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ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA. ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE LAS IMÁGENES SE OBTIENEN DE UN TRASDUCTOR SITUADO EN EL ESÓFAGO. ETE VENTAJAS. Comparado con el ETT Proximidad (estructuras posteriores) Resolución de las imágenes Multi-plano Comparado con RM and TC
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ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE LAS IMÁGENES SE OBTIENEN DE UN TRASDUCTOR SITUADO EN EL ESÓFAGO
ETE VENTAJAS • Comparado con el ETT • Proximidad (estructuras posteriores) • Resolución de las imágenes • Multi-plano • Comparado con RM and TC • se puede llevar a la cabecera del enfermo • Resolución temporal • Información funcional
EQUIPO • Sonda • Transductor • Ecocardiografo
SONDA Cuerpo Transductor Mango
REALIZACIÓN DEL ETE • Personal • Preparación del paciente • Sedación • Intubación • Obtención de las imágenes
PREPARACIÓN • Historia del paciente • disfagia / anormalidades esofágicas • Consentimiento informado • riesgos, beneficios y alternativas • Ayunas > 4hrs
COMPLICACIONES 0.6% 0.5% 0.2% 0.3% 0.1% 0.1% <0.02% <0.01% • Hipoxia • Hipotension • Hipertension • Arritmia • Hematemnesis • Laringospasmo • Úlcera esofágica • Muerte
PREPARACIÓN • Acceso venoso • Sedacion • contraste salino • Profilaxis antibiótica • en general no se requiere.
Anetesia tópica • Lidocaina gel • Lidocaina spray
SEDACIÓN • Efectos ansiolíticos y amnésicos • Ambiente tranquilo y poca luz • Fármacos • Midazolam • 1-10mg ev.
MONITORIZACIÓN • Ritmo cardiaco • Presión arterial • Saturación • Aspiración de secreciones
INTUBACIÓN • Posición del paciente • decúbito lateral izquierdo • Flexión del cuello • Tragar • relajación del musculo cricofaríngeo
RECUPERACIÓN • Vigilancia hasta que el efecto de la anestesia ha desaparecido • Evitar comida y bebida hasta que el efecto de la anestesia tópica haya desaparecido • No conducir en unas 12hrs
ESTUDIO CON CONTRASTE Se utiliza suero salino agitado, las burbujas de suero con ecodensas, se utilizan fundamentalmente para el diagnóstico de cortocircuitos derecha izquierda que no se visualizan rutinariamente (foramen oval permeable)
VENTANAS basal cuatro camaras transgástrico nivel musculo papilar profundo apex
Eje largo Cuatro camaras Eje corto PLANOS
PLANOS (2) • Eje largo horizontal (4C) 0o • Eje largo vertical (2C) 90o • Eje largo (3C) 120o • Eje corto (TG) 0o
45-600 00 1200 30-600 45-600 PLANO SUPERIOR
00 900 00 00 PLANO TRASNGÁSTRICO
INDICACIONES 42% 14% 11% 6% 5% 5% 2% 1% • Foco embolígeno • Enfermedad Valvular • Endocarditis • Pre-cardioversión • Aorta • enfermedades congénitas • Masas Intracardiacas • Embolismo pulmonar