1 / 60

Yunus KILIÇOĞLU Veteriner Hekim

Yunus KILIÇOĞLU Veteriner Hekim. SIĞIR TÜBERKÜLOZU VE TEŞHİS YÖNTEMLERİ. GİRİŞ. - 6000 yıldır bilinmekte.. - 19. yy. a kadar sebebi bilinmiyor.. - 1865 yılında Willemin bulaşıcılığını.. - Robert Koch 1882’de  tüberküloz  basilini.. - 1884 yine Koch ilk izolasyon ve deneysel enfeks..

viet
Download Presentation

Yunus KILIÇOĞLU Veteriner Hekim

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yunus KILIÇOĞLUVeteriner Hekim SIĞIR TÜBERKÜLOZU VE TEŞHİS YÖNTEMLERİ

  2. GİRİŞ - 6000 yıldır bilinmekte.. - 19. yy. a kadar sebebi bilinmiyor.. - 1865 yılında Willemin bulaşıcılığını.. - Robert Koch 1882’de  tüberküloz  basilini.. - 1884 yine Koch ilk izolasyon ve deneysel enfeks.. - 1896 Lehmann ve Neumann Mycobacterium tuberculosis ismini..

  3. - 1922 yılında Albert Callmette  ve Camille Guerin Fransa’da BCG aşısını.. • 1943 yılından itibaren değişik araştırmacılar farklı antibiyotikler tedavide başarı.. • Türkiye’de 1900’lerde ilk araştırmalar.. • 1929 yılında H.S.Z.K. nun kabulü ile sistematik bir araştırma.. GİRİŞ - 2

  4. ETİYOLOJİ - Etken Mycobecterium bovis.. • Gram pozitif, asidorezistans, aerobik .. • Sporsuz, kapsülsüz .. • 0.2–0.6 X 1.5–4.0 µm. boyutta .. • % 10 CO2’li ortam, 37 °C’de .. • Hareketsiz, uzun hafif kıvrık çomak .. • 3-6  hafta içinde küçük (1 mm den az) şeffaf, beyaz, piramidal koloniler ..

  5. ETİYOLOJİ

  6. Mycobacterium_bovis_ Ziehl-Neelsen_stain ETİYOLOJİ

  7. ETİYOLOJİ

  8. ETİYOLOJİ

  9. ETİYOLOJİ - 2 - Hücre duvarı lipoidal maddeler, normal boyalarla boyanamaz .. - Dekolorasyona direnç: ARB (asido-rezistans bakteri) .. • Fenol (% 2), kreozol (% 1), formalin (% 3) NaOH (% 5) içinde 4 saatte .. • 70-95 derecelik alkol 10 dk. içerisinde .. • Pastörizasyon genelde ölür..

  10. ETİYOLOJİ - 2

  11. ETİYOLOJİ - 3

  12. ETİYOLOJİ - 4 • Top. lipid, hücre duvarı kuru ağırlığının % 60’ı .. • % 50’si protein = geç aşırı duyarlılık, deri testi pozitifliği ..  • Selektif ve selektif olmayan besiyerleri .. - En çok Lowenstein Jensen (LJ), Middlebrook 7H11 veya 7H11 .. • Sauton, Proskauer, Long, Beck, Dubos, Kirschner ..

  13. EPİDEMİYOLOJİ • Bulaşma: kongenital, sindirim, solunum, deri ve genital ..  • Kalabalık ve havasız ahırlar .. - Enfekte hayvanlar öksürük .. • İnsanlar  hasta hayvan karkasları ile temas .. • Et ve süt ürünleri .. • Tüberkülozik mastit halk sağlığı, buzağılar ..

  14. EPİDEMİYOLOJİ - 2 • Vahşi hayattaki rezervuarlar ..  • Vahşi domuz ve geyikler yaylacılık .. - İnfeksiyöz materyalle kirlenmiş otlaklar .. • Nadiren insandan sığıra M. tuberculosis ..

  15. EPİDEMİYOLOJİ - 3 • Almanya: 1950 eradikasyon prog .. • 1952 % 40, 1961 % 1.7, 1971 % 0.32 .. • 1981 % 0.044, 1988 % 0.025 .. • Son veriler: • 2 yıldan fazla deri testi uygulanmayan yerler reaktör sayısında artış ..

  16. EPİDEMİYOLOJİ - 4 • ABD: 1901 tüberkülin test sonucu % 50 (+) ..  • 1917 eradikasyon prog .. - 1951 verisi: kesimde % 0.15 lezyon .. • 1917-1945 : 279.235.490 sığıra test .. • 3.891.950 sığır reaktör .. • Proje maliyeti 250.000.000 dolar .. • 1969 % 0.03, • Son veriler: % 0.02 ..

  17. EPİDEMİYOLOJİ - 4

  18. EPİDEMİYOLOJİ - 5 • Ülkemiz: 2003 Trakya bölgesi eradikasyon prog. devam .. • 1996-1997 Etlik VKAE Ulusal proje ..  • 12.904 serum, prevalans % 10 .. • BÖLGESEL VERİLER: • Edirne geneli tüberkülin uygulaması .. • 1991 % 0.1, 1992 % 1.8, 1993 % 9.5 .. • 1993 Türk-Alman ortak proje: • Ankara % 3.3, Çankırı % 1 ..

  19. PATOGENEZ • M. bovis solunum yollarından .. • Savunma, mukus-epiteliyal harekt. ..  • Alveoler boşluklarda, hücr. dej.+nekroz (Primer efekt) .. • Makrofaj fagositoz, yakın lenf yumrularına .. • Tüberkeller, (Primer kompleks).. • İyileşebilir, lokalize ola.. (yaşa, dirence bağlı) .. • Direnç düşüşü, primer komplekste üreme ..

  20. PATOGENEZ

  21. PATOGENEZ Kezeifikasyon nekroz alanları (akciğer)

  22. PATOGENEZ - 2 • Tekrar yayılma (kan yoluyla) .. • Sonuç; organ-dokularda çok sayıda küçük tüberkel (Miliar tüberküloz) ..  • Primer kompleks taşıyan birey, tekrar patojen girişi .. • Sonuç; Kronik organ tüberkülozu (geç generalizasyon) .. • Vücüt direnci düşerse; ölüm ..

  23. PATOGENEZ - 2

  24. PATOGENEZ - 3 • İlk fagositoz PNL’ler, ancak kalın hüc.duv.etken parçalanamaz .. • PNL’ ler parçalanır, etken serbest, makrofaj fagositozu ..  • Makrofaj göçü, makrofaj ölümü, etken serbest .. • T-hücre aktivasyonu; Lenfokinler (IL-4, IL-5, IFN-g, GM-CSF) .. • IFN-g; Makrofaj’da mikobakteri ölümü ..

  25. PATOGENEZ - 3

  26. PATOGENEZ - 3

  27. KLİNİK BULGULAR • Hastalık kronik, çok ilerlemiş vakada bulgu .. • Yaygın lezyon var, klinik bulgu yok ..  • Kondüsyon kaybı, öksürük, inip-çıkan ateş .. • İnkübasyon 3-5 hafta .. • Suşa, doza, inokülas. yoluna, virülansa bağlı .. • Pneumoniaya, arthritise, mastitise, derialtı abselere, keratokonjuktivitise, meningitise, infertilite bozukluklarına ..

  28. KLİNİK BULGULAR

  29. KLİNİK BULGULAR - 2 • Kısa kuru öksürük, iştahsızlık, zayıflama, tüylerde bozulma, mediastinal lenf yumrularında şişmeler ..  • Ancak hiçbiri patognomik değil .. • Lezyonlar yerleştiği organa göre .. • Alimenter yolla, barsakta primer odak .. • Solunum yolu, akciğer ve torasik lenf yumr.da lezyon ..

  30. KLİNİK BULGULAR - 2 chest cavity classical nodular lessions

  31. KLİNİK BULGULAR - 2 chest cavity classical nodular lessions

  32. OTOPSİ • Burun ve mukozasında nodüller, ülserler .. • Akciğerde ve akc. lenf yumrularında kazeöz, kazeö- kalseröz nitelikte lezyonlar ..  • Pleurada nodüller, “incili tüberküloz” .. • Sind. sist. enf. da; sind. kanalında lezyon .. • İnce barsakta tüberkel, ülser .. • Mezenteriyal lenf yumr. şişkin .. • Karaciğer, dalak, uterus, böbrek, testis, ovaryum ve memede de lezyonlar ..

  33. OTOPSİ Deneysel olarak enfekte edilmiş bir fareye ait akciğer görüntüsü

  34. OTOPSİ Enfekte bir hayvana ait lenf yumrusu kesiti

  35. OTOPSİ

  36. TEŞHİS • Canlı hayv.da gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonu ile .. • Ölü hayv.da post-mortem muayene, histopatolojik, bakteriyolojik, PCR .. • Laboratuvara; • Lezyonlu doku ve organlar .. • Soğuk zincir, mümkün olan en kısa süre .. • Sıcak havalarda kont. önlemek için %0.5 borik asit sol. ..

  37. TEŞHİS - 2 • Aseptik kaplar (çevresel mikobakteriler!) .. • Laboratuvarda; .. • 1- Boyama .. • Ziehl-Neelsen (sıcak boyama) .. • Kinyon (soğuk boyama), floresans antikor .. • 2- Kültür .. • Lezyonlu organlar, dokular, lenf yumr. .. • Kontaminantları engellemek için, % 5 okzalik asit, % 2-4 NaOH

  38. TEŞHİS - 3 • 10 dk. karıştır, santrifüj, sıvıyı at, sedimentten ekim .. • Katı-yumurtalı (Lowenstein-Jensen, Coletsos base, Stonebrink) .. • Agar içeren (Middlebrook 7H10, 7H11) .. • 37 °C’de, CO2’li etüvde 3-6 hafta (8 hafta) .. • Koloni morfolojisi, üreme özellikleri, biyokimyasal özellikleri, DNA probları; identifikasyon ..

  39. Lowenstein-Jensen besi yerine ekim ve birkaç haftalık kolonilerin görünümü TEŞHİS - 3

  40. TEŞHİS - 3

  41. Mycobacterium bovis_ young colony on a brain heart infusion_ typical virulent strain TEŞHİS - 3

  42. TEŞHİS - 4 • 3- BACTEC .. • Kültürün duyarlılığı artmış, üreme süresi kısalmış (5-10 gün) .. • C14 ile işaretli palmitik asit içeren besiyeri .. • 14CO2 miktarı radyometrik-flourometrik ölçülmesi .. • Dezavantajları; okuma için cihaz ihtiyacı, pahalı olması, radyoizotoplarla çalışma ..

  43. TEŞHİS Çeşitli Bactec sistemleri : BACTEC 460, 960, 9050 Mycobacterial Detection System

  44. TEŞHİS - 5 • 4- Moleküler Yöntemler .. • Üreme çok yavaş, örnekte az sayıda bakteri varsa kültürde üremez .. • Kültürden daha hızlı, spesifik, duyarlı .. • IS6110 ve IS1081, MPB70 ve 38 kDa antijen b gibi spesifik proteinleri şifreleyen genleri çoğaltan primerler .. • Genetik fingerprinting (parmak izi) M. bovis’in farklı suşlarını ayırt edebilir ..

  45. PCR testi sonucu Mycobacterilere ait bandların görünümü TEŞHİS - 5

  46. TEŞHİS - 6 • 5- Kanı baz alan testler .. • Lenfosit profilerasyon testi, gamma interferon (IFN-γ)testi, ELISA .. • IFN-γ testi; .. • Tam kan sığır ve kanatlı tüberkülinleri ile kültür edilip, sitokinin salınımı saptanır ve ölçülür .. • Tüberkülin testinden daha erken (deneysel çalışma; 14 gün) infeksiyonu saptayabilir ..

  47. TEŞHİS - 6

  48. TEŞHİS - 7 • Tanımlanan mikobakteriyel antijenler ile daha spesifik .. • Avustralya’da ilk saha çalışması (15.000 sığır) intradermal tüberkülin testinden (%65,6) daha duyarlı (IFN-γ, %93.6) .. • Sahada uygulama kolaylığı .. • Ölçümler gerekmediğinden sonuçlar daha az kişisel .. • Lab.a Lityum-Heparin’li tüplerde 5 ml. tam kan..

More Related