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L ’hygiène des mains

L ’hygiène des mains. historique. Ignace Semmelweiss (1846) constatait à la maternité de Vienne que les parturientes examinées par des étudiants sortants de salle d’autopsie décédaient souvent de complications septiques du post partum.

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L ’hygiène des mains

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Presentation Transcript

  1. L ’hygiène des mains Formation en hygiène des mains EHPAD

  2. historique • Ignace Semmelweiss (1846) constatait à la maternité de Vienne que les parturientes examinées par des étudiants sortants de salle d’autopsie décédaient souvent de complications septiques du post partum. • Il en concluait que des particules cadavériques adhérant aux mains des étudiants possédaient la propriété d’engendrer des fièvres. • Il imposa alors à tous le lavage des mains avant de pratiquer les touchers vaginaux. • On vit la mortalité chuter de 12% à 2,3%. • Donc les mains par leur seul contact pouvaient être infectantes. Formation en hygiène des mains EHPAD

  3. Dispositifs médicaux vasculaires, urinaires, trachéaux Environnement air, eau, aliments, objets, surfaces Malades Soignants (manuportage) Malades Mesures de prévention = éviter la transmission des infections Formation en hygiène des mains EHPAD

  4. Formation en hygiène des mains EHPAD

  5. 2 catégories de germes sont présentes sur les mains : • Notre propre flore cutanée. Il s’agit d’une flore commensale, bien ancrée, protectrice, théoriquement non pathogène pour un individu sain. C’est la flore résidente • Une flore de passage composée de germes pathogènes récoltée au gré des activités. Sa composition varie au cours des contacts (patient, environnement, objet…) C ’est la flore transitoire. Formation en hygiène des mains EHPAD

  6. Hygiène des mains = élimination des souillures, de la flore transitoire et +/- réduire la flore résidente Comment ? • le lavage simple => souillures • la friction hydro-alcoolique => F. transitoire • Le lavage chirurgical réduction • La friction chirurgicale F. résidente Formation en hygiène des mains EHPAD

  7. Formation en hygiène des mains EHPAD

  8. Le lavage simple • Objectif : éliminer les souillures, les squames cutanés et réduire le nombre de bactéries constituant la flore transitoire des mains. • Quand : • En cas de souillures sur les mains, • à la prise de service • après les gestes de la vie quotidienne (aller aux toilettes, repas…) • Comment : • Se mouiller les mains • Prendre une (ou 2) dose(s) de savon doux, • Savonner toute la surface des 2 mains pendant 30 s • Rincer abondamment (20 à 30s) • Se sécher les mains avec essuie-mains UU • Fermer le robinet • Éliminer les essuie-mains dans la poubelle (pas de contact avec les mains) Formation en hygiène des mains EHPAD

  9. Technique du lavage simple Lavage simple des mains avec un savon liquide doux Savonnage et rinçage environ 30s chacun Prendre une dose de savon Se mouiller les mains Essuyage par tamponnement du bas vers le haut • Fermeture du robinet avec l’essuie-mains si • commande manuelle • Jeter l’essuie-mains sans • toucher la poubelle pour • éviter la recontamination Formation en hygiène des mains EHPAD

  10. Le lavage antiseptique • Objectif : éliminer la flore transitoire • Quand : avant et après tout patient en isolement, avant tout soin aseptique, avant tout geste invasif (ex : aspiration trachéale) • Comment : avec un savon antiseptique, savonner pendant au moins une minute toute la surface des 2 mains. Cette technique n’a plus d’indication aujourd’hui du fait d’une faible observance et d’un risque élevé de recontamination des mains, par rapport à la facilité et l’efficacité des SHA. Formation en hygiène des mains EHPAD

  11. Les Produits Hydro-alcooliques (PHA) Formation en hygiène des mains EHPAD

  12. Les solutions hydro-alcooliquesQu ’est-ce que c ’est? • Mélange : alcool + antiseptique (variable) + émollient • action bactéricide très rapide Formation en hygiène des mains EHPAD

  13. Les solutions hydro-alcooliquescomment s’en servir? • Sur des mains visuellement propres et non mouillées • Verser une dose dans le creux de la main et frictionner toute la surface des mains jusqu’au séchage complet (environ 30 secondes) • C’est tout! (ne pas rincer) • Se place dans les chambres, les salles de consultations, d ’examens, dans les poches, sur les chariots, …. Formation en hygiène des mains EHPAD

  14. Paume contre paume Paume sur dos de la main (des 2 cotés) Paume contre paume doigts entrelacés Dos des doigts contre la paume opposée avec doigts emboîtés Pouce droit dans paume gauche et vice versa Extrémité des doigts dans la paume opposée (des 2 cotés) Poignets (des 2 cotés) Formation en hygiène des mains EHPAD

  15. L’intérêt • Pas de point d’eau nécessaire • plus rapide qu’un lavage simple • n’immobilise pas • beaucoup mieux toléré • Efficacité +++ en 30 s Formation en hygiène des mains EHPAD

  16. Les limites • Les SHA sont inutilisables si les mains sont • souillées • poudrées (gants) • +/- si mouillées (les sécher au préalable) • En cas d’infection à Clostridium difficile ou gale • Attention au risque d’ingestion par les patients (choix du conditionnent +++) • Pas de support mural fixe dans les couloirs (risque incendie) Formation en hygiène des mains EHPAD

  17. INDISPENSABLEpour tout type d’hygiène des mains • SYSTEMATIQUE ENTRE CHAQUE PATIENT (précautions standard) • FAIT PARTIE DU SOIN Formation en hygiène des mains EHPAD

  18. Pré requis à l’ hygiène des mains Recommandations SFHH 2009 Prévention de la transmission croisée - R12 • ongles courts < 5 mm, sans vernis, faux ongles ou french manucure • sans bijoux (montre et alliance comprises) Formation en hygiène des mains EHPAD

  19. Tolérance 0 bijou • TOUJOURS ENLEVER TOUS LES BIJOUX Formation en hygiène des mains EHPAD

  20. Bijoux toujours contaminés Formation en hygiène des mains EHPAD

  21. Efficacité comparée des techniques d’hygiène des mains Mains non souillées = flore résidente 1. Avant lavage 2a. Savon doux 30 sec. 2b. Savon antiseptique 30 sec 2c. SHA 20-30 sec. Formation en hygiène des mains EHPAD Le contrôle des germes à portée de mains

  22. Pour savoir plus : http://www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/mission-mains-propres/mission-mains-propres-2-.html • recommandations pour l’HDM 2009 SFHH: http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_hygienemain2009.pdf Formation en hygiène des mains EHPAD

  23. Les dérives !!! Les produits hydro-alcooliques ne doivent pas être utilisés pour la désinfection : • du matériel (gants, sthétoscope, garrot…) • des surfaces, ( mobilier, appareils…) • des muqueuses, • de la peau. Formation en hygiène des mains EHPAD

  24. Les Normes Pas d’activité sporicide, mycobactéricide ou tuberculocide nécessaires http://www.cclinparisnord.org/EHPAD/FAQ_PHA_EHPAD2011.pdf Formation en hygiène des mains EHPAD

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