1 / 11

Ecocardiografia en la Insuficiencia cardiaca

Ecocardiografia en la Insuficiencia cardiaca. Prof Dr Juan Prohias Martinez Cardiocentro HHA 2004. Valor del ecocardiograma en IC. Fallo sistolico Fallo diastolico Vision morfologica Etiologico Pronostico Evaluacion terapeutica.

akiva
Download Presentation

Ecocardiografia en la Insuficiencia cardiaca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ecocardiografia en la Insuficiencia cardiaca Prof Dr Juan Prohias Martinez Cardiocentro HHA 2004

  2. Valor del ecocardiograma en IC • Fallo sistolico • Fallo diastolico • Vision morfologica • Etiologico • Pronostico • Evaluacion terapeutica Bajo costo,accesible,repetible,no invasivo,mensurable y preciso

  3. Evaluacion sistolica Fraccion de eyeccion indicador mas conocido. Importante geometria Hipertrofia excentrica VTD,VTS y Masa (mecanismos compensadores) IC con FE normal puede llegar al 40% Mujeres,obesos,ancianos con HVI,HTA,Diabetes Ademas de las implicacions de orientacion terapeuticas tiene pronosticas. Hay una menor mortalidad que el paciente con afectacion sistolica significativa Aumento de longitud de sarcomeras con disminucion colageno extracelular

  4. Evaluacion diastolica • No hay ningun metodo mejor que el doppler para evaluar la funcion diastolica • PW en camara de entrada,venas pulmonares y doppler tisular este ultimo independiente de la precarga y dando informacion sistolica adicional

  5. Que hacer en la evaluacion de diastole? • Tipo de patron en camara de entrada:normal,relajacion prolongada,seudonormal,restrictivo reversible e irreversible • Confirmar patron por metodos alternativos(DTI,VP,Valsalva) • Determinar presion telediastolica del VI • Determinar parametros de importancia pronostica • Establecer la presencia de disfuncion sistodiastolica combinada(Indice de Tei) Toda la informacion para:Etiologia,estadio,pronostico

  6. Parametros diastolicos Presion de auricula izquierda:(E/Eax1.25)+1.9 E/Ea>10 PAI>15 mmHg 95%Sens 82%Esp Tiempo de desaceleracion <180 mseg Relacion E/A>1.5 Venas pulmonares Ar incremento en duracion y Amplitud. >35 cm/s o una duracion que exceda a la A mitral en >30 mseg Disminucion de VP s con respecto a VP d Restrictivo que no varia con tto

  7. Etiologia de la IC • La ACC/AHA propone la ecocardiografia como la investigacion de eleccion en la evaluacionde la etiologia de la IC • Determina:musculo, camaras, valvulas,pericardio, presiones intracavitarias y pulmonares

  8. Pronostico • Fraccion de eyeccion y VTS • Tiempo de desaceleracion <150 mseg • WMSI >1.7 si paciente isquemico cronico. • PTDVI>25 a pesar de tto. E/Ea indep • Patron restrictivo que no se modifica. • Indice de Tei < 0.29 • De interes:Presiones pulmonares,y resultados de la evaluacion secuencial individualizada.

  9. Terapeutica • Es un arma fundamental al poder ser repetido cada vez que sea necesario siendo cada paciente su propio control,importante la reproducibilidad • Documentada su eficacia en multiples estudios que empezaron con el SOLVD y el SAVE por I-ECA • Es un arma fundamental para la selección y evaluacion de pacientes para TRC.

  10. El candidato “ideal” para TRC • FE 20-35%, DDVI 55-75 mm, VTD 200-350 ml • Regurgitación mitral funcional ++ • Disminución dP/dt (<<800 mmHg/s) • Tiempo llenado diastolico < 40 % del RR • Retraso pre-eyectivo >140ms • Retraso mecánico inter-ventricular > 40ms • Retraso septo-posterior >130ms • Retraso pico sistólico septo-lateral > 60 ms • Acortamiento post sistólico segmentos basales

  11. Consideraciones de interes • Parece ser un error considerar que todo fallo diastolico aislado debe evolucionar a sistolico en el tiempo. • Siempre evaluar cardiologicamente la comorbilidad en presencia de un fallo sistolico ,diastolico o combinado asi como sus sintomas clinicos. .(CHARM trial) • Estudios recientes con tagged MRI expresan resultados de interes sobre la expresion regional de la disfuncion sistolica y diastolica coexistentes

More Related