1 / 18

A leszokás támogatás farmakoterápiája

A leszokás támogatás farmakoterápiája. Dr. Horváth Éva LHS Consulting kft eva.horvath@lhs.hu. A dohányzás abbahagyását segítő farmakológiai megoldások. Gyógyteák Nicobrevin kapszula Ni k otin Pó t ló Terápia Bupropion S R Egyéb próbálkozások. A nikotin erős addi kc i ót okoz I.

warner
Download Presentation

A leszokás támogatás farmakoterápiája

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A leszokás támogatás farmakoterápiája Dr. Horváth Éva LHS Consulting kft eva.horvath@lhs.hu Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  2. A dohányzás abbahagyását segítő farmakológiaimegoldások Gyógyteák Nicobrevin kapszula Nikotin Pótló TerápiaBupropion SREgyéb próbálkozások Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  3. A nikotin erős addikciót okoz I. • A nikotin erős addikciót okoz, erősebb, mint a kábítószerekhez (heroin vagy akokain) való kötődés • Az addikció betegségnek minősül, az orvosi gyakorlatban gyógyításához farmakoterápiás kezelést is alkalmaznak • A dohányfüggőség krónikus állapot, mely ismételt beavatkozást igényel Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  4. A nikotin addikcióbanszerepet játszó neurotranszmitterek • Sóvárgás / késztetés a mezolimbikusrendszerben • (Módosítja a dopamin felszabadulást) • Elvonás a locus coeruleusban • (Megváltoztatja a noradrenerg aktivitást) Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  5. Konvenciók • A dohányosok úgy gondolják, hogy a dohányzás abbahagyásakor a kritikus és a legfontosabb tényező az akaraterő és a kitartás. A segéd-eszközök használata megkérdőjelezi ezt az erőt és a gyengeség jeleként érzékelik. • Világszerte a leggyakrabban alkalmazott módszer az akaraterő önmagában, pedig ez a legkevésbé hatékony! • Változtassunk ezen a hozzáálláson! Értessük meg betegeinkkel, hogy a gyógyszerek használata nem a gyengeség jele, hanem azok tovább fokozzák akaraterejüket ! Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  6. Nikotin Pótló Terápia • A nikotinról történő elválasztáson alapul • Biztonságosabb, mint a dohányfüst • Nem rákkeltő • Nem receptköteles Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27. 1. Silagy et al, The Cochrane Library 1999.

  7. Nikotin Pótló Terápia Magyarországon • Nicorette 2mg 7x15 , Mint 2mg x 105 rágógumi (1988, 1998) Pfizer • Nicotinell TTS 10, 20, 30 x 7 tapasz (1992) Novartis Consumer Health • Nicotinell Fruit 2mg x 12/48, Mint 2mg x 12/48 rágógumi (2000) Novartis Consumer Health • NiQuitin CQ tapasz 7, 14, 21 mg (2003) GlaxoSmithKline • NiQuitin CQ mentolos szopogató tabletta2, 4mg(2005) GlaxoSmithKline • Nicotinell Mint szopogató tabletta 1 mg (2005) Novartis Consumer Health Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  8. A rágógumi adagolása Adagolás: • Induláskor általában napi 8-12 rágógumira van szükség, később fokozatosan csökkenteni kell • Napi maximum: 25 db A szopogató tabletta adagolása Adagolás lépcsőzetesen: • 1- 6 hétig 1 tbl/1-2 óra • 7- 9 hétig 1 tbl/2-4 óra • 10-12 hétig 1 tbl/4-8 óra • Napi maximum: 16 db Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  9. A tapasz adagolása, használata 24 óránként 1 tapasz • Napi több, mint 20 cigaretta esetén/rágyújtás 30 percen belül az ébredés után: indítás a legerősebb tapasszal 4 hétig, majd a közepes tapasszal további 4 hétig • Napi <20 cigaretta esetén/rágyújtás ébredés után több mint 30 perccel: indítás a közepes tapasszal 8 hétig • Végül mindenkinek a legkisebb tapasz 4 héten át Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  10. Megfontolandók nikotin pótlásban részesülő pácienseknél • Aluldozírozás, rendszertelenhasználat, dohányzás folytatása • Terápia túl korai abbahagyása /folyamatos hosszú távú használat • Tapasz használatakor lassabban és kevésbé hatékonyan jut be a nikotin, mint a cigarettából • Nemmindenkinek megfelelő Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  11. Nem nikotinos farmakoterápiás megoldás: a Bupropion SR Adagolás: Induláskor, 3-4 napig reggel napi 1 tabletta, majd napi 2x1 tabletta a terápia végéig Dohányzás abbahagyása a 8-15 nap között Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  12. Ellenjavallat • Túlérzékenység a hatóanyaggal szemben • Epilepszia • Bulimia, anorexia nervosa • MAO bénítókkal együtt nem adható Mellékatások • Alvászavar • Fejfájás • Szájszárazság A mellékhatások általában enyhék és átmeneti jellegűek Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  13. Összehasonlító vizsgálatPont prevalencia 1 év után * † 40 30 20 10 0 35.5% † * * p <0.001 vs placebo † p <0.001 vs nikotin tapasz 30.3% % az absztinensek aránya 16.4% 15.6% Placebo (n=160) Nikotin tapasz 21 mg/nap (n=244) BupropionSR 300 mg/nap (n=244) BupropionSR +Nikotin tapasz (n=245) Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27. Jorenby et al,N Engl J Med 1999.

  14. Vizsgálati eredmények • Szignifikánsan csökken a dohányzás utáni sóvárgás és az elvonási tünetek (pl. szorongás, koncentrálási nehézségek, nyugtalanság, frusztráció) • Szignifikánsan kisebb súlygyarapodás, mint placebo esetén • Kedvezőkardiovaszkuláris tolerabilitási profil • A bupropion SR jól tolerálható • Minden 3 bupropionnal kezelt páciens közül 1még 1 év múlva sem dohányzott (30.3%) • Nikotinpótló készítményekkel biztonsággal kombinálható Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  15. Egyéb nem nikotinos farmakoterápiás megoldások • Nortriptilin – triciklikus antidepresszáns, bizonyított a hatékonysága, mellékhatás profilja miatt csak második vonalbeli terápiaként alkalmazható a bupropion és a NPT után • Clonidin – hatékony, de mellékhatásai korlátozzák használhatóságát • Rimonabant – új hatásmechanizmus, ópiát rendszeren keresztül hat, még nincs forgalomban Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  16. Konklúzió I. • A nikotin erősen addiktív • A nikotin okozta addikciónak neurobiológiai alapjai vannak • Ezért farmakoterápiára is szükség van • Fogadtassuk el a páciensekkel a segédeszközök szükségességét • Hatékony és biztonságos gyógyszerek vannak forgalomban Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  17. Konklúzió II. • Aleszokást segítő farmakoterápiás készítmények egymással kombinálhatók,fokozzák egymás hatását • A segítséget kérő, motivált páciens ne „lépcsőzetes” kezelést kapjon, hanem kapja meg a maximális segítséget már az elején • A leghatékonyabb módszer motivált pácienseknél: tanácsadásés gyógyszeres kezelés együttesen Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

  18. Köszönöm szépen a figyelmet! Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27.

More Related