Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä

1. Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä Susanna Kauhanen Plastiikkakirurgi HYKS Jorvin Sairaala Rinnankorjauspäivä 17.10.2012

2. Rasvansiirto • Käytetty jo 1800-luvulla, siirrettiin pala rasvaa paikasta toiseen • 1920 luvulla kanyylit • 1950 luvulla pienissä erissä • 1980 luvulla yleistynyt, rasvaimulaitteiden kehittyessä • Kehitys esteettisen kirurgian alalla: tekniikan voi soveltaa korjaavaan kirurgiaan.

3. Rintarekonstruktio rasvansiirteellä Miamilainen kirurgi Roger Khouri tehnyt tunnetuksi Yleistyy myös Suomessa* ja muualla Euroopassa Sopii naisille jolla sopivasti rasvaa, löysää ihoa ja kärsivällisyyttä *Kauhanen S. Koko rinnan korjaus vapaalla rasvansiirteellä -luonnonmukainen, pehmeä menetelmä rintasyövän jälkitilan hoitoon (Finnish). Rinnakkain lehti 2012:1;18-22.

4. Rasvansiirto + uusi rinta • pyöreä, A-C -kupin rinta • mallia ryhdikäs • ihoa pitää olla • rasvan ottokohta: vatsa, kyljet, reidet, selkä? • Toinen rinta pienemmäksi tai ylöspäin

5. Kuinka tehdään? • paikallispuudutus tai nukutus • Ottokohtaan suihkutetaan verisuonia supistavaa liuosta: rasvasolut irtoavat toisistaan • Rasva imetään kanisteriin (tai ruiskuun), seisotetaan niin, että vesi ja rasva erottuvat Kuva S.Suominen

6. Laittotekniikka • Laitetaan rintaan kolmiulotteisena kehikkona eri kudoskerroksiin • 100-300 ml/kerta riippuen ihon löysyydestä • Alkuun rasvasolu imee happea ympäristöstä • Verisuonittuu 2-3 päivässä • 50-70 % rasvasta menestyy

7. Kuinka usein - kokonaiskesto? • Yksi leikkaus kestää 1-1,5 tuntia • Kolmessa kuukaudessa voi sanoa, paljonko rasvaa jäi • Seuraava toimenpide 4-6 kk edellisestä • Potilaat tarvitsevat keskimäärin 2-4 täyttöä • Koko projekti vie n. 1,5 vuotta • Joskus hyödynnetään iho-rasva”makkara” kyljestä tai kohotetaan rinnanaluspoimua • Arvet 2-3 mm

8. Jälkihoito • Painetekstiili ottokohdassa • Uusi rinta pidetään lämpimänä, eikä siihen saa kohdistua mitään puristusta • Teipit haavoilla 2 viikkoa • Urheilukielto 2 viikkoa • Sairasloma 3-14 vrk

9. Entä sädehoidettu kudos? • Ei ole este rinnankorjaukselle rasvansiirteellä, mutta rasvan tarttuminen on hitaampaa • Sädehoidon aiheuttamat ihovauriot väistyvät usein rasvansiirron myötä • Rasvansiirto on myös kivun ja arpikiristysten hoitoa

10. Onko komplikaatioita? • Ottokohta • Lievät: • Turvotus • Mustelmat • Ohimenevä tunnottomuus • Vakavat (kirjallisuudessa) • Sisäelinvauriot • Rasva-veritulpat • Siirrekohta • Turvotus noin 2 vk • Rasvakuoliot, joita luullaan tuumoriksi • Öljykystat (saattavat näyttää oudoilta mm uä:ssä) • Alikorjaus (tarvitsee uuden siirron) • Ylitäyttö (mikään ei jää) • Infektio

11. Oma potilasaineisto • 17 potilasta, myöhäiskorjaus rasvalla • 7 valmista (2-4:llä siirrolla lopputulokseen) • 1 : neljä siirtoa tehty • 3 : kaksi siirtoa tehty • 2: yksi siirto tehty • 4 potilasta odottaa ensimmäistä leikkausta • Keski-ikä 56,7 vuotta ( 43-74) • Seuranta-aika 4-16 kk

12. + Ei uusia isoja arpia Ottokohdan vähäinen vaiva Ei vierasesineitä Lyhyet, kevyet leikkaukset Pysyvä tulos Tunteva rinta - Ei tule kerralla valmiiksi Kokorajoitus Vasta yleistymässä Tekniikan hyvät ja huonot puolet

13. Lopuksi • Rasva on varaosa, jota voidaan hyödyntää kudosten korjaukseen • Oikea potilasvalinta • Rasvansiirto tarjoaa vielä yhden hyvän vaihtoehdon rinnan myöhäiskorjaukseen omilla kudoksilla

14. Kiitos susanna.kauhanen@hus.fi www.bradayfinland.com.auttaa.fi