L apport de la neuropsychologie dans l valuation m dicale

1. L’apport de la neuropsychologie dans l’évaluation médicale © Catherine Dumont, Ph.D, neuropsychologue, Présentation au CMDP du centre hospitalier Pierre-Boucher 3 mai 2006

2. Bref historique Depuis environ 25 ans au Québec Étudie comment des modifications cérébrales affectent le comportement Approche quantitative basée sur la psychologie et les neurosciences Essor plus marqué depuis 1990 d’accidentés de la route et de l’insaturation de programme Universitaires e neuropsychologie existe depuis le début des années 60 comme discipline connexe à la neurologie du comportement- Au Qc., ceux qui ont le plus participé à développer la discipline sont des neurologues chercheurs comme les Drs. André-Roch Lecours, Dr. Mihai Botez qui ont beaucoup publié là-dessus et ont participé à la formation de nombreux neuropsy dont moi-même. Aujourd’hui, l’essor est plus marqué en gériatrie et en psychiatrie gériatrique- probablement en raison de l’augmentation croissante des consults et de la comorbidité. Cité de la santé à Laval, le Pavillon Albert-Prévost de Sacré-Coeur de Mtl et pluseurs CLSC montréalais qui reçoivent une population gériatique (Clsc petite Patrie, Rosemont) se sont dotés de neuropsychologues pour optimiser le travail des médecins et des gériâtres- préciser rapidement les services, éviter la multiplication inutile des éval.cognitives. Comportement au sens large Neurosciences: cours de neurologie (neuroanatomie et neuropathologies), dissection de cerveau, pharmacologie (surtout pour les psychotropes,etc) Cpt= au sens large: intelligence, l’attention, les émotion, la personnalité, etc. Groupe vs la neurologie qui compare à l’individu lui-mème Essor plus marqué depuis 1990 d’accidentés de la route et de l’insaturation de programme Universitaires e neuropsychologie existe depuis le début des années 60 comme discipline connexe à la neurologie du comportement- Au Qc., ceux qui ont le plus participé à développer la discipline sont des neurologues chercheurs comme les Drs. André-Roch Lecours, Dr. Mihai Botez qui ont beaucoup publié là-dessus et ont participé à la formation de nombreux neuropsy dont moi-même. Aujourd’hui, l’essor est plus marqué en gériatrie et en psychiatrie gériatrique- probablement en raison de l’augmentation croissante des consults et de la comorbidité. Cité de la santé à Laval, le Pavillon Albert-Prévost de Sacré-Coeur de Mtl et pluseurs CLSC montréalais qui reçoivent une population gériatique (Clsc petite Patrie, Rosemont) se sont dotés de neuropsychologues pour optimiser le travail des médecins et des gériâtres- préciser rapidement les services, éviter la multiplication inutile des éval.cognitives. Comportement au sens large Neurosciences: cours de neurologie (neuroanatomie et neuropathologies), dissection de cerveau, pharmacologie (surtout pour les psychotropes,etc) Cpt= au sens large: intelligence, l’attention, les émotion, la personnalité, etc. Groupe vs la neurologie qui compare à l’individu lui-mème

3. Spécificités du neuropsychologue Formation doctorale spécialisée dans la cognition et les aspects psychologiques associés Position relat.unique à l’intersection des disciplines (comorbidité et dx différentiel) Participe au traitement psychologique (psychothérapie, gestion des troubles du comportement, etc) Formule des stratégies individuelles pour optimiser le rendement cognitif et ? les besoins de services Doctorat obligatoire dorénavant- ce qui est demandé depuis +++ années dans l’ouest du Canada et aux USA.Donc environ 6 années d’études supérieures après le BACC. Aspect psys: très important p/r aux autres professionnels qui évalue les FMS: les troubles émotifs (anxiété et dépression) sont des causes importantes- mais traitables- de dysfonctions cognitives.intersection- différencie les troubles psys des troubles neurologiques d’une façon évidemment complémentaire aux psychiatres. 3.Psychothérapie: sommes formés pour intervenir spécifiquement auprès des personnes cérébrolésés. La plupart des neuropsychologues ont suivi un training post-doctoral pour apprendre la psychothérapie cognitive-béhaviorale pour les troubles anxieux, les problèmes de cpt chez les personnes cérébrolésés, etc..Certains ont d’autres formation spécifiques telles que l’hypnose, etc.. 4. Stratégies individuelles: pas même recomma. Selon M. retraité, avocat, milieu, aide, médication; anticiper les moyens de diminuer les troubles du cpt pour éviter un placement précoce, etc..Doctorat obligatoire dorénavant- ce qui est demandé depuis +++ années dans l’ouest du Canada et aux USA.Donc environ 6 années d’études supérieures après le BACC. Aspect psys: très important p/r aux autres professionnels qui évalue les FMS: les troubles émotifs (anxiété et dépression) sont des causes importantes- mais traitables- de dysfonctions cognitives.intersection- différencie les troubles psys des troubles neurologiques d’une façon évidemment complémentaire aux psychiatres. 3.Psychothérapie: sommes formés pour intervenir spécifiquement auprès des personnes cérébrolésés. La plupart des neuropsychologues ont suivi un training post-doctoral pour apprendre la psychothérapie cognitive-béhaviorale pour les troubles anxieux, les problèmes de cpt chez les personnes cérébrolésés, etc..Certains ont d’autres formation spécifiques telles que l’hypnose, etc.. 4. Stratégies individuelles: pas même recomma. Selon M. retraité, avocat, milieu, aide, médication; anticiper les moyens de diminuer les troubles du cpt pour éviter un placement précoce, etc..

4. Spécificité des techniques Mesure des fonctions cognitives complexes ne pouvant être mesurées par des outils de dépistage Outils objectifs, normalisés et standardisés, en plus de l’anamnèse, bilans,etc. Outils sensibles aux atteintes cognitives subtiles Détection de la simulation / motivation Analyse p/r aux normes et p/r à lui-même