Injury data clasification on Injury resarch: The pedestrian Injuries case in México

1. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA. Injury data clasification on Injury resarch: The pedestrian Injuries case in México CENTRO DE INVESTIGACION EN SISTEMAS DE SALUD MARTHA HIJAR PhD

2. FRAMEWORK • INJURIES ARE THE THIRD CAUSE OF DEATH AND DISABILITY IN MEXICO. • 30% OF BURDEN OF DISEASE IS DUE TO INJURIES • RTI ARE THE LEADING CAUSE OF DEATH. • TRAFFIC INJURIES WERE THE CAUSE OF MORE THAN 15,000 DEATHS IN 2003. 40% OCUR ON HIGHWAYS • PEDESTRIAN INJURIES THE MAIN CAUSE OF RTI

3. DIFERENCES CULPABILITY LATENCY SEVERITY PERCEPTION MORE THAN ONE ACTOR PLACE OF OCURRENCE SECTORS INVOLVED

4. POLICIA • SALUD • TRANSPORTE • SEGUROS MULTIPLE SOURCES • MORBILIDAD • MORTALIDAD • CAUSA EXTERNA DOUBLE CODING PROBLEMS • IMPLICACIONES LEGALES INTENTIONALITY INFORMATION USES • ASEGURADORA • FORENSE • JUICIOS

5. MORTALIDAD y MORBILIDAD

6. Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad en México, 2002 Orden Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años Afecciones perinatales 50.2 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Malformaciones congénitas 18.7 % Malformaciones congénitas 12.3 % Accidentes 33.1 % Accidentes 23.6 % Tumores malignos 15.4 % Malformaciones congénitas 6.7 % Influenza y neumonía 6.7 % E D A ´ S 9.9 % E D A ´ S 4.7 % Influenza y neumonía 7.9 % Homicidio 4.0 % Accidentes 4.1 % Tumores malignos 6.7 % Parálisis cerebral 3.3 % Desnutrición 5.9 % Insuficiencia renal 2.6 % I R A ´ S 2.4 % Desnutrición 2.1 % Influenza y neumonía 2.6 % I R A ´ S 2.4 % Septicemia 1.6 % E D A ´ S 2.3 % Septicemia 2.1 % Enfermedades del corazón 0.6 % Parálisis cerebral 1.7 % Desnutrición 2.0 % Enfermedades del corazón 2.0 % Bronquitis crónica, enfisema y asma 0.3 % Homicidio 1.6 % Enfermedades del corazón 1.5 % Meningitis 0.3 % Suicidio 1.6 % Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

7. Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad, 2002 15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años Accidentes 34.5 % Accidentes 25.7 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Accidentes 16.4 % Enfermedades del hígado 14.9 % Tumores malignos 7.5 % Tumores malignos 8.5 % Tumores malignos 13.3 % Enfermedades del corazón 8.0 % Homicidio 6.9 % Homicidio 12.6 % Homicidio 14.5 % S I D A 6.8 % Enfermedades del hígado 6.5 % Enfermedades del corazón 2.8 % Enfermedades del corazón 4.4 % Diabetes mellitus 6.0 % Maternas 2.4 % S I D A 2.2 % S I D A 4.4 % Enfermedad cerebrovascular 2.6 % Diabetes mellitus 2.5 % Insuficiencia renal 1.8 % Dependencia del alcohol 2.0 % Malformaciones congénitas1.8 % Maternas 2.4 % Epilepsia 1.4 % Insuficiencia renal 1.7 % Enfermedad cerebrovascular 1.4 % Enfermedad cerebrovascular 1.6 % Suicidio 6.3 % Suicidio 1.8 % Suicidio 3.9 % Insuficiencia renal 1.6 % Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

8. Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad, 2002 45 a 54 años 55 a 64 años 65 y más años Enfermedades del corazón 23.1 % Tumores malignos 17.4 % Diabetes mellitus 19.5 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Enfermedades del hígado 15.4 % Accidentes 2.8 % Accidentes 5.1 % Accidentes 8.9 % Tumores malignos 17.9 % Tumores malignos 13.4 % Enfermedades del corazón 16.3 % Diabetes mellitus 12.7 % Diabetes mellitus 13.7 % Enfermedades del corazón 12.2 % Enfermedades del hígado 11.3 % Enfermedad cerebrovascular 8.8 % Homicidio 1.3 % Homicidio 3.1 % Enfermedad cerebrovascular 5.5 % E P O C 4.4 % Enfermedades del hígado 3.9 % Enfermedad cerebrovascular 4.2 % Influenza y neumonía 3.2 % Insuficiencia renal 2.3 % E P O C 1.6 % Insuficiencia renal 2.0 % Desnutrición 2.9 % Dependencia del alcohol 1.8 % Bronquitis crónica, enfisema y asma 2.6 % Influenza y neumonía 1.2 % S I D A 1.4 % Bronquitis crónica, enfisema y asma 1.1 % Influenza y neumonía 1.2 % Insuficiencia renal 2.3% Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

9. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LAS MUERTES POR LESIONES ACCIDENTALES SEGUN CAUSA Y AÑO. MEXICO, 1985-2002. Fuente: INEGI, varios años.

10. CAUSAS DE MORTALIDAD POR LESIONES ACCIDENTALES E INTENCIONALES. MEXICO 1985-2002 Fuente: INEGI, varios años.

11. MORTALIDAD POR ACCIDENTES EN MÉXICO SEGÚN ENTIDAD FEDERATIVA. MÉXICO 2002 Fuente: Sistema Municipal de Bases de Datos (SIMDAD) /Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI)

12. Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

13. MORBILIDAD POR ACCIDENTES DE TRÁFICO DE VEHÍCULOS DE MOTOR SEGÚN SEXO. MÉXICO 2002 Fuente: Sistema Municipal de Bases de Datos (SIMDAD)/Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI)

14. PEDESTRIANS

15. Source: INEGI

16. Source: INEGI

17. 2 2 7 7 6 15 Estado de México 6 15 11 Estado de México 11 8 8 3 3 Estado de México 1 9 1 9 4 4 5 5 Estado de México 13 13 10 16 10 16 14 14 12 12 Estado de Morelos Estado de Morelos CI statistically significant (95%) STANDARDIZED MORTALITY RATIO OF PEDESTRIAN INJURIES BY REGION AND GENDER. MEXICO CITY 1994-1997 Female 14 a 100 (7) 101 a 300 (6) 301 a 405 (3) Male 8 a 100 (8) 101 a 300 (5) 301 a 369 (3)

19. MORTALITY RATES AND PROPORTIONAL MORTALITY DUE TO PEDESTRIAN INJURIES BY REGION. MEXICO CITY 1994-1997 Region Total rate Internal rate External rate Ratio Proportional 1 4.54 1.63 2.92 0.56 2.35 2 6.93 3.57 3.35 1.07 6.85 3 2.64 1.22 1.42 0.86 1.20 4 13.0 8.56 4.43 1.93 16.49 523.346.38 16.96 0.38 2.76 6 24.7012.46 12.23 1.02 13.61 7 0.74 0.12 0.62 0.19 0.70 8 1.80 0.54 1.26 0.43 0.45 9 2.66 1.04 1.62 0.65 5.07 10 9.66 3.89 5.77 0.67 1.77 11 8.11 3.58 4.54 0.79 3.96 1227.04 9.52 17.51 0.54 1.65 13 6.61 2.43 4.18 0.58 9.69 14 12.36 3.02 9.34 0.32 6.76 15 5.05 3.30 1.75 1.88 15.38 16 11.92 5.85 6.07 0.96 11.30 * * * * * * * * * * * : p value <0.05

20. PROPOSALS • SITE OF OCCURRENCE OF THE EVENT • DEATH CERTIFICATES MUST INCLUDE PLACE WHERE THE EVENT OCCURRED • SPECIFIC AND DIFFERENTIAL RATES BY PLACE OF RESIDENCE AND PLACE OF OCCURRENCE • ANALYSIS OF FATAL PEDESTRIAN INJURIES MUST BE USING THE LOW AGGREGATED LEVEL (CITIES) • HIGH RISK ZONES SHOULD BE IDENTIFIED.

21. MEXICO CITY DIFFERENCES AND SIMILARITIES LONDON