1 / 17

Circolo Stampa Milano Fecondazione artificiale:i rischi di cui non si parla

Circolo Stampa Milano Fecondazione artificiale:i rischi di cui non si parla. Venerdì 26 novembre 2004 alle ore 21,00. Qual è il tasso di morbilità del bambino concepito “ in vitro”? È più alto di quello del bambino concepito naturalmente?.

wanda
Download Presentation

Circolo Stampa Milano Fecondazione artificiale:i rischi di cui non si parla

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Circolo Stampa MilanoFecondazione artificiale:i rischi di cui non si parla Venerdì 26 novembre 2004 alle ore 21,00 Qual è il tasso dimorbilità del bambino concepito “in vitro”? È più alto di quello del bambino concepito naturalmente?

  2. Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies PRE-TERM < 37 W 613/5361 (11.4) 428/7038 (6.1) 2.04 (1.80 to 2.32) Assist.concept. Natural Relat Risk Frans M Helmerhorst BMJ. 2004 January 31; 328(7434): 261.

  3. Perinatal mortality in singleton and twin pregnancies after assisted conception compared with natural conception No (‰) assisted No (‰) natural Relative risk (95% CI) 57/4582 (12.4) 45/5641 (8.0) 1.68 (1.11 to 2.55) 30/1440 (20.8) 60/2118 (28.3) 0.84 (0.53 to 1.32) SINGLETON TWIN Frans M Helmerhorst BMJ. 2004 January 31; 328(7434): 261. Dichorionic pregnancies fare better than monochorionic pregnancies and the latter account for 5-7% of assisted compared with 30% of natural twin pregnancies. J Ultrasound Med 2001;20: 757-60

  4. Bambini basso peso su 42.463 nati da PMA Laura A. Schieve NEJM 346:731-737 ,7,2002, Number 10

  5. Morbosità da PMA • Gravidanze multiple • Dizigoti • Monozigoti (↑2-volte) • Basso peso alla nascita(↑2-volte) • Parto prematuro • Riduzione della crescita fetale corretto per la gemellarità • Complicanze e mortalità perinatale • Emorragia cerebrale intraventricolare(↑4-volte) • Paralisi cerebrale infantile(↑4-volte) • 5600PMA/11000Contr Obstet Gynecol 2004;103:1154–63. The American College of Obstetricians and Gynecologists

  6. Anomalie congenite • 9% nei nati da PMA vs 4% controlli • Registri australiano e svedese Corretto per la gemellarità • Tecnica ICSI • Aumento alterazioni cromosomiche de novo, microdelezioni dell’Y e mutazioni causanti la fibrosi cistica • Cancro nell’infanzia • - Retinoblastoma (↑7 volte) • - Neuroblastoma ?? Obstet Gynecol 2004;103:1154–63

  7. Malformazioni dopo Fertilizzazione in Vitro Autori N Maggiori minori Wennerholm, 2000 1139 4.1% Lancaster, 2000 2762 2.5% Bonduelle, 2002 2840 3.4% 6.3% Hansen, 2002 1138 8.8%

  8. Studio Australiano di Hansen - NEJM March 2002 • anomalie maggiori a un anno di vita • ICSI 26/301 8.6 % (5.7-12.4%) • IVF 75/837 9.0 % (7.1-11.1%) • Populazione • Generale 168/4000 4.2 % (3.6-4.9%) (N Engl J Med 2002;346:725-30.)

  9. Morbilità bambino concepito “in vitro” • Bambini concepiti con IntraCytoplasmic Sperm Injection o Fertilizzatione In Vitro • Raddoppia rischio malformazioni maggiori rispetto ai controlli(N Engl J Med 2002;346:725-30.)

  10. Nascita bambini basso peso su 42.463 nati da PMA Laura A. Schieve NEJM 346:731-737 ,7,2002, Number 10

  11. Questioni aperte • E’ vero che la legge 40/2004 è contro le donne? • Le limitazioni tecniche imposte dalla legge stessa aumenterebbero gli insuccessi?

  12. Congelamento embrioni previene iperstimolo ovarico ? (Cochrane Review) • Iperstimolo 1-10% dopo somministrazione HCG per indurre ovulazione • Riduzione liquidi endovasali ed emoconcentrazione • Condizione clinica pericolosa per la donna D'Angelo A, Amso N. Embryo freezing for preventing ovarian hyperstimulation syndrome (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2004.

  13. Quale percentuale di successo utilizzando embrioni congelati? Embrioni congelati nel 14% delle procedure di PMA. Parte degli embrioni non sopravvive allo scongelamento, riducendo il numero di successi.

  14. Congelamento embrioni previene iperstimolo ovarico ? (Cochrane Review) • Iperstimolo 1-10% dopo somministrazione HCG: riduzione liquidi endovasali ed emoconcentrazione • Congelamento embrioni vs. Somministrazione albumina e.v. • Efficacia crioconservazione elettiva embrioni vs. trasferimento immediato • Selezionati 17 studi clinici • Non evidenze che sostengano il congelamento routinario per prevenire iperstimolo • Non esiste evidenza che sostenga vantaggi relativi all’albumina rispetto al congelamento D'Angelo A, Amso N. Embryo freezing for preventing ovarian hyperstimulation syndrome (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2004..

  15. Risultati clinici N.B. Nessun iperstimolo, né complicanze chirurgiche o anestesiologiche Frigerio L. Bernocchi N. Journal of Medicine and The Person 2004

  16. Legge 40 e successo fecondazione in vitro p= 0.18 Allegra (Palermo), Anserini (Genova), Causio (Bari), Ferraretti (Bologna), Palermo (Palermo), Ragni (Milano), Ubaldi (Roma). Repronews 2004

  17. Risultati clinici • Utilizzo tecniche fecondazione in vitro (FIVET – ICSI) • Senza sprechi di materiale genetico • Buona percentuale successi • Non aumento rischi salute delle pazienti

More Related