E N D
1. MALROTACION INTESTINAL HUGO DELGADO BARTRA
CIRUJANO PEDIATRICO
HOSPITAL NACIONAL DOCENTE SAN BARTOLOME
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
2. MALROTACION INTESTINAL
3. MALROTACION INTESTINAL
4. MALROTACION INTESTINAL
5. MALROTACION INTESTINAL
6. MALROTACION INTESTINAL
7. MALROTACION INTESTINAL
8. MALROTACION INTESTINAL
9. MALROTACION INTESTINAL
10. MALROTACION INTESTINAL
11. MALROTACION INTESTINAL FISIOPATOLOGIA
EL CRECIMIENTO ANORMAL DEL EXTREMO DUODENOYEYUNAL DEL INTESTINO MEDIO ES EL MAYOR CONTRIBUYENTE A LAS ANOMALIAS ROTACIONALES
EL RETARDO DE ESTE CRECIMIENTO, PUEDE RESULTAR EN FALLA DE SU MOVILIZACION DETRÁS DE LA RAIZ DEL MESENTERIO
EL CIEGO Y EL COLON JUEGAN UN ROL MENOR EN EL DESARROLLO DEL INTESTINO MEDIO
12. MALROTACION INTESTINAL
FISIOPATOLOGIA
LA FALLA DEL DESARROLLO DEL ASA DUODENAL CON EL INICIO DE SU ROTACION DETRÁS DE LA RAIZ DEL MESENTERIO PUEDE DAR LUGAR AL GRUPO
DE ANOMALIAS CONOCIDAS COMO
MALROTACION INTESTINAL
DIETRICH KLUTH. SURGERY OF THE NEWBORN. CHURCHILL LIVINGSTONE. 1994
13. MALROTACION INTESTINAL PATOLOGIA
ANOMALÍAS DE LA ROTACION
NO ROTACION
ROTACION INCOMPLETA
VARIEDADES MIXTAS
14. MALROTACION INTESTINAL PATOLOGIA
ANOMALÍAS DE LA ROTACION
NO ROTACION
AUSENCIA DE ROTACION NORMAL EN SENTIDO LEVOGIRO
LA ROTACION SE DETIENE ANTES DE SUPERAR LOS 90º
EL COLON ESTA EN LA PARTE IZQUIERDA DEL ABDOMEN
EL CIEGO EN LA LINEA MEDIA
EL INTESTINO DELGADO ESTA EN EL LADO DERECHO
UNION DUODENOYEYUNAL NO PASA LA LINEA MEDIA
COMPLICACION:
VOLVULO INTESTINO MEDIO (MESO CORTO)
OBSTRUCCION DUODENAL EXTRINSECA (BANDAS LADD)
ASHCRAFT. CIRUGIA PEDIATRICA. MCGRAW-HILL 2002
15. MALROTACION INTESTINAL
16. MALROTACION INTESTINAL PATOLOGIA
ANOMALÍAS DE LA ROTACION
ROTACION INCOMPLETA
LA ROTACION SE DETIENE ANTES DE SUPERAR LOS 180º
EL COLON ESTA EN LA PARTE IZQUIERDA DEL ABDOMEN
EL CIEGO EN EPIGASTRIO
EL INTESTINO DELGADO ESTA EN EL LADO DERECHO
UNION DUODENOYEYUNAL PASA LA LINEA MEDIA
COMPLICACION:
VOLVULO INTESTINO MEDIO (MESO CORTO)
OBSTRUCCION DUODENAL EXTRINSECA (BANDAS LADD)
ASHCRAFT. CIRUGIA PEDIATRICA. MCGRAW-HILL 2002
17. MALROTACION INTESTINAL
18. MALROTACION INTESTINAL PATOLOGIA
ANOMALÍAS DE LA ROTACION
VARIEDADES MIXTAS
GRUPO MUY VARIABLE DE ANOMALIAS DE ROTACION Y FIJACION, MENOS FRECUENTE.
DESCENSO INCOMPLETO DEL CIEGO
ROTACION INVERSA (180º EN SENTIDO AGUJAS DEL RELOJ)
HERNIA PARADUODENAL MESOCOLICA
19. MALROTACION INTESTINAL
20. MALROTACION INTESTINAL
21. MALROTACION INTESTINAL
22. MALROTACION INTESTINAL
23. MALROTACION INTESTINAL
24. MALROTACION INTESTINAL
25. MALROTACION INTESTINAL PRESENTACION CLINICA
ESTADISTICA
1:6000 RECIEN NACIDOS
> FRECUENCIA EN VARONES
15% ASINTOMATICOS
50 – 75% : SINTOMATICOS PRIMER MES DE VIDA
90% : SINTOMATICOS PRIMER AÑO DE VIDA
ASHCRAFT PEDIATRIC SURGERY MC GRAW-HILL 2002
26. MALROTACION INTESTINAL PRESENTACION CLINICA
CUADRO CLINICO
VOLVULO AGUDO
VOLVULO CRONICO
OBSTRUCCION DUODENAL AGUDA
OBSTRUCCION DUODENAL CRONICA
JARAMILLO. TRATADO CIRUGIA PEDIATRICA. 2006
FREEMAN. SURGERY OF THE NEWBORN. 1994
27. MALROTACION INTESTINAL PRESENTACION CLINICA
VOLVULO AGUDO
PRESENTACION:
30% PRIMERA SEMANA VIDA
50% PRIMER MES VIDA
SINTOMAS:
VOMITO BILIOSO 95%
VOMITO HEMATICO ( ISQUEMIA INTESTINAL)
HEMATOQUEZIA ( ISQUEMIA INTESTINAL)
DISTENSION ABDOMINAL 50%
LETARGIA
ABDOMEN DOLOROSO (> 1 año)
HIPOVOLEMIA – SHOCK
ONEILL. PRINCIPLES PEDIATRIC SURGERY. MOSBY 2003
28. MALROTACION INTESTINAL
29. MALROTACION INTESTINAL
30. MALROTACION INTESTINAL
31. MALROTACION INTESTINAL
32. MALROTACION INTESTINAL
33. MALROTACION INTESTINAL PRESENTACION CLINICA
VOLVULO CRONICO
SINTOMAS:
DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE
VOMITO RECURRENTE
MALABSORCION
RETARDO DEL CRECIMIENTO
DIARREA PROLONGADA
PUEDE PRESENTARSE VOLVULACION AGUDA
34. MALROTACION INTESTINAL
35. MALROTACION INTESTINAL
36. MALROTACION INTESTINAL
37. MALROTACION INTESTINAL PRESENTACION CLINICA
OBSTRUCCION DUODENAL AGUDA
CAUSA:
BANDAS DE LADD
VOLVULO DE INTESTINO MEDIO
SINTOMAS:
VOMITO BILIOSO
DISTENSION ABDOMINAL PARCIAL
SIGNOS DE VOLVULO INTESTINO MEDIO
38. MALROTACION INTESTINAL
39. MALROTACION INTESTINAL PRESENTACION CLINICA
OBSTRUCCION DUODENAL CRONICA
SINTOMAS:
VOMITO RECURRENTE
MALABSORCION
RETARDO DEL CRECIMIENTO
CONDICIONA: RETARDO VACIAMIENTO GASTRICO
= REFLUJO GASTROESOFAGICO
40. MALROTACION INTESTINAL
41. MALROTACION INTESTINAL
42. MALROTACION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RX SIMPLE DE ABDOMEN
TRANSITO INTESTINAL
ENEMA BARITADO
43. MALROTACION INTESTINAL
44. MALROTACION INTESTINAL
45. MALROTACION INTESTINAL
46. MALROTACION INTESTINAL
47. MALROTACION INTESTINAL
48. MALROTACION INTESTINAL ANOMALIAS CONGENITAS ASOCIADAS
ASOCIADA CON OTRAS ANOMALIAS EN 47%
ONFALOCELE, GASTROSQUISIS : 100%
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA : 100%
ATRESIA INTESTINAL : 10%
CARDIOPATIA CONGENITA : 4%
COMPLEJO OEIS *
SINDR. SIMPSON-GOLABI-BEHMEL
SIRENOMELIA
OEIS: ONFALOCELE, EXTROFIA CLOACA, MAR, DEFECTO RAQUIS
J. O’NEILL PEDIATRIC SURGERY FIFTH ED pg 25. 1998 MOSBY
49. MALROTACION INTESTINAL ANOMALIAS CONGENITAS ASOCIADAS
ASOCIADA CON ANOMALIAS DEL TUBO DIGESTIVO
ATRESIA INTESTINAL : 5 - 26%
MAR : 0 - 9%
MEMBRANA DUODENAL : 10%
DIVERTICULO DE MECKEL : 4%
TRISOMIA 21 / RETRASO MENTAL: 3-10%
ASHCRAFT PEDIATRIC SURGERY MC GRAW-HILL 2002
50. MALROTACION INTESTINAL TRATAMIENTO
OPERACIÓN DE LADD
DEVOLVULACION INTESTINAL
LISIS DE LAS BANDAS DE LADD
APENDICECTOMIA INCIDENTAL
RESTITUCION DE ASAS:
COLONICAS: HEMIABDOIMEN IZQUIERDO
DELGADAS : HEMIABDOMEN DERECHO
51. MALROTACION INTESTINAL
52. MALROTACION INTESTINAL
53. MALROTACION INTESTINAL