1 / 41

Presentació de les proves pilot

P R E A L T. Presentació de les proves pilot. hospital d’aguts atenció primària de salut. Barcelona, 11 de juny de 2004. Presentació del PREALT. Àlex Guarga Consorci Sanitari de Barcelona. Context del PREALT. Necessitat expressada per part de la població

varuna
Download Presentation

Presentació de les proves pilot

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. P REALT Presentació de les proves pilot hospital d’aguts atenció primària de salut Barcelona, 11 de juny de 2004

  2. Presentació del PREALT Àlex Guarga Consorci Sanitari de Barcelona ref/PREALT/juny04

  3. Context del PREALT • Necessitat expressada per part de la població • Línia prioritària del CSB i del CatSalut • Impulsar la gestió i l’atenció compartida entre nivells • Orientar les intervencions dels serveis sanitaris cap a l’envelliment i la cronicitat • Anàlisi de la situació – Pla estratègic sociosanitari • Implantar el Pla d’actuacions prioritàries de l’atenció primària de salut vers la gent gran • Objectiu del Pla de salut • Avaluació als contractes de la XHUP des de l’any 1993 ref/PREALT/juny04

  4. Antecedents: Sessió 31/05/02 • Analitzar l’estat de situació de la preparació de l’alta entre l’hospital d’aguts i l’atenció primària de salut a la ciutat de Barcelona • Identificar continguts comuns i elements clau per a la seva implantació i bon funcionament • Definir la metodologia de treball per a l’elaboració de criteris comuns que facilitin el consens entre els diferents actors implicats ref/PREALT/juny04

  5. Experiències prèvies Hospitals: Sant Pau i Dos de Maig SAP Sant Martí Hospitals: Sant Pau i Dos de Maig EAP Sardenya Hospitals: Mar i Esperança SAP Ciutat Vella, Sant Martí i PAMEM ref/PREALT/juny04

  6. EAP Sardenya Antoni Baulies EAP Les Corts-Helios Antoni Sisó/Manel Borrell Hospital Clínic Josep Camp Dolors Robles Hospital Dos de maig Catalina Padilla Hospitals IMAS Myriam Claret Antoni Cervera Marisa Garreta Hospital Sant Pau Roser Cadena Domingo Ruíz PAMEM Chelo Rojo Hospitals Vall d’Hebron Neus Gadea Antonio San José Núria Serra Teresa Teixidor Institut Català de la Salut Agnès Llatas Esther Núñez Àngels Ondiviela Anna Salvadó Consorci Sanitari de Barcelona Josep Farrés (fins abril 04) Jaume Estany (des d’abril 04) Jordi Goixens Àlex Guarga Aïna Plaza Alfonso Pozuelo Grup de treball ref/PREALT/juny04

  7. Factors clau d’èxit • INICIATIVA INSTITUCIONAL. Implicació de la direcció • Treball conjunt de tots els actors implicats • Identificació de referents o responsables del PREALT • Definició de mecanismes de coordinació interna • Definició de mecanismes de coordinació entre l’atenció primària i l’hospital (circuit clar i àgil) • La població diana, per tenir suficient volum per mantenir el bon funcionament del circuit • Identificació d’un mínim bàsic d’informació a recollir • Organització d’infermeria àgil ref/PREALT/juny04

  8. Condicionants i febleses • Dificultat en planificar: • Des de l’hospital la data de l’alta amb antelació • Des de l’atenció primària la visita domiciliària en poc temps • Horari assistencial de l’atenció primària • Altes en divendres i atenció domiciliària en cap de setmana • Dificultat integració dels professionals del PREALT a l’equip assistencial hospitalari • Tecnologia de la informació • Sistemàtiques de coordinació entre l’atenció primària i l’hospital • Limitada motivació dels especialistes de l’àmbit hospitalari ref/PREALT/juny04

  9. Impacte dels plans operatius Habitants de referència >64 anys 301.820 Hospital d’aguts Població fràgil estimada 5.370 Altes a domicili (90-95%) 4.882 Població fràgil estimada(9-13% >64 anys + pal·liatius) 82% Estimació altes PREALT 4.000 27.164 39.237 Aprox. 75 altes per EAP/any ref/PREALT/juny04

  10. Hospitals Vall d’Hebron: Població total 439.004 Població >64 anys 95.433 8H 9F 8G 8I 8E 8D 9G 8F 9E 7E 9D 8B 7F 8C 8A 7D 9A 10I 10H 9C 7C 7G 6D 7A 10J 10D 10F 6E 5D 5E 7B 10G 10C Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 2K 10E 6C 10B 6A Hospital Dos de Maig Població total 126.724 Població >64 anys 29.658 2I 5B 6B 10A 2J 5C 5A 2G 2H 2E 4B 4C 1B 4A 2D 2C 1E 1C 1A 3G 2B 2A 1D Hospital del Mar: Població total 287.061 Població >64 anys 57.765 3E Hospital Clínic: Població total 542.865 Població >64 anys 118.964 3D 3A 3B 3C ref/PREALT/juny04

  11. El PREALT a la ciutat de Barcelona criteris comuns i experiències de les proves pilot Aïna Plaza Consorci Sanitari de Barcelona ref/PREALT/juny04

  12. Objectiu general: Millorar la continuïtat assistencial dels pacients ingressats donats d’alta des dels hospitals d’aguts i que requereixen seguiment dels problemes de salut per l’equip d’atenció primària Preparació de l’alta Encàrrec al grup de treball Elaborar i consensuar els criteris mínims d’un protocol de preparació de l’alta entre els hospitals d’aguts i l’atenció primària de salut (PREALT) i desenvolupar el pla operatiu per a la seva implantació ref/PREALT/juny04

  13. Metodologia de treball Procés de consens Reunions de treball Cerca bibliogràfica Experiències en el nostre entorn ref/PREALT/juny04

  14. Preparació de l’alta Elements clau Planificació de l’alta Maneig i seguiment + Des de l’ingrés Previsió de necessitats a domicili Accessibilitat Anticipació d’assistència i cures Coordinació circuit d’informació Hospital d’aguts Atenció primària Actitud proactiva ref/PREALT/juny04

  15. Preparació de l’alta Protocol PREALT Pla operatiu • Marc de referència • Criteris mínims: • Normes comunes per als diferents recursos • Monitorització de la continuïtat • Avaluació del procés i resultat • Instrument de: • Consens • Cooperació • Gestió territorial • Adapta el protocol PREALT a: • Característiques organitzatives • Territori: • necessitats • possibilitats • peculiaritats ref/PREALT/juny04

  16. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Objectius i població diana Núria Serra Agnès Llatas ref/PREALT/juny04

  17. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Protocol de preparació de l’altahospital d’aguts-atenció primària • Instrument que orienti criteris, processos i circuits pels pacients ingressats i que requereixen seguiment a domicili per l’equip d’atenció primària. Objectiu general: ref/PREALT/juny04

  18. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Objectius específics -1- Planificació d’alta a l’ingrés Comunicació a l’atenció primària amb 24/48 hores d’antelació Contacte/visita a domicili en les primeres 24/48h post-alta ref/PREALT/juny04

  19. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Objectius específics -2- • Detecció precoç de necessitats sanitàries o problemes socials. • Planificació de les altes a tot l’hospital i de tots els sectors. HUVH • Promocionar la funció planificadora de la infermera responsable de cada pacient. • Coordinació i integració de tots els recursos hospitalaris de planificació d’altes (PREALT, UFISS…). ref/PREALT/juny04

  20. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Població diana • Pacient gran fràgil: Persona amb dificultats per desenvolupar les activitats bàsiques de la vida diària i/o síndromes geriàtrics: desnutrició, deteriorament cognitiu… • Pacient terminal • Pacient amb necessitat de cures: • Postquirúrgics • Postraumàtics • Immobilització • Multiulcerats • Portadors SNG • Pacients amb fàrmacs i/o teràpies amb ensinistrament i supervisió d’administració ref/PREALT/juny04

  21. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Criteris d’exclusió • Pacient amb risc social: depenent i/o que viu sol o amb família amb capacitat limitada d’atenció al malalt. • No acceptació dels malalts o família/cuidador. • Freqüència de cures: Superior a 8 hores/dia • Complexitat de cures. • Dedicació de cures: • >1 hora • Més d’un professional ref/PREALT/juny04

  22. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Població diana -1- ref/PREALT/juny04

  23. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Població diana -2- • Selecció per serveis o unitats d’infermeria: • IMAS,HC,SP,CR • Selecció per diagnòstics o processos/serveis: • HUVH ref/PREALT/juny04

  24. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Criteris emprats ref/PREALT/juny04

  25. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Línies de treball futurHospital Vall d’Hebron Ampliar a nous serveis • Àrea General: • Cirurgia general • Cirurgia vascular • Pneumologia • Hematologia • Àrea de Traumatologia : • Prevenció de fractures • Lesió medular:Nafres • Àrea Materno-Infantil: • Nounats fràgils • Nen crònic ref/PREALT/juny04

  26. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Línies de treball futurHospital Clínic • Ampliar cobertura a més població susceptible de rebre continuitat. • Treballar al servei d'urgències amb malalts no ingressats. ref/PREALT/juny04

  27. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Línies de treball futurHospital Dos de Maig • Ampliació dels serveis o processos que requereixen continuïtat. • CMA (24/48 hores) ref/PREALT/juny04

  28. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Línies de treball futurHospitals IMAS • Quirúrgics de curta estada • CMA mama • Coordinació PADES ref/PREALT/juny04

  29. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Línies de treball futurHospital Santa Creu i Sant Pau • Cribratge inicial de tots els pacients majors de 75 anys. • Sessions als serveis i urgències. ref/PREALT/juny04

  30. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Valoració final • Protocol dinàmic que facilita noves línies de treball • Ampliació de processos, no només geriàtrics: quirurgics, pediàtrics... Atenció primària Hospital ref/PREALT/juny04

  31. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona La planificació de l’alta hospitalària Myriam Claret Yolanda Lejardi ref/PREALT/juny04

  32. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona La planificació de l’alta hospitalària • Estan seleccionats adequadament els serveis pilot? • Existeix el circuït ideal? • Hem aconseguit la implicació dels professionals clínics? ref/PREALT/juny04

  33. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Criteris comuns del Protocol PREALT • Avaluació inicial i detecció de la població diana • de la situació funcional del pacient • les necessitats i la planificació de les cures • el risc social • Avaluació durant l'hospitalització • Durant l’estada hospitalària c/48 hores • Abans de les 48/24 hores de l’alta (índex de Barthel) ref/PREALT/juny04

  34. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Àmbit territorial d’influència Àrea bàsica i proveïdors implicats ref/PREALT/juny04

  35. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Descriptiu planificació a l’alta • Centres d’atenció primària coordinats amb l’Hospital del Mar • Ciutat Vella (1B, 1C, 1D,1E) • Sant Martí (10B, 10C, 10D,10F, 10G, 10H, 10I, 10J,10Z) • PAMEM (1A, 10A) ref/PREALT/juny04

  36. 5D 7E 8H 8G 7F 5E 8F 8E 8I 6D 7D 9F 4C 8C 8D 7C 5C 8A 8B 6E 9G 5B 6C 7A 9D 4B 5A 9E 9C 7G 7B 4A 6B 6A 9A 2K 10F 3G 3E 2C 2E 10I 10H 10E 2G 2I 2J 2B 3D 10G 10J 2D 2A 2H 10C 1E 3B 10D 10A 1B 1D 1C 10B Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona 3A 1A 3C IMAS ref/PREALT/juny04

  37. Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Altres hospitals coordinats amb centres d’atenció primària • Hospital Dos de Maig • Hospital Clínic • Hospitals Vall d’Hebron • Hospital de la Santa Creu i Sant Pau ref/PREALT/juny04

  38. 5D 7E 8H 8G 7F 5E 8F 8E 8I 6D 9F 7D 8C 4C 8D 7C 5C 8A 8B 9G 5B 7A 6C 9D 6E 4B 5A 9E 7G 9C 7B 4A 6B 6A 9A 2K 10F 3G 2C 10I 3E 2E 10H 10E 2G 2I 2J 2B 10G 10J 3D 2D 2A 2H 1E 10C 3B 10D 10A 1B 1D 1C 10B 3C Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona 3A 1A Hospital Dos de Maig ref/PREALT/juny04

  39. 7E 8H 5D 8G 7F 8F 5E 6D 8E 8I 9F 8C 8D 7D 7C 5C 4C 8B 8A 9G 5B 9D 7A 6E 6C 4B 5A 9C 7G 9E 7B 4A 6B 6A 9A 2K 10F 2E 3E 3G 2C 10I 10H 10E 2G 2J 2I 10G 2B 10J 3D 2D 2A 2H 1E 3B 10C 10D 10A 1B 1D 1C 10B Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona 3A 1A 3C Hospital Clínic ref/PREALT/juny04

  40. 5D 7E 8H 8G 7F 8F 5E 8E 8I 6D 7D 9F 8C 8D 7C 5C 8A 8B 4C 5B 9D 9G 7A 6E 6C 4B 5A 7G 9E 9C 7B 6B 4A 6A 9A 2K 10F 3G 2C 3E 2E 10I 10H 10E 2G 2I 2J 2B 10G 3D 10J 2D 2A 2H 1E 10C 3B 10D 10A 1B 1D 1C 10B 3A Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona 3C 1A Hospitals Vall d’Hebron ref/PREALT/juny04

  41. 5D 7E 8H 8G 7F 5E 8F 8E 8I 6D 7D 9F 8C 4C 8D 7C 5C 8A 8B 9G 5B 6C 7A 9D 6E 4B 9C 5A 9E 7G 7B 4A 6B 6A 9A 2K 10F 3E 3G 10I 2C 2E 10H 10E 2G 2I 2J 2B 3D 10G 10J 2D 2H 2A 1E 10C 3B 10D 10A 1B 1D 1C 10B Institut Català de la Salut Àmbit d’Atenció Primària Barcelona 3A 1A 3C Hospital de la Santa Creu i Sant Pau ref/PREALT/juny04

More Related