110 likes | 264 Views
C évní chirurgie P raktické poznámky. P.Kysela , Chirurgická klinika FN Brno Bohunice a LFMU. C évní steh. Cemil Topuzlu Pacha (1868-1958) - Medical Congress in Moscow in August 1897 and at the annual Congress of the Societe de Chirurgie de Paris in July 1904
E N D
Cévní chirurgie Praktické poznámky P.Kysela, Chirurgická klinika FN Brno Bohunice a LFMU
Cévní steh Cemil Topuzlu Pacha (1868-1958) - Medical Congress in Moscow in August 1897 and at the annual Congress of the Societe de Chirurgie de Paris in July 1904 Alexis Carrel (1873 - 1944) – práce 1901-1910 – Nobelova cena 1912 - „in recognition of his work on vascular suture and the transplantation of blood vessels and organs“.
Typy Carrel - Frovin Blalock Dorfler Jaboulay - Blay
Szilágyi (1972) I - kůže II – kůže + podkoží III – cévní protéza Samson I - kůže II – kůže + podkoží III – cévní protéza IV – anastomóza, krvácení, septikémie Dělení infekce
Řešení hlubokých infekcí Pouze důkladný debridement s lokálními antiseptiky a celkovými ATB dle citlivosti Přidat muskulokutánní lalok Přidat pouze explantace graftu Nová rekonstrukce
Extranatomické bypassy Infekce břišní aorty axillo- femorální Tříslo I-F nebo Ao-F laterální, I-F nebo Ao-F obturátorový Retrosartoriový F-F infraskrotální Axillo- femorální
Tolerance ischemie • mozek 5 minut • myokard 40 minut při normotermii, při kardioplegii hodiny. • ledvina 45 minut až 1 hodina s nutností hypotermie • játra 45 minut až 1 hodina při normotermii • střevo 2-3 hodiny, maximálně 6 hodin. • svaly 4-6hodin • kůže méně něž 10 hodin • periferní nervy méně než 12 hodin • pojivová tkáň více než 12 hodin.