Guideline: TIDLIGERE TRAUMATISK OBSTETRISK FØDSELSOPLEVELSE

1. Guideline: TIDLIGERE TRAUMATISK OBSTETRISK FØDSELSOPLEVELSE Spørgeskema undersøgelse- fødestederne I Danmark Charlotte Brix Andersson Merete Hein

2. Fødesteder besvaret • 20 ud af 21 – 95% • Mangler: Svendborg?

3. Fødesteder besvaret • Sygehus Thy-Mors • Roskilde • Herlev • Hvidovre • Viborg • Herning-Holstebro • Randers • Horsens • OUH • Bornholm • SLB • Sygehus Vendsyssel • Aalborg • Skejby • Rigshospitalet • Sønderjylland • Holbæk • SVS Esbjerg • Sygehus syd • Hillerød

4. Del 1 - Fødselsforberedelse • Alle afdelinger tilbyder dette - fraset 1 sted (under udarbejdelse) • Konceptet er at Jordemødrene underviser (læge Hillerød) • Ingen fremviser Operationsgang • Fødegangen 14 steder praktiseres dette ( 3 steder ikke, og 3 steder virtuelt) • Alle informerer om risiko for instrumentel vaginal forløsning/akut sectio, epidural og bivirkninger • 70% informerer omdiverse komplikationer ved hhv instrumentel vaginal forløsning/ akut sectio

5. Del 1 - Fødselsforberedelse Hvor mange gravide er der på et fødselsforberedelses hold? • Hold undervisning fra 6-15 gravide • Auditorium undervisning fra mellem 40- 75 gravide plus partnere til ingen øvre grænse ;-)

6. Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

7. Del 1 - Fødselsforberedelse Hvor mange timer udgør fødselsforberedelsen? • Fra 2 timer til 10 timer • Enkelte fødesteder specialgrupper – her 12-14 timer • Andre steder auditorium undervisning Her -4,5-8 timer

8. Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

9. Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb • Alle visiterer gravide med tidligere traumatisk fødselsforløb til samtale om fødselsmåde • 85% visiterer tidligere sectio rutinemæssigt til samtale • 10% visiterer tidligere instrumentel vaginal forløsning rutinemæssigt til samtale •  35% visiterer tidligere svær post partum blødning rutinemæssigt til samtale

10. Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb • 70% visiterer tidligere sphincter ruptur rutinemæssigt til samtale (strukturet opfølgen flere steder med telefon kons og fys/urogyn team) • 45% visiterer tidligere fødsel af et asfyktisk barn rutinemæssigt til • Til hvem visiteres ovenstående samtale? • 35 % Uddannelsessøgende/ AP –Læge eller speciallæge • 65 % kun Speciallæge

11. Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb • Hvornår i den ny graviditet kommer den gravide til samtale? • 70% efter MD scanning • 10% Efter uge 12 eller 19 • 5% Efter uge 12 • 5% uge 16-20 • 10% GA 27-32 • 100% tilbydes der gerne flere samtaler

12. Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb • 80% har et specielt tilbud til de kvinder der ønsker sectio i en ny graviditet på maternalrequest • 85% tilbyder at indgå en fødselskontrakt med den gravide • 80% har fokus på at overholde en fødselskontrakten

13. Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

14. Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

15. Del 3 -Efterfødselssamtaler • 90% tilbyder alle kvinder en efterfødselssamtale ved jordemoder • 75% tilbyder efter et traumatisk fødelsforløb en samtale med involverede læger (forvagt/bagvagt)? • Hvorledes foregår en eventuel opfølgende lægesamtale? Ved stuegang 15% ( flere ved behov) Ambulant efter 3 måneder 15% (ved behov flere steder) opfølg lægesamtale både stuegang og 3 mrd.; 50% Ikke svaret 20%

16. Hvilken af nævnte situationer udløser en efterfødselssamtale ( indenfor 3-6 mrd efter fødslen) ved en obstetriker) • Akut sectio grad 1 • Akut sectio grad 2 • Akut sectio grad 3 • kopforløsning • sphincterruptur • fødsel af asfyktisk barn • foetus mors • anden trimester senabort • svær kompliceret post partum blødning • forældrenes ønske

17. Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

18. Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

19. Tak for jeres opmærksomhed