Universidade do Estado do Rio de Janeiro Centro Biomédico Faculdade de Odontologia

1. Universidade do Estado do Rio de Janeiro Centro Biomédico Faculdade de Odontologia LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS Prof. Dra. Tania Maria Galheigo

2. LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS

3. TIPOS - AAP • DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES AGUDAS • GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE - GUN • PERIODONTITE ULCERATIVA NECROSANTE - PUN • ABSCESSOS DO PERIODONTO • ABSCESSO GENGIVAL • ABSCESSO PERIODONTAL • ABSCESSO PERICORONÁRIO

4. PARÂMETROS - AAP TIPOS - AAP • Início rápido • Periodonto / outras estruturas • Dor ou desconforto • Infecção • Relacionada ou não com gengivite ou periodontite • Localizada/generalizada • Possíveis manifestações sistêmicas • Doenças Periodontais Necrosantes Agudas • Gengivite Ulcerativa Necrosante – GUN • Periodontite Ulcerativa Necrosante - PUN

5. DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES AGUDAS NOMENCLATURA • Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda • gengivite fuso-espiralar • gengivite ulceromembranosa • gengivoestomatite necrosante • boca de trincheira • Gengivite necrosante aguda • Periodontite necrosante aguda • Estomatite necrosante aguda

6. DOENÇA PERIODONTAL NECROSANTE NOMENCLATURA • GENGIVITE NECROSANTE AGUDA • Limitada a gengiva • Sem perda de inserção periodontal • PERIODONTITE NECROSANTE AGUDA • Perda de inserção periodontal • Limitada aos tecidos periodontais • ESTOMATITE NECROSANTE AGUDA • Progressão e inclusão de tecidos além da JMG • Noma

7. SINAIS E SINTOMAS DPNA • Necrose da gengiva papilar – sinal patognomônico • Necrose da gengiva marginal • Pseudomembrana • Sangramento gengival • Dor e halitose • Crateras e seqüestro ósseo • Aumento do fluxo salivar • Febre, mal-estar e linfoadenopatia • Dificuldade em se alimentar • Desenvolvimento das lesões • Gengivite pré-existente • Eritema linear gengival • Crateras interproximais • Formação do seqüestro • Envolvimento da mucosa alveolar • Formas crônicas/recorrentes e agudas da GN e PN

8. Gengivo-estomatite Herpética Aguda Primária - GHAP DIAGNÓSTICO DIFERENCIALGUN • Etiologia: Vírus Herpes simples • Idade • Gengiva e toda mucosa oral • Dor, vesículas que se rompem: úlceras redondas cobertas por uma rede de fibrina • Febre: 380C ou mais • Duração: 1 a 2 semanas • Transmissibilidade: + • Cicatrização: não deixa seqüela • Etiologia: Bactérias • Idade: 15-30 anos • Sítio: papila interdental e gengiva marginal • Sintomas: dor, tecido necrótico e ulcerado e resíduos branco-amarelados • Febre baixa • Duração: 1- 2 dias, se tratada • Transmissibilidade: - • Cicatrização: pode deixar seqüela

9. DPNA - MICROBIOLOGIA • Flora constante: Treponema sp, Selenomonas sp e Prevotella intermedia • Flora variável: vários tipos bacterianos • Flora: espiroquetas e fusiformes • DPNA - HIV • Pouca informação disponível • Borrelia, cocos G+, estreptococos β hemolíticos, citomegalovírus e outros

10. DPNA - ETIOPATOGENIA BACTÉRIAS • FATORES PREDISPONENTES • Gengivite pré-existente/higiene oral inadequada • Fumo (tabaco) • Álcool • FATORES PREDISPONENTES • Estresse psicológico • Desnutrição • Doenças sistêmicas: HIV, leucemia e neutropenia • Outras imunodeficiência/imunossupressão

11. GNA - HISTOPATOLOGIA • Ulceração com necrose do epitélio e das camadas superficiais do tecido conjuntivo • Reação inflamatória aguda inespecífica • Microrganismos nos tecidos necrosados e sadios • Aspecto histopatológico (Listgarten, 1965) • Zona superficial • Zona rica em neutrófilos • Zona necrótica • Zona de invasão bacteriana

13. DPNA - TRATAMENTO • Fase aguda • Tratamento periodontal (convencional) • Fase de manutenção • OBJETIVO DO TRATAMENTO DA FASE AGUDA • Eliminar a atividade da doença • Evitar a dor e o desconforto geral do paciente • TRATAMENTO - FASE AGUDA • Raspagem com ultra-som/instrumentos manuais • Peróxido de hidrogênio: debridamento e bochecho • Clorexidina a 0,2%: efetividade do bochecho • Metronizadol/antibióticos (penicilina e tetraciclina)

14. DPNA - TRATAMENTO • TRATAMENTO PERIODONTAL • Instruções de higiene oral: dispositivos interproximais • HIV • TRATAMENTO PERIODONTAL • Raspagem supra e subgengival/alisamento radicular • Gengivectomia: crateras gengivais rasas • Cirurgia a retalho: crateras gengivais + profundas • Eliminação de fatores predisponentes: prevenção da recorrência • FASE DE MANUTENÇÃO • Freqüência das consultas

22. ge

37. GUNA

42. gub

43. Op

44. GEHAP

48. GEHAP

49. GEHAP