1 / 22

FYSIOLOGISKE KONSEKVENSER AV CO 2 -INSUFFLERING

FYSIOLOGISKE KONSEKVENSER AV CO 2 -INSUFFLERING. CO 2 Insuffleringstrykk Stilling . Anestesi . FYSIOLOGISKE KONSEKVENSER AV CO 2 -INSUFFLERING. Respirasjon . Sirkulasjon . INSUFFLERINGSGASSEN. CO 2. Høy løselighet Lett diffusibel Fargeløs

vera
Download Presentation

FYSIOLOGISKE KONSEKVENSER AV CO 2 -INSUFFLERING

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FYSIOLOGISKE KONSEKVENSER AV CO2-INSUFFLERING • CO2 • Insuffleringstrykk • Stilling • Anestesi

  2. FYSIOLOGISKE KONSEKVENSER AV CO2-INSUFFLERING • Respirasjon • Sirkulasjon

  3. INSUFFLERINGSGASSEN CO2 • Høy løselighet • Lett diffusibel • Fargeløs • Lett tilgjengelig • Billig • Naturlig produkt i metabolismen

  4. INSUFFLERINGSGASSEN Andre gasser • Luft - lysforhold, embolifare • N2O - eksplosiv • N2 - lite løselig, embolifare • He - lite løselig, embolifare, dyre • Arg - lite løselig, embolifare, dyre

  5. Fick´s lov: CO2abs = DCO2 * A * Dp * d-1 CO2-ABSORBSJON DCO2 - diffusjonskonstant for CO2 A - arealet Dp - partialtrykksdiff for CO2 (influsjonstrykk) d - avstanden fra arealet til kapillærer

  6. CO2 + H2O H+ + HCO3- H2O + CO2 CO2-ELIMINASJON Eliminasjonen er avhengig av økt minutt ventilasjon

  7. CO2 ABSORBSJON N=13 ASA 1-2 Lap.chol Fra Jean L. Joris/ Ch. 56 i R.D.Millers ”Anesthesia”

  8. ITP • Compliance • Luftveistrykk • Shunting • O2 opptak LUNGEMEKANIKK

  9. ETCO2 O2 SAT Luftveistrykk Diagnose DIFF. DIAGNOSER VED ENDRING I ETCO2 Subcutant emfysem Capnothorax Pneumothorax CO2 emboli Endobronchial intubasjon

  10. Fra J.Joris, i Miller Økt vask resist i abd kar Stim. av peritoneale reseptorer? Venestase i u.ex. Cava kompresjon Vene Restist ITP Release av neuro hormonale faktorer (Katekolaminer, vasopresin)? Venøs tilbstrøm SVR CO MAP HEMODYNAMIKK IAP

  11. PRELOAD N = 10 i hver gruppe, Lap.chol Control Volume loaded (500 ml Ringer) Fra Jean L. Joris/ Ch. 56 i R.D.Millers ”Anesthesia”

  12. AFTERLOAD-EFFEKT AV ANDRE GASSER He-PP Rademaker (1995) CO2  MAP  He  MAP  ARG PP Mann(1997) CO2  MAP  Arg  MAP 

  13. AFTERLOAD N = 10 i hver gruppe, Lap.chol. Placebo Clonidine (8mmg/kg) Fra Joris, J.L. et. al. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1389-96

  14. KATEKOLAMINERMÅL PÅ SYMPATISK AKTIVITET • Katekolaminer i døgnurin 24 timer • Plasmakatekolaminer halveringstid 1-3 min • Adrenalin i plasma: binyremargen • Noradrenalin i plasma perifere nerveender

  15. NA 50% NA [NA] [A] A 50% A -V-DIFFERANSE [NA] [A]

  16. EFFEKT AV PNEUMOPERITONEUM Plasmakatekolaminverdier i 11 pas. etter pneumoperitoneum. Arteriell NA  Venøs NA(vcs)  A-V-differanse NA % ns Arteriell A ns Venøs A(vcs) ns A-V-differanse A % ns NA økningen skyldes sannsynligvis lokal sympatisk aktivitet fra nedre del av kroppen. Myre et al.,Acta An Scand 1998;42:343

  17. Anestesi Kir. stimuli  + STRESSRESPONS BT puls NA A aVP

  18. STRESSRESPONS VED FUNDOPLICATIO (I) * HD (□) = 0.39 (± 0.12) g . kg-1. min-1, N = 9 LD (■) = 0.13 (± 0.05) g . kg-1. min-1, N = 9

  19. STRESSRESPONS VED FUNDOPLICATIO (II) HD (□) = 0.39 (± 0.12) g . kg-1. min-1, N = 9 LD (■) = 0.13 (± 0.05) g . kg-1. min-1, N = 9

  20. AKTIVERING AV PERITONEALE RESEPTORER ? • Strekk på peritoneum? • Kjemisk reaksjon pga. CO2?

  21. PERITONEUM HOS MUS Uten PP Med PP J. Volz et al. - Surg Endosc 1999;13:611

  22. KONKLUSJON • Følge ETCO2. Øke minuttventilasjonen • God fylning • Insuffleringstrykk så lavt som mulig • Gradvis insufflering • Event. Farmakologisk intervensjon.

More Related