1 / 19

La Maison Médicale de Garde de Sallanches :

La Maison Médicale de Garde de Sallanches :. L’implantation au sein du Service des Urgences Hospitalières comme réponse possible à la Permanence de Soins en zone de montagne . Évaluation de son fonctionnement et devenir. Description de la MMG de Sallanches.

virginia
Download Presentation

La Maison Médicale de Garde de Sallanches :

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. La Maison Médicale de Garde de Sallanches : L’implantation au sein du Service des UrgencesHospitalières comme réponsepossible à la Permanence de Soins en zone de montagne. Évaluation de son fonctionnement et devenir.

  2. Description de la MMG de Sallanches Ouverture en 2004 en concertation avec les Urgentistes (contexte de surcharge des UH, exercice de la garde difficile). • Mise en place sous forme de consultations au sein des UH. Moyens à disposition pour prise en charge des patients : matériel, pharmacie d’appoint, possibilité biologie/radiologie. • Accès : direct ou orientation à l’accueil (même entrée). • Horaires : tous les soirs (7j/7) de 19-23h. • Fusion de 3 secteurs pour la garde.

  3. 3 secteurs de garde : • - Sallanches , Passy, Domancy • - Cordon, Combloux, Megève, Demi-Q. • St Gervais, L. Contamines Cluses Cluses Hors secteur : 3 secteurs de garde limitrophes : Chamonix , Cluses, Praz/Arly Population : 46 000 habitants -> 120 000 en saison Sallanches (« au cœur » circonscription, accessible) Toutes les communes < 20 km (30 minutes) 41 médecins généralistes

  4. MATERIEL OBJECTIFS • Analyse complète de l’activité de la MMG sur 5 ans (cahier). • Mise en parallèle avec l’activité des UH sur la même période. • Analyse du rôle du Centre 15 du département. • Une enquête par questionnaires : • auprès des patients fréquentant la MMG et dans les cabinets libéraux. • auprès des médecins généralistes, des urgentistes et des infirmières des UH. Objectif principal : désengorgement des UH efficace ? aux heures de fonctionnement = heures d’affluence Objectifs secondaires : a. Réponse aux besoins (locaux, saisonniers) ? b. Intégration dans le cadre départemental (Régulation des appels, Horaires) ? c. Satisfaction de tous les acteurs de santé concernés ?

  5. La fréquentation de la MMG

  6. Activité de la MMG Les retours à domicile: > 96% des passages à la MMG sur 5 ans : CCMU1 : 86,7% (consultation simple). CCMU2 : 8,3% (avec examen/acte complémentaireréalisé). CCMU3 : 3,9 % (examen complémentaire + hospitalisation). CCMU : classification clinique des malades aux Urgences.

  7. La fréquentation aux UH Augmentation annuelle progressive: Entre 2001 et 2008 : 31% « Consultations ambulatoires » CCMU 1 et 2 : En 2004 : 77% En 2008 : 65%

  8. Evolution des passages CCMU1 aux UH suite à l’ouverture de la MMG Diminution d’année en année à partir de 2004 : Baisse des CCMU1 pendant les horaires de fonctionnement de la MMG significative par rapport au reste de la journée. MMG : impact réel sur l’évolution des passages CCMU1 aux UH Calculs : Comparaison baisses des deux horaires (19-23h et 23-19h) NB : en moyenne : 2,2 passages/nuit

  9. Évolution des passages CCMU2 aux UH suite à l’ouverture de la MMG À partir de 2004 : augmentation globale (dans les deux tranches horaires) sans différence significative. MMG sans impact : l’évolution des CCMU2 n’est pas différente de l’évolution globale. explication : traumatologie (MMG 6,7% / UH 45%) Calculs : Comparaison des deux horaires (19-23h et 23-19h) NB : augmentation progressive : 2,8/nuit en 2004; 4,5/nuit en 2008

  10. Efficacité de la MMG Augmentationdesconsultations vues à la MMGsur la totalité des consultationspouvantrelever de la PDS. UH : nombre moyen des patients CCMU1et2 vu entre 19-23h (7,6): en légère diminution sur 5 ans (- 4%), malgréunefréquentation globale à la hausse. Potentiel de la MMG : exempleannée 2008 : aux UH nbmoyenpassages 19-23h : 7,4 cs/soir (CCMU1 =2/soir, CCMU2 = 5,4/soir).

  11. Les patients de la MMG La répartition des âges : 52,6% : pédiatrie (0-15 ans) 44,2% : adultes. 3,3% : > 65 ans • La fréquentation pédiatrique : • MMG : hausse de 60% en 5 ans. • UH : augmentation globale des passages des enfants (sur les 5 ans). • 19-23h : MMG = efficace sur diminution de leurs passages aux UH. • > 65 ans : 3,5 plus hospitalisés que l’ensemble des patients vus à la MMG. • Sexe:venues femmes = venues hommes.

  12. Hors secteur : 3 secteurs de garde limitrophes Chamonix : 2% Cluses 16,3% Praz/Arly : 0,4% Le ratio patients/100habitants des communes du secteur en fonction de l’éloignement de la MMG

  13. Fréquentation en fonction des saisons et des horaires Eté : 01 juillet au 31 août Hiver: 15 décembre au 15 avril Intersaison: 16 avril au 30 juin et 01 septembre au 14 décembre À partir de 22 h: diminution de la fréquentation (qq soit saison). Prolongation au delà de 23h : rare (en moyenne 5 cs/mois).

  14. Intégration de la MMG dans le cadre départemental (1) Horaires de fonctionnement: Le soir : dépassement du cadre (prévu de 20 à 22h) : pas de réadaptation envisagée. Présence du médecin de garde -> 23h justifiée. La nuit (23-7h) : PDS -> aux UH. (nombre total des passages aux UH <8/nuit, CCMU1et2 <5cs/nuit) Les samedis, dimanches et Jours fériés : la redivision en 3 secteurs de garde pendant la journée permet la gestion de l’afflux (en saison surtout).

  15. Intégration de la MMG dans le cadre départemental (2) Régulation par le C15 (Annecy) : • 2 pics d’appels au C15 dirigés vers MMG par an (saisons touristiques). • Diminution des appels d’année en année (2004 : 24%, 2008 : 7%). Complémentarité avec C15 : pas de numéro direct pour médecin libéral à la MMG, pas de numéro spécifique pour régulation libérale. Régulation téléphonique par médecin libéral au C15 (lieu unique) depuis fin 2005.

  16. La satisfaction • Des médecins généralistes 100% satisfaits, bonnes conditions de travail et de rémunération. tous volontaires -> retour de l’ensemble des médecins à la PDS. Amélioration de la coopération avec l’Hôpital et les urgentistes. • Des patients Service rendu, temps d’attente, visites à domicile. Information par rapport à l’existence et au fonctionnement de la MMG. • Des hospitaliers : Utilité et efficacité de la MMG, Manque de transparence/dispositif pour la population. Infirmières : éventuelle infirmière libérale Médecins urgentistes : gestion petite traumatologie

  17. Améliorations/PDS 1.Éducation de la population au bon accès aux soins (1er recours au médecin généraliste) : Indication de la démarche à suivre : appel C15 : nb CCMU1 remis au lendemain. 2. Information lisible et simplifiée du dispositif : lieu, horaires, fonctionnement de la MMG. Optimisation/MMG Protocole d’orientation à l’accueil : > 65ans, petite traumatologie : plus de CCMU2 -> MMG.

  18. Conclusion • Désengorgement des UH 2. Réponse aux besoins : • population locale • touristes • provenance hors secteur 3. Satisfaction des médecins et patients Amélioration des relations entre libéraux et hospitaliers. 1. Efficace, avec possibilité d’augmentation d’activité. 2. • Soins toute l’année • Gestion assurée en saisons • Sans surcharge MMG • Globale avancée concrète : coordination des réponses Ville-Hôpital dans l’organisation du parcours de soins.

  19. merci

More Related