I. VELLA (1) , M-H TYWONIUK (1) , O.MANCEL(2) , P.LEGRAND ( 3), M.LUYCKX (4)

1. MISE EN PLACE ET INTERET DES CONTROLES BACTERIOLOGIQUES DE L’EAU ASPERGEE AU SEIN DE LA CUVE DES LAVEURS- DESINFECTEURS I. VELLA (1) , M-H TYWONIUK (1) , O.MANCEL(2) , P.LEGRAND ( 3), M.LUYCKX (4) 1:pharmacien assistant 2: interne en pharmacie 3:cadre de santé, 4:pharmacien chef de service - CHG 25 bis rue J. Jaurés 59220 Denain I N T R O D U C T I O N Le projet de norme PR NF EN ISO 15883-2 introduit des exigences concernant la qualité de l ’eau alimentant les laveurs-désinfecteurs. Nous envisageons alors de mettre en place et d ’évaluer l ’intérêt des contrôles bactériologiques de l ’eau aspergée dans la cuve des laveurs-désinfecteurs après un cycle de désinfection thermique (10mn à 90°c). . P R I N C I P A U X O B J E C T I F S .la programmation d ’un cycle spécifique aux prélèvements effectués sur l ’eau aspergée dans la cuve. .Analyser les résultats des 5 contrôles bactériologiques incluant la recherche de Pseudomonas Aeruginosa. .Déterminer l ’intérêt et la fréquence du contrôle sur l ’eau aspergée au sein des laveurs. Etablir une action corrective satisfaisante bactériologiquement et pérenne. • M E T H O D E • Etude prospective sur une période de 12 semaines sur l ’eau de lavage et de rinçage • 5 analyses bactériologiques •  5 analyses complémentaires de Pseudomonas Aeruginosa. • Trois prélèvements par analyse •  en amont de l ’entrée des laveurs •  au niveau de l ’entrée des laveurs •  à l ’intérieur de la cuve des laveurs ( cycles prélèvements ) après un cycle de désinfection thermique ( 10 mn à 90°c) • Etape préliminaire •  Mise en place de 2 cycles spécifiques avec l ’aide du S.A.V :prélèvements eau osmosée et prélèvements eau adoucie •  Déroulement des cycles : une cupule stérile est placée au centre de la cuve et récupérée remplie d ’eau après 10 mn de cycle. R E S U L T A T S E T D I S C U S S I O N LES CONTROLES  4 contrôles : Présence de pseudomonas Aeruginosa (>5 ufc/100ml) au sein de la cuve du laveur dans le prélèvement: eau de rinçage . Absence de pseudomonas Aeruginosa au niveau de l ’entrée de la machine Un contrôle présente du pseudomonas Aeroginosa au niveau de la cuve de l ’osmoseur et de la cuve du laveur  LES ACTIONS CORRECTIVES DEPLOYEES  3 Actions successives non satisfaisantes : 1ère action :  mise en place d ’un cycle spécifique d ’une durée de 2 minutes permettant de vidanger le surchauffeur contenant de l ’eau stagnante lors de l ’arrêt du laveur afin d ’éviter la prolifération des germes 2ème action :  Désinfection complète à l ’hypochlorite de sodium 2 % du réseau d ’eau osmosée et du surchauffeur  Programmation d ’un cycle de désinfection thermique (10 mn à 90°c) 3ème action  Démontage complet puis désinfection du surchauffeur et de la tuyauterie afférente  Nettoyage des filtres présents au niveau des électrovannes  4ème action corrective satisfaisante bactériologiquement  remplacement complet des durites et des électrovannes Ce travail a engendré :  l ’ élaboration d ’une action corrective satisfaisante et pérenne ( 4éme action corrective) mais d ’un coût élevé  la modification de l ’enregistrement qualité « planning des prélèvements » : un contrôle bactériologique annuel au sein des 3 laveurs de la stérilisation incluant la recherche de pseudomonas Aeuginosa  la mise en place d ’un cycle quotidien de désinfection thermique avant la 1ère charge : 10 mn à 90°c. C O N C L U S I O N Tout résultat révélant la présence de Pseudomonas Aeruginosa dans l ’eau aspergée sur les instruments chirurgicaux à l ’intérieur de la cuve nous oblige un remplacement des durites et des électrovannes par le S.A.V.