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TH GALLAND INFIRMIERE CRCV BOIS GIBERT 37510 BALLAN MIRE

OBSERVANCE MEDICAMENTEUSE chez le coronarien accueilli en hôpital de jour CENTRE DE READAPTATION CARDIOVASCULAIRE BOIS GIBERT. TH GALLAND INFIRMIERE CRCV BOIS GIBERT 37510 BALLAN MIRE. CONSTAT. Retour à domicile entre J2 et J4 après angioplastie trans luminale sans complication

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Presentation Transcript

  1. OBSERVANCE MEDICAMENTEUSE chez le coronarien accueilli en hôpital de jourCENTRE DE READAPTATION CARDIOVASCULAIREBOIS GIBERT TH GALLAND INFIRMIERE CRCV BOIS GIBERT 37510 BALLAN MIRE

  2. CONSTAT • Retour à domicile entre J2 et J4 après angioplastie trans luminale sans complication • Recommandations HAS (2007)sur l’éducation thérapeutique (ETP) • Éducation thérapeutique : « faire acquérir des connaissances, compétences et attitudes au patient afin qu’il puisse par lui-même prendre en charge sa maladie » (OMS 2006)

  3. Observance médicamenteuse • Définitions : observance, compliance, adhésion • Quels critères définissent l’inobservance? • Rapport OMS de 2003 : un patient sur 2 ne prend pas son traitement

  4. Comment améliorer l’observance? • Pilulier, semainier • Sonnerie • Blister • Autres : les mesures biocliniques. Quelque soit le moyen, pas de possibilite de vérifier l’ingestion des médicaments

  5. Hopital de jour • Depuis septembre 2008, mise en place d’une unité ambulatoire à Bois Gibert • Programme d ’éducation thérapeutique centré sur le patient et ciblé sur la maladie cardiovasculaire • Structuré, formalisé et intégré aux soins, équipe pluridisciplinaire

  6. Intérêt de l’ETP dans l’observance médicamenteuse • Diagnostic d’éducation : appréhender le patient dans les dimensions : • biologique et clinique, • cognitive, • socioprofessionnelle, • psychologique • Ses projets • Contrat d’objectifs :comprendre l’intérêt du traitement, connaitre son rôle, les effets indésirables et les interactions médicamenteuses • Mise en place d’ateliers et/ou consultationsindividuelles • pédagogie active, respectant la progression de chacun (découverte, apprentissage et application) • outils éducatifs variés permettant la mémorisation et la compréhension des connaissances à différents niveaux

  7. ATELIER TRAITEMENT

  8. EXEMPLES Questionnaire type MORISKI • Aujourd’hui, avez-vous oublié de prendre votre médicament • Depuis l’hospitalisation (ou la dernière consultation), avez-vous manqué de médicaments ? • Vous est il arrivé de prendre votre traitement avec retard par rapport à l’heure habituelle? • Vous est il arrivé de ne pas prendre votre traitement, parce que certains jours, votre mémoire vous fait défaut ? • Vous est il arrivé de ne pas prendre votre traitement parce que certains jours vous avez l’impression que votre traitement vous fait plus de mal que de bien • Pensez vous que vous avez trop de médicaments à prendre

  9. EVALUATION • Quand ? • Lors de l’atelier • À la fin du séjour en hôpital de jour • Évaluation à distance : à 6 mois • Qu’évalue t on? • Les connaissances « savoir » • Les compétences « savoir faire » • La capacité à transmettre « savoir faire faire » • Résultat à 6 mois • Sur 49 patients évalués à 6 mois : le taux d’observance passe de 75% À 85,4%

  10. CONCLUSION • Pour améliorer l’observance il faut rendre le patient acteur de sa santé • Même le meilleur médicament ne vaut rien s’il n’est pas correctement pris  • les médicaments ne remplacent pas l’hygiène de vie

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