150 likes | 449 Views
SÅRSTELL. Hva må vi ha prosedyrer på Hygienesykepleier Hege Lundmark. Nosokomiale infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre. Total prevalens vår 2007 var 6,7 %. 22 %. 4 %. 22 %. 52 %. Nytt krav i forskriften.
E N D
SÅRSTELL Hva må vi ha prosedyrer på Hygienesykepleier Hege Lundmark Helse Finnmark HF
Nosokomiale infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre • Total prevalens vår 2007 var 6,7 % 22 % 4 % 22 % 52 % Helse Finnmark HF
Nytt krav i forskriften • I den nye forskriften om smittevern i helsetjenesten (2005) er det kommet krav til skriftlige retningslinjer for forebygging og kontroll av HUDINFEKSJONER. Helse Finnmark HF
Forebygging og kontroll av hudinfeksjoner • Skille mellom infeksjoner i operasjonssår og andre hudinfeksjoner. • Eksempel på hudinfeksjoner er trykksår • Flere tilfeller av hudinfeksjoner på institusjoner for eldre enn på sykehus. • Tosidig forebygging • Redusere risikoen for sår og rifter • Tiltak ved infeksjon for å hindre smitteoverføring. Helse Finnmark HF
Forebygge hudinfeksjoner • Det er lettere å forebygge at sår dannes, enn å få sår til å gro. • Forebygging av sår er omfattende • Dårlig ernæringsstatus • Væskebalanse • Nedsatt allmenntilstand • Immobilisering • Nedsatt sirkulasjon • Bakenforliggende sykdommer ( diabetes) • Pasientens personlige hygiene Helse Finnmark HF
Sårstell, generelle prinsipper • Holde temperaturen i såret over 25 °C • Ikke skade nydannet granulasjonsvev. • Holdes fuktig-tørt etter sårtype • Fjerne – ikke fjerne nekrose • Ren prosedyre • Rene hender • Beskyttelsesfrakk/ hansker/ evt. munnbind • Tilrettelegge/ planlegge • Håndtering av avfall Helse Finnmark HF
Prosedyrer for sårbehandling • Prosedyrene skal tilpasses institusjonens risikoområder. • Trykksår • Venøse sår • Arterielle sår • Diabetessår • Infiserte sår Helse Finnmark HF
Vurder hele pas. ikke bare såret Hva er målet? Livskvalitet, smerter, sosial isolasjon, sengeleie Egnet prosedyre i f.h.t. totalvurdering Kun anerkjente dokumenterte metoder Ta mål og bilder Dokumenter alt du observerer og gjør, og begrunn metodevalg Et behandlingsopplegg bør prøves ut i min. 14 dager før evt. forandring Generell sårbehandling Helse Finnmark HF
Hvor kommer smitten fra ? • Egen mikrobeflora (hud, luftveier, tarmkanal) • Personalets hender og tøy • Forurenset utstyr, salver o.l. • Smittebærere i miljøet Helse Finnmark HF
Viktige prosedyrer i sårbehandling • Prøvetaking • Vask såret først • Sekret kun fra abcesser • Bruk av antibiotika • Lokal behandling dårlig effekt • Systemisk behandling påvirker normalfloraen og resistensutvikling. • Behov for isolering • Hjemme: ikke isolering. • Institusjon: isolering ved ukontrollerbar sekresjon. OBS unntak. Helse Finnmark HF
Beskyttelsesutstyr • Ulikt for hjemmehjelp/ hjemmesykepleier? • Smittefrakk og hansker ved sårstell • + munnbind v/fare for sprut • Obs. privat arbeidstøy • Valg av bandasje • Håndhygiene • Håndtering av avfall Helse Finnmark HF
Håndtering av tøy • Eksternt/ internt vaskeri? • Generelt: Vaskes på 85º C • Noe tøy tåler ikke høy temp., vaskes så varmt som mulig. • På institusjon: Ikke vaskes sammen med annet tøy. Evt. tom maskin, 85º C, etter vask av infisert tøy for desinfeksjon. Helse Finnmark HF
= infekjonskontrollprogram • Papirutgave • Elektroniske prosedyrer Helse Finnmark HF