1 / 19

Odstupanja od budne (normalne) svijesti: 1) (Patološki) poremećaji svijesti (“kvantitativni” - neurološki i “kvalitativn

Odstupanja od budne (normalne) svijesti: 1) (Patološki) poremećaji svijesti (“kvantitativni” - neurološki i “kvalitativni” - psihijatrijski) 2) Stanja izmijenjene svijesti. Normalna svijest. Autopsihička orijentiranost Spaciotemporalna orijentiranost. Poremećaji svijesti: neurološki.

verrill
Download Presentation

Odstupanja od budne (normalne) svijesti: 1) (Patološki) poremećaji svijesti (“kvantitativni” - neurološki i “kvalitativn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Odstupanja od budne (normalne) svijesti: 1) (Patološki) poremećaji svijesti (“kvantitativni” - neurološki i “kvalitativni” - psihijatrijski) 2) Stanja izmijenjene svijesti

  2. Normalna svijest • Autopsihička orijentiranost • Spaciotemporalna orijentiranost

  3. Poremećaji svijesti: neurološki • Migrena • Sinkopa • Epilepsija • Somnolencija / sopor / koma

  4. Migrena • Glavobolja, najčešće jedne polovice glave (hemicrania) • Češća u žena (povezana s menstrualnim ciklusom) • Uzrok: konstrikcija krvnih žila i posljedična relaksacija (faze “oštre” i “tupe” boli) • Provocirajući faktori: promjene u razini hormona, endokrini disbalans, stres, određene vrste hrane i dr. • Kao i u epilepsiji, napadu najčešće prethodi aura (halucinacije, iluzije, distorzije percepcije vremena i prostora, stanje nalik transu)

  5. “Čudna li osjećaja! Zatvaram se poput teleskopa”. Lewis Caroll, Alice in Wonderland

  6. Sinkopa • Prethodi bljedoća, vrtoglavica, hladan znoj • Trajanje nesvjestice: do nekoliko minuta • Uzrok: ishemija mozga uslijed vagotonih utjecaja na krvotok (dugo stajanje, kašalj, psihička iscrpljenost i dr.)

  7. Epilepsija • Simptom, a ne bolest • Povremena abnormalna električna aktivnost neurona (napadaj; ataka; ictus; seizure; fit) koja remeti percepciju i mišićni tonus i akciju • Učestalost: 0,5-1% • Faktori okidanja: žarište (fokus), metabolički poremećaji (alkohol), umor, zvuk, svjetlo i dr.

  8. Epilepsija – osnovne vrste • Generalizirani napadaj (toničko-klonički ili grand mal; absence ili petit mal i dr.) • Žarišni napadaj (Jacksonov s motornim, sensornim ili autonomnim simptomima; kompleksna, psihomotorna ili temporalna epilepsija)

  9. www.epilepsy.com

  10. Epilepsija - temporalna • 1. Aura : halucinacije, jamais vu, déjà vu, poremećena percepcija vremena, strah, mentalna diplopija (tragovi normalne svijesti + poremećena svijest), depersonalizacija, derealizacija • 2. Pomućenje svijesti (0,5-2 min): oralni automatizmi, autoskopija (out of body) • 3. Postupno bistrenje svijesti • Mogući poremećaji izvan napadaja: hiper/hiposeksualnost, hipergrafija, religioznost, hiper/hipomoralnost, neosjetljivost na humor, emotivna labilnost, krivnja, razdražljivost, patološka ljubomora, dosadno opisno izlaganje “na široko”, agresivnost (postiktalno sumračno stanje) i dr.

  11. Epilepsija Povijesne osobe koje su navodno bolovale od epilepsije (46): Vladari i vojskovođe: Saul, Aleksandar Makedonski, Gaj Julije Cezar, Ivana Orleanska, Petar I. Veliki, Oliver Cromwell, Napoleon Bonaparte, Pio IX. Proroci, mistici i sveci: Buda, sv. Pavao iz Tarza, sv. Cecilija, Muhamed, Hildegarda Bingenska, Margery Kempe, sv. Katarina iz Genove, sv. Tereza iz Avile, sv. Ignacije Loyola, sv. Katarina dei Ricci, Jakob Böhme, Emanuel Swedenborg, Anne Lee (Shakers), George Fox (Quakers), Joseph Smith (Mormons), Hieronymous Jaegen, sv. Tereza iz Lisieuxa Filozofi i znanstvenici: Sokrat, Pitagora, Blaise Pascal Književnici: Dante Alighieri, Francesco Petrarca, Molière, George Gordon lord Byron, Edward Lear, Fjodor Mihajlovič Dostojevski, Gustave Flaubert, Charles Dickens, Agatha Christie, Vachel Lindsay, Truman Capote, Algernon Charles Swinburne Likovni i glazbeni umjetnici: Leonardo da Vinci, Michelangelo Buonarroti, Georg Friedrich Händel, Pjotr Iljič Čajkovski, Niccolò Paganini, Vincent van Gogh

  12. CD

  13. Epilepsija U pojedinim trenucima osjećam zadovoljstvo koje u uobičajenim okolnostima nije zamislivo i koje većina ljudi uopće ne poznaje. Tada osjećam potpunu harmoniju sa samim sobom i čitavim svijetom, i taj je osjećaj toliko jasan i snažan da bi se čovjek odrekao deset godina života za deset sekundi takve ekstaze – da, čak i čitavog svog života. F. M. Dostojevski (1821.-1881.)

  14. Epilepsija (...) Razmišljao je, onako uzgred, kako u svojoj epilepsiji može prepoznati časak ili dva neposredno pred sam napad, kada mu se odjednom, usred tuge, duhovnog mraka i depresije, čini da mozak nekoliko puta zakratko plane, a njegova se životna energija napregne učas do vrhunca. Njegov osjećaj življenja i svijest udeseterostruče se u tim trenucima koji bljesnu poput munje. Njegov um i srce preplave se zasljepljujućim svjetlom. Sve njegovo uzbuđenje, sve sumnje i brige pretvaraju se u treptaj koji kulminira velikim mirom punim vedrog i harmoničnog zadovoljstva i nade, punim razumijevanja i spoznaje prabitka. Ali ti trenuci, ti bljeskovi slutnje, samo su predosjećaj posljednje sekunde (nikad više od sekunde) koji prethodi pravom napadu. Ta je sekunda, naravno, neizdrživa. Razmišljajući naknadno o tome, kada bi se opet oporavio, često bi sebi rekao da sav taj sjaj i bljeskovi najviše svijesti i, dakle, “najvišeg bivstvovanja”, nisu drugo do bolest, odmak od normalnog... “Pa što ako je to bolest?, odlučio je napokon. “Pa što ako je to nenormalna napetost, ako njen rezultat, trenutak sensacije, zapamćen i analiziran u zdravom stanju, ispada da je harmonija i ljepota dovedena na najvišu točku savršenstva (...). F. M. Dostojevski, Idiot (1869.)

  15. “Kvantitativni” poremećaji svijesti • Somnolencija: abnormalna pospanost, buđenje na glasan poziv i pljuskanje • Sopor: nalik snu, nepotpuno buđenje na jake povike i bolne podražaje • Koma: nemoguće buđenje bilo kakvim podražajima

  16. Koma: posebni oblici • Vigilna koma (apalični sindrom; akinetski mutizam; nesvjesna budnost): disocijacija svijesti i budnosti, prisustvo reakcija na podražaje ali bez svijesti o njima (javlja se uz ozljede zidova 3. komore ili neka opsežnija oštećenja glave) • Locked-in syndrome: nepokretnost uz sačuvanu svijest (kreću se samo očne jabučice)

  17. Koma – procjena težine • Glasgow Coma Score (GCS): • E - Najbolji odgovor očima (4): • Nema otvaranja očiju • Oči se otvaraju na bolan podražaj • Oči se otvaraju na verbalnu komandu • Oči se otvaraju spontano • V - Najbolji verbalni odgovor (5): • Nema verbalnog odgovora • Nerazumljivo glasanje • Neodgovarajuće riječi • Zbunjenost • Orijentiranost • M - Najbolji motorički odgovor (5): • Nema motornog odgovora • Istezanje na bolan podražaj • Fleksija na bolan podražaj • Povlačenje na bolan podražaj • Lokaliziranje boli • Slušanje komandi Primjer nalaza: E3V3M5 = GCS 11 Interpretacija nalaza: GCS ≥ 13 = blaga povreda mozga GCS 9-12 = srednje teška povreda mozga GCS ≤ 8 = teška povreda mozga

  18. Koma • Uzroci: trauma glave (moždano deblo, edem), potrovanje, metabolički poremećaj i dr. • Trajanje: najčešće ne više od 2-4 tjedna, kasnije moguće “stanje vegetiranja” (persistent vegetative state – disanje, rad srca, spavanje, plač, smijeh, grimase, ali bez govora i odgovora na komande) • Percepcija tuđeg govora: vjerojatno prisutna, kao i pamćenje i razmišljanje (slučaj Judy)

More Related