1 / 24

KORNEA TOPOGRAFİSİ PENTACAM

KORNEA TOPOGRAFİSİ PENTACAM. Kornea …. Sferik değildir, merkezde en diktir(38-48 D,ort 42.75) ve perifere doğru gidildikçe 1-4 D düzleşmektedir Nazal kadranı temporalden daha düzdür Ön yüzü +49.00 D, arka yüzü -6.00 D kırma gücüne sahiptir

tuyet
Download Presentation

KORNEA TOPOGRAFİSİ PENTACAM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KORNEA TOPOGRAFİSİPENTACAM

  2. Kornea … Sferik değildir, merkezde en diktir(38-48 D,ort 42.75) ve perifere doğru gidildikçe 1-4 D düzleşmektedir Nazal kadranı temporalden daha düzdür Ön yüzü +49.00 D, arka yüzü -6.00 D kırma gücüne sahiptir Her iki göz arasında üst üste gelemeyen ayna görüntüsü simetrisi bulunmaktadır Topografisi, parmak izi gibi bireyler arasında farklılıklar göstermektedir

  3. Topografiyi nerede kullanıyoruz ? • Refraktif cerrahi hazırlığı(keratokonus ayrımı, kontakt lens baskısı, düzensiz astigmat, …) • Refraktif cerrahi sonrası değerlendirme(ektazi, düzensiz astigmat, desantralizasyon, …) • Fako öncesi ve sonrası(astigmat kesisi, kesi ayarlanması, indüklenen astigmat) • Penetran keratoplasti sonrası takip(sütür ayarı …)

  4. Diğer endikasyonlar • Astigmat cerrahisinin planlanması ve takibi • Düzensiz astigmatlı hastalarda kontakt lens uygulanması • Sebebi bilinmeyen görme kayıplarının araştırılması • Skatris, pterijium gibi patolojilerin kornea etkilerini daha iyi takip etmek • Refraktif cerrahi sonrası IOL hesabı (True Net Power)

  5. Topografi sistemleri Placido diski kullananlar (EyeSys, Tomey TMS 1 ve 2, TechnoMed) Yükseklik sistemine dayalı çalışan ve tarayıcı slit kullanan (Orbscan) Yükseklik sistemine dayalı çalışan ve Scheimpflug görüntüsü sistemi kullananlar (Pentacam, Galilei)

  6. Placido cihazlarının ortak özellikleri • Kornea üzerine keratoskop yardımıyla çeşitli şekillerde ışık düşürülür • Korneadan yansıyan, video kamerayla kaydedilir • Yapılan kayıt uygun bilgisayar programı ile analiz edilir • Analiz sonucu renk skalası ile gösterilir • Sıcak renkler(kırmızı, turuncu ve sarı) korneanın dik bölgelerini ve soğuk renkler(mavi) düz bölgeleri gösterir

  7. Placido’nun dezavantajları • Kornea ön yüzeyinin ancak %60’ı hakkında bilgi verir(keratokonus ve pellucid gibi birçok periferik veya parasantral patolojide zayıf kalabilir) • Arka yüz hakkında bilgi vermez(bir gözde keratokonus olanların diğer gözlerinde arka yüz değişiklikleri %80 görülüyor) • Kornea kalınlık dağılımını vermez • Yer değiştirmiş apeks sendromu önemli eksikliğidir

  8. Yer değiştirmiş apeks sendromu • Placido görüntülerinde çok sık asimetrik astigmat paterni görülüyor(yüksek I-S oranı elde ediliyor) • Böyle hastalar ölçüm esnasında kornea merkezinden bakmamaktadır(pozitif kappa açısı) • Bu durumda cihazın referans aksı, görme aksı ve kornea tepesi üst üste gelmemektedir • Bunların pakimetrileri normal, astigmatları regüler, refraksiyonları stabil ve görmeleri tamdır

  9. Yer değiştirmiş apeks sendromu Referans aksındaki değişiklik aynı hastada farklı placido görüntüsü vermektedir Normal simetrik astigmat Anormal asimetrik papyon

  10. Yer değiştirmiş apeks sendromu • Literatürde geçmişte sadece placido görüntülerine dayalı olarak bildirilen ve erken keratokonus teşhisi almış olan hastaların bir çoğunun yer değiştirmiş apeks sendromu olma ihtimalleri yüksektir

  11. Yer değiştirmiş apeks sendromu(alta) • Kornea tepesi aşağı kaymış (referans aks ve kornea tepesi üst üste gelmemiş) • Sagital haritada dikleşme var, ancak elevasyon ve pakimetri normal görülmektedir

  12. Yer değiştirmiş apeks sendromu(üste) • Sagitalde referans aks ve kornea tepesi üst üste gelmemiş olup, asimetrik papyon gibi durmaktadır • Diğer veriler tamamen normaldir

  13. Yüksekliğe dayalı topografi sistemleri • Tarayıcı slit tekniği (Bausch&Lomb Orbscan) (arka yüzün lokalizasyonunda güçlük ve refraktif cerrahi sonrası kornea kalınlığının yetersiz tahmin edilmesi) • Scheimpflug görüntüsü sistemi (Oculus Pentacam ve Ziemmer Galilei) (öncekinin olumsuz etkileşimlerini taşımıyorlar)

  14. Pentacam klasik 2004’den beri kullanılıyor 360 derece dönerek 2 saniye içerisinde 25-50 Scheimpflug görüntüsü alabilen Scheimpflug kamera ve 475 nm mavi monokromatik slit ışık kaynağı kullanıyor Kornea ve ön segmentin yan kesitini alan her bir görüntü 500 nokta içerir(25-50 görüntüx500) Noktalar değişik parametreleri ve 3 boyutlu görüntüyü oluşturmada kullanılır

  15. PentacamHR • 1.45 megapiksel kamera • 2 saniyede 100 görüntü alımı • Fakik IOL daha iyi görüntülenebiliyor • Kornea tabakaları daha iyi ayırt edilebiliyor

  16. Pentacam neleri ölçer? • Ön ve arka kornea topografisi • Topografik kornea kalınlığı • Ön kamara açısı ve derinliği • Korneal aberasyonlar • Kornea volümü • Keratometrik güç farkları • Lens yoğunluğu ve kalınlığı

  17. Pentacam avantajları Ölçümü Orbscan’dan daha kolay ve hızlıdır Büyütülmüş videomonitor ölçüm esnasında merkezlemeyi kolaylaştırır İkinci bir kamera göz hareketlerini takip eder Çekimler göz yaşından etkilenmez Dönen kamera kornea merkezini devamlı kontrol ettiği için merkezi kalınlık ölçümleri çok güvenilirdir

  18. 4’LÜ HARİTA – NORMAL

  19. NORMAL SAGİTAL HARİTA

  20. ERKEN KERATOKONUS SAGİTAL HARİTA

  21. İLERİ KERATOKONUS SAGİTAL HARİTA

  22. LASIK SONRASI EKTAZİ SAGİTAL HARİTA

  23. ÖN YÜKSEKLİK HARİTASI – NORMAL

  24. ARKA YÜKSEKLİK HARİTASI - NORMAL

More Related