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COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION. CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones extrínsecas. COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION. 2. 1. 2. 1. LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN

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Presentation Transcript

  1. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones extrínsecas.

  2. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION 2 1 2 1 LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN POLIPOIDEA EN EL 2D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2 LO RESUELVE.

  3. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal -Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se ha Realizado marcaje de heces. -Burbujas aéreas atrapadas en líquido. -Moco

  4. HECES Formas geométricas, polilobuladas Móvil Baja densidad Heterogénea POLIPO Formas suaves, redondeadas. Fijo a la pared. Densidad similar al músculo. Homogénea COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal

  5. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION supino Contenido Intraluminal prono Prono supino Comportamiento característico de las heces

  6. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Pólipo en sigmoides Contenido Intraluminal supino Prono supino prono Comportamiento característico de un pólipo

  7. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal Heces marcadas con contraste, vista 2d y 3d con “Transparencia” CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE LA POSIBILIDAD DE ERROR

  8. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN DIVERTICULO EN EL 3D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO

  9. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.

  10. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal “ESTALACTITA” DE CONTRASTE, HECES O MOCO. Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entre Prono y supino

  11. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION • Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos) • Pólipos pedunculados. • Movilidad del colon entre supino y prono. • Divertículo visto de frente. • Apéndice, muñón. • Válvula ileocecal. Alteraciones intrínsecas

  12. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas • Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posición Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar la Posición en decúbito lateral derecho

  13. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas • Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3) 3 2 1

  14. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas • Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado de material residual” Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d. 1 3 2

  15. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Espasmo focal, que simula una estenosis en el 3d y un engrosamiento parietal anular en el 2d en prono, que se soluciona en supino. supino prono

  16. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas • Estenosis real por Carcinoma Anular. NO CAMBIA de supino a prono

  17. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Un pólipo pediculado, puede Cambiar de posición y llevar a Una interpretación errónea. Alteraciones intrínsecas pedículo supino prono prono supino

  18. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas La motilidad, normal de algunos segmentos de colon, puede hacer pensar en un cambio de posición de la alteración y confundir un pólipo real con heces. Es más frecuente en el sigmoides y Flexuras. supino prono

  19. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Imagen con apariencia de pólipo complicado, sesil, causada por unDivertículo Invertido, con cambios inflamatorios. Alteraciones intrínsecas

  20. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Heces impactadas en un Divertículo. Alteraciones intrínsecas

  21. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION La Válvula ileocecal normal, no debe ser confundida con patología, muestra con frecuencia un aspecto bilobulado, con densidad grasa al examen 2d. Alteraciones intrínsecas

  22. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas VALVULA ILEOCECAL LIPOMATOSA. En el 2d la densidad grasa de la lesión y la identificación de la entrada del ileon terminal hacen el diagnóstico.

  23. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Introito del apéndice cecal. No confundir con un divertículo. Un muñón apendicular puede simular un pólipo. Introito Apendicular Normal.

  24. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION • Compresión por estructuras normales. • Compresión por lesiones tumorales de órganos adyacentes. Alteraciones extrínsecas

  25. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca ,provocada por el riñón.

  26. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por el estómago colapsado.

  27. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por un vaso pericolónico normal

  28. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por una costilla

  29. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas HEMORROIDES

  30. COLONOSCOPIA VIRTUALCTC • Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión. • El marcaje de heces y liquido son indispensables. • Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral. • Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y retrogrado. • En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión. • Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos.

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