Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg

1. Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg Fagsykepleier – Birgitte Kolstad Torp – Korttidsposten SØF

2. Bakgrunnen • Prosjekt mellom sykehuset og Fredrikstad kommune i 2005/2006. • Utarbeidet metodebok og observasjonsskjema. • Gode erfaringer i prosjektet ligger til grunn for at Ambulerende team ble innlemmet i driften SØF oktober 2007

3. Samarbeidet • Det er inngått avtale med alle sykehjem i Østfold fylke.Totalt 35 sykehjem. • Det er inngått avtale med alle åpen omsorg i hele fylke totalt 27 soner. • Avtalen mellom kommune og SØF er forankret på øverste nivå hos begge parter. • Ambulerende team er en sykepleietjeneste, og kommunehelsetjenesten har det medisinskfaglige ansvaret i sykehjem og åpen omsorg. • Lege tilknyttet i 20% stilling.

4. Målsetning: • Bedre samarbeid mellom sykehus-sykehjem og åpen omsorg/hjemmesykepleie. • Øke kvalitet for akutt syke sykehjemsbeboere og brukere ved åpen omsorg/hjemmesykepleie. • Utvikle systemer for økt samhandling og kompetanseoverføring. • Hindre unødvendige innleggelser i sykehus.

5. Hva gjør ambulerende team? • 24 – timers telefon tjeneste: • Sykepleiefaglig rådgivning/veiledning. • En kollega de kan diskutere problemstillinger med før evt. kontakt med lege. • Utrykkende virksomhet • Sykepleier på vakt fra man – fre, kl.09 – 17. • Praktiske prosedyrer som PVK, CVK, VAP, Peg, kateter, infusjoner, transfusjoner, suprapubis skift,pleurix tapping, blodprøvetakning m.m • Sikre sykepleievurderingen.

6. Oppsøkende virksomhet: • Uformelle besøk for å bli kjent. • Går også inn på sengepost SØFx 1 per uke (tirsdag.) • Samarbeidsmøte på torsdager.(med) • Undervisning: • Væskebehandling og innleggelse av pvk • Klinisk blikk • Medikament regning • Hjerneslag • Diabetes • Ernæring • Prosedyrer: • Cvk stell, vap, peg,pvk ,kateter, suprapubisskift,pleurix tapping, • Blodtransfusjo, blodprøvetakning m.m

7. Best behandling av pasienten i sykehjem/hjemmet • Pasient i fokus. Hva er best for pasienten? • Unngå forflytning-tøff belastning. • Ambulanse-akuttmottak- korridor. • Større risiko for forvirring og infeksjoner på sykehus. • Ø-hjelps plasser på Helsehus startet opp.Kan benyttes fra slutten av 2012.(kun fastleger kan legge inn pasienter.) • De som trenger sykehusinnleggelse får selvfølgelig dette som tidligere.

8. Resultater 2012 • Østfold fylke: • Rådgivning over telefon 143. • Utførte prosedyrer 145. • Oppsøkende virksomhet 141. • Undervisning 96 ganger • De fleste pasientene som starter opp med iv behandling i hjemmet, har oftest fått Antibiotika og eller væske intravenøst. • Pårørende og pasientene er svært fornøyde, over at de kan behandles i hjemmet eller på sykehjem/ helsehus.

9. Erfaringer fra sykehjemmene: • I hovedsak oppleves samhandlingen svært positiv. • Spennende og utfordrende å gjøre mer. • Fokus på observasjon, behandling kan starte tidligere. • Flott med faglig miljø på sykehjem og åpen omsorg. • Mindre smitte og forvirring etter innleggelse. • Positivt med mindre bruk av legevaktsleger som ikke kjenner pasientene like godt. • Lettere å beholde og rekruttere sykepleiere.

10. Takk for oppmerksomheten!!

12. Mobil røntgentjeneste i Fredrikstad og Sarpsborg kommuner • SØ startet opp et prosjekt som har til hensikt å tilby mobile røntgentjenester til beboere i sykehjem. • Intensjonen er å gi et mer tilrettelagt behandlingstilbud.

13. Prosjektets oppbygging • Prosjektoppstart våren 2011 • Prosjekteier Tore Krogstad, divisjonsdirektør for medisinsk service SØ • Prosjektleder Birgitte Torp, fagsykepleier ambulant team • Prosjektdeltagere fra både SØ, kommunene og sykehjem • Planlagt iverksettelse av mobil røntgentjeneste til beboere ved sykehjem i Fredrikstad og Sarpsborg kommuner f.o.m. 01.09.2011

14. Prosjektet omfatter alle sykehjem i Fredrikstad og Sarpsborg kommuner • Totalt 15 sykehjem (968 pasienter) • Etter prosjektslutt 31.12.2011, vil det bli gjort en evaluering og sett på muligheter for å utvide tilbudet til flere kommuner i fylket • Andre mulige utvidelser: • vanskelig flyttbare pasienter i omsorgboliger • asylmottak - Halden fengsel • store sosiale- og idrettsarrangementer

15. Erfaringer fra ambulant team • Økt samarbeid mellom SØ og kommune- helsetjenesten • Økt kvalitet på samhandling • Kompetansehevning og dermed økt trygghet hos helsepersonell i kommunene • Utvidet behandling på sykehjemmene • Flere pasienter har kommet tidligere tilbake til sykehjemmet - kortere opphold på sykehus • Pasienter og pårørende er svært fornøyde! • Mindre bruk av legevakt

16. Sykehjemspasienten • Hos eldre, akutt syke haster det ofte mer med rask utredning enn hos yngre • Organreservene er redusert og organene svikter raskere ved økt påkjenning enn hos yngre • Sykehjemsbeboere har gjennomsnittlig 3-4 kroniske lidelser. I tillegg lider 2/3 av disse pasientene av demens/mental svikt

17. Røntgenundersøkelse av sykehjemspasienter per i dag • Transport av pasient skjer i dag ved hjelp av ambulanse eller taxi, noe som er en kostbar løsning • Transport til nærmeste sykehus for undersøkelse kan ta opp til 3-5 timer • Belastningen ved transport er stor og det er ofte behov for følgepersonell • Pasienten kan bli liggende lenge å vente alene på et sykehus hvor de ikke ”kjenner seg igjen”

18. Fordeler ved mobil røntgentjeneste • Røntgenundersøkelsen kan utføres i pasientens seng • Bidra til å skåne dårlige og ofte demente personer for belastende syketransporter, venting og uønsket miljøveksling • Redusere antall pasienttransporter med tilhørende følgepersoner • Færre innleggelser av pasienter som kan få like god behandling i sykehjemmet • Mer diagnostikk, behandling og kontroll kan skje i pasientens hjemmemiljø

19. Vellykket prosjekt • Mobil røntgentjeneste har vært et svært vellykket prosjekt ved Ullevål Universitetssykehus siden oppstarten i 2004, og er nå startet opp på Ahus fra februar 2011.

20. Bruk av mobil røntgentjeneste • Ved behov for røntgenundersøkelser av skjelett, lunger eller akutt abdomen i institusjonen kan mobil røntgentjeneste kontaktes • Røntgenundersøkelsen må henvises av lege • Personalet på sykehjemmet må assistere under undersøkelsen • Bildene overføres (foreløpig) til ekstern hardisk og transporteres til radiologisk avdeling ved SØ • Bildene beskrives av radiolog på SØ og svar sendes henvisende lege

21. Tjenester som ikke kan bestilles: • Røntgen av hode og nakke • Ultralyd, CT, MR • Ved åpenbart behov for innleggelse i sykehus • Det er viktig at det skapes dialog med henvisende • leger og institusjon slik at det bygges kultur og • bevissthet rundt riktig bruk av tilbudet.

22. Takk for oppmerksomheten!!