PŘEDNÁŠKA 7. 10. 2014

PŘEDNÁŠKA 7. 10. 2014 NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ II.

Osnova přednášky • Výše dávek nemocenského pojištění • denní vyměřovací základ • rozhodné období • redukční hranice • Nárok na dávky a jejich výplatu • Změna nároku • Nemocenské pojištění OSVČ a zahraničních zaměstnanců

Výše dávek nemocenského pojištění (§ 18 – § 22) Stanoví se příslušnou procentní sazbou z denního vyměřovacího základu (DVZ): • rozhodné období (§ 18 odst. 3 až 6) • vyměřovací základ (§ 5 zákona č. 589/1992 Sb.) • vyloučené dny (§ 18 odst. 7) • redukční hranice (§ 22 + sdělení č. 331/2013 Sb. pro rok 2014)

Denní vyměřovací základ • skutečný DVZ (§ 18 odst. 1) • redukovaný DVZ (§ 21)

Rozhodné období • období 12 kalendářních měsíců před kalendářním měsícem, ve kterém vznikla předmětná sociální událost • výjimky • v případě kratšího zaměstnání (§ 18 odst. 4 a 5) • 1. předchozí kalendářní rok (§ 18 odst. 6) • pravděpodobný příjem (§ 19 odst. 6 a 7) • minimální mzda (§ 19 odst. 13)

Vyloučené dny • snižují se o ně kalendářní dny připadající na rozhodné období • § 18 odst. 7, např.: • dny vyplácení dávek nemocenského pojištění, • dny DPN, za které náleží náhrada mzdy, • dny omluvené nepřítomnosti v práci bez náhrady mzdy.

Redukční hranice • první redukční hranice 865 Kč, DVZ do její výše: • N a O … 90 % • PPM a VPTM …. 100 % • druhá redukční hranice 1.298 Kč • DVZ nad první hranici do druhé hranice… 60 % • třetí redukční hranice 2.595 Kč • DVZ nad druhou hranici do třetí hranice… 30 % • k částce nad 2.595 Kč se nepřihlíží výsledkem jeredukovaný DVZ

Výše dávek • nemocenské (§ 29) • 60 % po celou dobu trvání DPN • 50 % z vypočteného nemocenského (případy v § 31) • peněžitá pomoc v mateřství • 70 % z DVZ • ošetřovné • 60 % z DVZ

Nárok na dávku a její výplatu, zánik • nárok (§ 45): vznik splněním podmínek nároku; nezaniká • nárok na výplatu (§ 46): splnění podmínek nároku a nároku na výplatu + podání žádosti předepsaným způsobem; zaniká uplynutí tří let • vzdání se nároku (§ 47) • písemné prohlášení • X PPM v době šestinedělí (14týdenní ochranná doba) • X zpětně • nárok zaniká až do konce podpůrčí doby

Změna nároku (§ 52) • změna rozhodnutí o dávce a její výplatě • pozitivní: zvýšení, obnovení výplaty, přiznání – i zpětně, max. 3 roky, • negativní: snížení, odnětí, zastavení výplaty – pro futuro x odpovědnost za přeplatek (§ 124)

Souběh pojištění a nároků na výplatu dávek • souběh pojištění a stejná dávka (§ 14 odst. 2) • nárok se posuzuje samostatně, dávka se však vyplácí pouze jednou • jedno pojištění a souběh nároků na výplatu více dávek (§ 48) • nárok na výplatu PPM • nárok na výplatu nemocenského • nárok na výplatu ošetřovného • souběh pojištění a souběh nároků na výplatu více dávek (§ 48) • úhrn dávek max. ve výši nemocenského z DVZ ve výši 3. redukční hranice • x snižuje se ošetřovné a poté nemocenské • PPM se nesnižuje

Výplata dávek • uplatnění nároku: tiskopis nebo žádost • OSSZ • zaměstnanec žádost podává zaměstnavateli • OSVČ, zahraniční zaměstnanci, zaměstnanci v ochranné lhůtě, pokud zaměstnavatel zanikl • služební útvary • věznice • způsob výplaty (§ 110)

Nemocenské pojištění OSVČ • definice OSVČ: § 9 odst. 1 až 3 zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění • účast na NP: § 11 - § 13 ZNP

Pojem OSVČ • ukončila povinnou školní docházku a dosáhla věku 15 let • sama vykonává samostatnou výdělečnou činnost nebo • spolupracuje při výkonu samostatné výdělečné činnosti na území ČR a • splňuje další zákonem stanovené podmínky

Výkon samostatné výdělečné činnosti • živnost podle živnostenského zákona • činnost společníka v.o.s. nebo komplementáře k.s. • svobodná povolání • výkon umělecké a jiné tvůrčí činnosti • činnost na základě oprávnění podle zvláštních právních předpisů (advokát, notář, auditor, znalec…) nebo činnost mandatáře • další činnost vlastním jménem a na vlastní odpovědnost za účelem dosažení příjmu • podnikání v zemědělství

Vznik pojištění • podání přihlášky na OSSZ • ode dne přihlášení, ne zpětně

Zánik pojištění • projev vůle – odhlášení, ne zpětně • ze zákona: • prvním dnem KM, za který nebylo zaplaceno pojistné ve stanovené lhůtě či v nižší částce • zaplacené pojistné se stává přeplatkem a vrací se • dnem nástupu VTOS • dnem skončení SVČ, přerušení, odnětí oprávnění

Nemocenské • stejné podmínky jako u zaměstnanců (§ 23) • + čekací doba – účast na pojištění OSVČ aspoň po dobu tří měsíců přede dnem vzniku DPN (karantény) – § 24

Peněžitá pomoc v mateřství • stejné podmínky jako u zaměstnankyň (§ 32) • + čekací doba – účast na pojištění OSVČ alespoň po dobu 180 dnů v období jednoho roku před nástupem na peněžitou pomoc v mateřství (§ 32 odst. 3)

Zahraniční zaměstnanec • přihláška na předepsaném tiskopisu u OSSZ • vznik: den v přihlášce, ne zpětně • zánik: skončení zaměstnání v ČR, 1. dnem KM, za který nebylo zaplaceno pojistné, odhlášení • nárok na nemocenské po splnění 3měsíční čekací doby • nárok na PPM po splnění čekací doby 180 dní

PŘEDNÁŠKA 7. 10. 2014