1 / 16

Kronični dnevni glavobol Doc. dr. Marjan Zaletel, dr. med. KO za nevrologijo

Kronični dnevni glavobol Doc. dr. Marjan Zaletel, dr. med. KO za nevrologijo SPS Nevrološka klinika Klinični Center Ljubljana. Glavobol, ki se pojavi med pogosto uporabo zdravil za simptomatsko zdravljenje glavobola. Glavobol zaradi zdravil -GZZ.

venice
Download Presentation

Kronični dnevni glavobol Doc. dr. Marjan Zaletel, dr. med. KO za nevrologijo

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kronični dnevni glavobol Doc. dr. Marjan Zaletel, dr. med. KO za nevrologijo SPS Nevrološka klinika Klinični Center Ljubljana

  2. Glavobol, ki se pojavi med pogosto uporabo zdravil za simptomatsko zdravljenje glavobola Glavobol zaradi zdravil -GZZ

  3. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih s primarnim glavobolom • Bolniki uporabljajo velike količine simptomatskih zdravil • Glavobol se predvidljivo pojavlja glede na jemanje zdravila • Glavobol se pojavlja se vsak dan ali skoraj vsak dan • Jakost, karakter in lokalizacija glavobola se spreminjajo

  4. 25% Zloraba alkohola/odvisnost 21% Zloraba substanc 35% Nikotina 18% 22% depresija 9% 12% Generalizirana anksiozna motnja Motnje čustvovanja 2% Migrena brez avre 6% Panična stanja 2% Brez migrene Breslau N. Cephalalgia. 1998;18(suppl 22):56-61. Breslau N et al. Psychiatry Res. 1991;37:11-23.

  5. Senzitizacija nevronov v trigeminalnem jedru

  6. Zdravljenje • Izključiti sekundarni glavobol • Diagnosticirati specifični primarni glavobol • Ugotoviti komorbidno stanja in dejavnike, ki poslabšujejo (prekomerno jemanje analgetikov) • Omejiti simptomatsko zdravljenje • Pričeti s preventivno th. • Bolnika je potrebno izobraziti in ga podpirati v procesu zdravljenja

  7. Akutno zdravljenje Pri kronični migreni brez zlorabe: triptani, NSAIDs, ergotamini Kronični glavobol tenzijskega tipa in novonastali dnevni stalni glavobol – NSAIDs Hemikranija kontinua - indometacin

  8. Preventivno zdravljenje • Zdravila niso učinkovita dokler analgetik, ki ga bolnik prekomerno uživa ni popolnoma odstranjen • (3-6 tednov do učinka) • Principi: • Izbrati zdravilo glede na stranske učinke in komorbidna stanja • Začeti z nizkimi odmerki • Povečati odmerek do strankih učinkov (oz. do max. odmerka) • Če ni učinka je potrebno izbrati zdravilo iz druge farmakološke skupine • Začeti z monoterapiji in po potrebi kombinirati zdravila • Pričakovaja naj bodo realistična • Poudariti, da se lahko učinek pojavi po nekaj tednih

  9. Zdravljenje glavobola zaradi zdravil • Postopna zamenjava z dolgodelujočimi NSAID • Takojšnja ukinitev analgetika, ki ga bolnik prekomerno jemlje (POZOR OPIOIDI!) • Uvedba preventivnega zdravila • Zdravljenje komorbidnih stanj • Hospitalizacija v primerih ko je potrebno

  10. Dihidroergotamin protokol Po 3 mescih pomembno izboljšanje pri 72% pts. Po 2 letih izboljšanje pri 87%

  11. Cilji zdravljenja v bolnišnici • Ukinitev analgetika in rehidracija • Kontrola bolečine (parenteralno zdravljenje) • Uvedba primernega preventivnega zdravila • Prekinitev bolečinskega kroga • Izobraževanje bolnika • Ugotoviti katera je primerna metoda za izvenbolnišnično obvladovanje bolečine

More Related