220 likes | 549 Views
Tilfelli. 28 ?ra kona G2P0 14 vikna s?nar e?lilegurGyn saga, heilsufarssaga... . 20 vikna ?mun. E?lileg st?r? f?stursBPD 49 mmFL 33 mmE?lilegt legvatn Dextrocardia V?kkun ? pelvis renis h?gra megin og hydronephrosis . ?mun 28 vikur. E?lileg st?r? h?fu?s BPD 75 mm Kvi?ar umm?l undir me?al
E N D
1. Of mikiš/lķtiš legvatn Elķn Marķusdóttir
Hildur Haršardóttir
2. Tilfelli 28 įra kona G2P0
14 vikna sónar ešlilegur
Gyn saga, heilsufarssaga...
Sónar 11-14 vikur: samžętt lķkindamat sżnir 16188 lķkur į downs og 28974 lķkur į 13/18.
Sónar 19vikurds: kallaš į sérfręšing, er meš polyhydramnosis, nįnari skošun leišir ķ ljós aš vinstri renal agenesia
Er ķ reglulega eftirlęti, 33v5d sķšar sést esophageal atresia og massķfur polyhydramnoin.
Waters sx
Gęti veriš hluti af
Vaterl. Er meš hjarta hęgra megin. Sónar 11-14 vikur: samžętt lķkindamat sżnir 16188 lķkur į downs og 28974 lķkur į 13/18.
Sónar 19vikurds: kallaš į sérfręšing, er meš polyhydramnosis, nįnari skošun leišir ķ ljós aš vinstri renal agenesia
Er ķ reglulega eftirlęti, 33v5d sķšar sést esophageal atresia og massķfur polyhydramnoin.
Waters sx
Gęti veriš hluti af
Vaterl. Er meš hjarta hęgra megin.
3. 20 vikna ómun Ešlileg stęrš fósturs
BPD 49 mm
FL 33 mm
Ešlilegt legvatn
Dextrocardia
Vķkkun į pelvis renis hęgra megin og hydronephrosis
4. Ómun 28 vikur Ešlileg stęrš höfušs
BPD 75 mm
Kvišar ummįl undir mešalgildi
AC 213.6 mm
Ešlilegt legvatn
AF index 18.4
Vinstra nżra sést ekki Vegna fósturgalla ķ žvagfęrumVegna fósturgalla ķ žvagfęrum
5. Ómun 33v 5d Stęrš barns ķ 1.6 centile (1589gr)
Kvišar ummįl undir mešalgildi
AC 240 mm
AF index męlist 43.1 cm
Mjög mikill polyhydramnion og ekkert legvatn sést ķ maga
Grunur um esophageal atresiu
6. Ómun 36v 4 d Stęrš barns ķ 0.8 centile (1932gr)
Kvišar ummįl undir mešalgildi
AC 256 mm
AF index męlist 43.7 cm
Doppler; ešlilegt flęši ķ naflastreng
Įfram mikill polyhydramnion og ekkert legvatn ķ maga
Įkvešiš aš leggja drög aš gangsetningu fęšingar
7. 36v 4d Kemur inn vegna minnkandi hreyfinga
Fósturhjartslįttarrit sżnir seinar dżfur og flatt rit, įkvešiš aš gera brįšakeisaraskurš
Fęšist stślka, 1790gr
Apgar viš eina mķnśtu er fimm, viš fimm mķn sjö
Stślkan er flutt beint į vökudeild
Hśn kemur inn žann 14.09 vegna minnkandi hreyfinga og reynist vera streita ķ riti og er hśn žvķ strax tekin ķ brįšakeisaraskurš. Žaš fęšist spręk stślka sem er vaxtarseinkun vóg 1790 gr, og innskrifašist hśn į Vökudeild og fór sķšan ķ ašgerš daginn eftir vegna oesophageal atresiu. Vķst ķ lęknabréf frį barnalęknum.
Barn: fer ķ ašgerš žar sem fistulu er lokaš og atresian löguš meš anastomosu. Eitt nżra og einnig er hjarta hęgra megin en samt ekki dextracard. Anomaliur ķ brjóst, hįlshrygg og rifjum mest vinstra megin.
lķklega einnig meš afbrigši af VATER/VACTERL. Hśn kemur inn žann 14.09 vegna minnkandi hreyfinga og reynist vera streita ķ riti og er hśn žvķ strax tekin ķ brįšakeisaraskurš. Žaš fęšist spręk stślka sem er vaxtarseinkun vóg 1790 gr, og innskrifašist hśn į Vökudeild og fór sķšan ķ ašgerš daginn eftir vegna oesophageal atresiu. Vķst ķ lęknabréf frį barnalęknum.
Barn: fer ķ ašgerš žar sem fistulu er lokaš og atresian löguš meš anastomosu. Eitt nżra og einnig er hjarta hęgra megin en samt ekki dextracard. Anomaliur ķ brjóst, hįlshrygg og rifjum mest vinstra megin.
lķklega einnig meš afbrigši af VATER/VACTERL.
8. Esophageal atresia Stślkan reynist vera meš esophageal atresiu og tracheoesopheageal fistulu og auk žess vantar vinstra nżraš
Ašgeršir og eftirlit, śtskrifast viš góša heilsu
athath
9. Legvatn Legvatn aušveldar hreyfingar fósturs, er vörn gegn sżkingum og hjįlpar til viš lungnažroska
Uppistaša legvatns:
Fóstur losar žvag og myndar lungnavökva sem hvort tveggja er uppistaša legvatns
Fóstur kyngir töluveršu legvatni, einnig fer legvatn śr legi meš flęši gegnum himnur
Magn legvatns eykst um 10mL/viku frį 8.-20. viku en um 21mL/viku upp aš 33 viku Skiptum legi ķ 4 fjóršunga og męlum vökva ķ hverjum fjóršung og leggjum saman.
AFI undir 5 cm at term eru meš oligo og 20cm eša meira er poly
Afi undir 5: algengara aš sjį vaxtarskeršingu, meconium, keisari , lįgt apgar.
AFI yfir 20; fetal sructural abormalities, chromosomal abnormalities.
Viš 28 viku nęr legvatn hįmarki sķnu um 800 ml
Rśmmįl lękkar viš 40 viku veršur um 500 ml
Skiptum legi ķ 4 fjóršunga og męlum vökva ķ hverjum fjóršung og leggjum saman.
AFI undir 5 cm at term eru meš oligo og 20cm eša meira er poly
Afi undir 5: algengara aš sjį vaxtarskeršingu, meconium, keisari , lįgt apgar.
AFI yfir 20; fetal sructural abormalities, chromosomal abnormalities.
Viš 28 viku nęr legvatn hįmarki sķnu um 800 ml
Rśmmįl lękkar viš 40 viku veršur um 500 ml
10. Legvatn Fósturžvag er ašaluppspretta legvatns
Fullburša fóstur losar um 500-1200ml af žvagi og kyngir 210-760mL af legvatni hvern dag
Breyting į kyngingarmagni eša žvagśtskilnaši hjį fóstrinu hefur mikil įhrif į heildarmagn legvatns Eitt sem getur hafr įhrif er fetal body fluid og breytingart ķ endocrine jafnvęgiEitt sem getur hafr įhrif er fetal body fluid og breytingart ķ endocrine jafnvęgi
11. Męlingar į legvatni Mest notast viš AFI (amniotic fluid index) Gert ķ ómun; Legi er skipt ķ fjóršunga Męld hęš dżpstu polla ķ hverjum fjóršung Lagšir saman dżpstu legvatnspollar ķ hverjum fjóršungi legs Ešlileg gildi eru milli yfir 5 cm en undir 20 cm