение дублирования назначений и исследований, связанных с отсутствием соответствующей информации об уже проведенном назначении или исследовании • Управление качеством диагностики • Повышение уровней защиты информационных систем

3. Постановка задачи • Обеспечение хранения, маршрутизации и движения документов в реальном масштабе времени, коллективной и групповой работы сотрудников с документами в форматах MSOffice, OpenOffice, JPEG, DICOM • Соответствие информационных процессов регламентам и порядкам оказания медицинской помощи по профилям заболеваний (в т.ч. нормативам времени на приемы пациентов) • Соблюдение требований защиты ИСПДн в соответствии с полномочиями пользователей

4. Технологические требования • Максимальное быстродействие • Простота обучения • Надежность использования • Соответствие нормативам • Масштабируемость • Возможность консолидации • Минимизация затрат

5. Регламентирующие документы • Номенклатура работ и услуг в здравоохранении (утверждена Минздравсоцразвития РФ 12.07.2004) • ГОСТ Р 50.1.031-2001 Информационные технологии поддержки жизненного цикла продукции (Постановление Госстандарта России от 2 июля 2001 г. N 256-ст ) • Приказ Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врача-терапевта участкового" • Приказ Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" • Приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" • Приказ Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 №1183н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля». • Приказ Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 г. N 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» • Приказ Минздравсоцразвития России от 18 января 2006 г. N 28 «Об организации деятельности врача-педиатра участкового»

6. Уточнение терминологии • Медицинское диагностическое исследование – вид деятельности учреждения здравоохранения, направленный на объективную оценку состоянии здоровья пациента (потребителя) • Интегрированная информационная среда (ИИС): совокупность распределенных баз данных, содержащих сведения об услугах, технологической среде, ресурсах и процессах учреждения, обеспечивающая корректность, актуальность, сохранность и доступность данных тем субъектам производственно-хозяйственной деятельности, участвующим в осуществлении медицинских и медико-социальных услуг, кому это необходимо и разрешено. Все сведения (данные) в ИИС хранятся в виде информационных объектов (пп. 3.2.1 ГОСТ Р 50.1.031-2001 ). • Информационный объект (ИО): совокупность данных и программного кода, обладающая свойствами (атрибутами) и методами, позволяющими определенным образом обрабатывать данные. Самостоятельная единица применения и хранения в ИИС (пп. 3.2.2 ГОСТ Р 50.1.031-2001 ) • Документ электронный (ДЭ): ИО, состоящий из двух частей: - реквизитной, содержащей идентифицирующие атрибуты (имя, время и место создания, данные об авторе и т.д.) и электронную цифровую подпись; - содержательной, включающей текстовую, числовую и/или графическую информацию, которая обрабатывается в качестве единого целого (пп. 3.2.22 ГОСТ Р 50.1.031-2001 )

7. Функциональная схема ИИС ГП 7 БД Кардио-техника БД Валента Межсетевой экран БД Рентгенпром БД Лаборатория Базовый сервер SAP ERP Ямская, 114 Луначарского, 38 Садовая, 135А/1 Ямская, 96/2 Полевая, 36

8. Схема организации сети передачи данных ИИС ГП 7 Stonegate FW/VPN Static IPaddress Филиал 1 VPN Stonegate FW/VPN Интернет СУБД 1 Сервер 1 Static IPaddress Static IPaddress VPN Филиал 2 Интернет VPN Stonegate FW/VPN VPN СУБД 2 Stonegate FW/VPN Сервер 2 Static IPaddress ЦОД ГАУ ТО МИАЦ Интернет Филиал 3 VPN СУБД 3 Сервер 3 Stonegate FW/VPN Static IPaddress Главный сервер VPN Static IPaddress Филиал 4 СУБД 4 Сервер 4 Stonegate FW/VPN Static IPaddress Филиал 5 Центральный офис

9. БД «Валента» СУБД FireBird Ответственное лицо: заведующий диагностическим отделением Контроль: заместитель главного врача по медицинской части

10. Рабочее место медсестры кабинета функциональной диагностики – оператора БД Валента Ответственное лицо: врач функциональной диагностикиКонтроль: заведующий диагностическим отделением

11. Рабочее место врача функциональной диагностики – администратора БД Валента Ответственное лицо: врач функциональной диагностикиКонтроль: заведующий диагностическим отделением

12. Рабочее место участкового врача-терапевта – пользователя БД Валента Ответственное лицо: врач-терапевт участковыйКонтроль: заведующий лечебно-профилактическим отделением

14. Автоматическое архивирование копий результатов ЭКГ, ФВД, РВГ, СМАД, СМЭКГ исследований на двух серверах (локальном и главном) в виде стандартных графических файлов (*.TIF) Ответственное лицо: заведующий диагностическим отделением Контроль: заместитель главного врача по ОМР, МС и АСУ

15. БД «Рентгенпром»СУБД MSAccess Ответственное лицо: заведующий диагностическим отделением Контроль: заместитель главного врача по медицинской части

16. Рабочее место рентгенлаборанта - оператора БД Рентгенпром Ответственное лицо: врач-рентгенологКонтроль: заведующий диагностическим отделением

17. Рабочее место врача-рентгенолога – администратора БД Рентгенпром Ответственное лицо: врач-рентгенолог Контроль: заведующий диагностическим отделением

18. Рабочее место участкового врача-терапевта – пользователя БД Рентгенпром Ответственное лицо: врач-терапевт участковыйКонтроль: заведующий лечебно-профилактическим отделением

19. Пользовательский интерфейс БД Рентгенпром СУБД MSAccess – поиск пациентов в базе данных

20. Анализ цифровой флюорограммы на рабочем месте участкового врача-терапевта

21. Отчет по результатам флюорографического обследования пациента в БД Рентгенпром на рабочем месте участкового врача

22. Журнал результатов флюорографических обследований пациентов БД Рентгенпром на рабочем месте участкового врача

23. Автоматическое архивирование копий результатов флюорографических исследований на двух серверах (локальном и главном) в виде стандартных графических файлов (*.DCM) Ответственное лицо: заведующий диагностическим отделением Контроль: заместитель главного врача по ОМР, МС и АСУ

24. БД «Лаборатория»СУБД MSAccess Ответственное лицо: заведующий диагностическим отделением Контроль: заместитель главного врача по медицинской части

25. Участковый терапевт заполняет формуляр направления пациента на клиническое гематологическое исследование в КДЛ

26. Формуляр направления в КДЛ

29. Рабочее место техника-лаборанта – оператора БД «Лаборатория» Ответственное лицо: заведующий КДЛ – врач клинической лабораторной диагностикиКонтроль: заведующий диагностическим отделением

30. Рабочее место врача клинической лабораторной диагностики – администратора БД «Лаборатория» Ответственное лицо: врач клинической лабораторной диагностикиКонтроль: заведующий диагностическим отделением

31. Работа с БД «Лаборатория» в КДЛ

32. Регистрация результатов лабораторных исследований в БД «Лаборатория» (ответственное лицо: заведующий диагностическим отделением; контроль: заместитель главного врача по ОМР, МС и АСУ)

33. Автоматическое архивирование копий результатов лабораторных исследований на главном сервере в виде стандартных графических файлов (*.snp) Ответственное лицо: заведующий диагностическим отделением Контроль: заместитель главного врача по ОМР, МС и АСУ

34. Просмотр и вывод на печать результатов лабораторных исследований на рабочем месте участкового врача

36. Важные проектные решения • При заполнении формуляра направления на клиническое лабораторное исследование врач (ответственное лицо) использует актуальную базу персональных данных пациентов МБУЗ ГП 7, синхронизируемую еженедельно с аналогичной базой в SAP ERP (ответственное лицо: заместитель главного врача по ОМР, МС и АСУ) • После заполнения и сохранения формуляр направления автоматически регистрируется в БД «Лаборатория» • При обращении пациента в КДЛ уже имеющийся там формуляр направления используется при регистрации результатов исследования, о чем делается соответствующая отметка • Зарегистрированные результаты клинических лабораторных исследований автоматически архивируются на двух серверах учреждения (локальном и главном), после чего они становятся доступны уполномоченным лицам в соответствующих структурных подразделениях (также, как и сама БД «Лаборатория»)

37. Коллектив разработчиков • Идея проекта и организационно-методические решения: главный врач МБУЗ ГП7, к.м.н. Зольникова Наталья Евгеньевна • Проектные решения и реинжениринг: к.м.н. Потапов Александр Петрович • Программные решения: начальник кабинета АСУ МБУЗ ГП7, инженер Гладышева Антонина Борисовна

38. Спасибо за внимание! Коллектив разработчиков выражает глубокую благодарность всем сотрудникам ГАУ ТО МИАЦ, оказывавшим всестороннее содействие в реализации данного проекта! Особая благодарность – главному системному администратору ЦОД ГАУ ТО МИАЦ Пальянову Ивану Владимировичу, на протяжении 2-х лет обеспечивающему безотказную работу используемых нами каналов передачи данных!