290 likes | 720 Views
Förbättringskunskap. Ingrid Ainalem Primärvården Skåne. Irene Axman Andersson Lasarettet Trelleborg. 2007-09-28. Vad är förbättringskunskap?. Några definitioner Konsten att förenkla Konsten att lära om/ändra Omsätta teori till praktik. Grunden. Det finns kunskap som inte
E N D
Förbättringskunskap Ingrid Ainalem Primärvården Skåne Irene Axman Andersson Lasarettet Trelleborg 2007-09-28
Vad är förbättringskunskap? • Några definitioner • Konsten att förenkla • Konsten att lära om/ändra • Omsätta teori till praktik
Grunden • Det finns kunskap som inte • tillämpas i tillräcklig omfattning • i Hälso- och sjukvården
…minska gapet mellan det vi vet och det vi gör Var vill vi vara? Var är vi nu?
”Vi kan inte hitta lösningarna på dagens problem genom att tänka på samma sätt som vi gjorde när vi skapade dem.” Albert Einstein ”Alla förändringar leder inte till förbättringar, men för att åstadkomma förbättringar måste man genomföra förändringar.” Okänd
Göra saker rätt Göra rätt saker Efficiency Effectiveness
Professionell kunskap • Ämneskunskap • Personliga färdigheter • Värderingar, etik Förbättring av diagnos och behandling Utvecklat efter Batalden
Förbättringskunskap • Systemförståelse • Förståelse för variation • Förändringspsykologi • Kunskap om förbättring och lärande Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården Utvecklat efter Batalden
Professionell kunskap Förbättringskunskap • Systemförståelse • Förståelse för variation • Förändringspsykologi • Kunskap om förbättring och lärande • Ämneskunskap • Personliga färdigheter • Värderingar, etik Förbättring av diagnos och behandling Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården + Ökat värde för dem vården finns till för Utvecklat efter Batalden
Jämförelse mellan professionell kunskap och förbättringskunskap • Professionell kunskap • Mål - ta fram ny kunskap • Metod - samla stor mängd fakta, hypoteser, blindtester • Resultat - PGSP • Förbättringskunskap • Mål - förbättra befintlig verksamhet • Metod – observerbara tester, samla bara tillräcklig användbar data, småskaliga tester • Resultat - PGSA Utvecklat efter Batalden
Systemförståelse • Ett system är en helhet • Består av många olika delar som påverkar • och är ömsesidigt beroende av varandra. • Systemperspektiv vid förändringsarbete • - Att förstå att en förändring i en del ofrånkomligt får konsekvenser i de andra delarna. • Kunskapen om system • - Jag förstår min roll i sammanhanget. • Delarnas relationer • - Fokus ligger mer på interaktionen mellan delarna än på delarna själva.
System som inte fungerar är riskfyllda och t.o.m.destruktiva
”Varje system är perfekt utformat för • att ge exakt de resultat det ger” • (Donald Berwick, Institute for Healthcare Improvement, IHI, Boston, USA)
Förståelse för variation Mäta för att veta Mäta för att lära
Att förstå variation Förändring Källa: Jan Synnerman, Sveriges kommuner och Landsting 2005
Förändringspsykologi Komma förstare Komma sistare Över min döda kropp Hoppapåare Hittapåare tid 2,5 % 13,5 % 34 % 34 % 16 %
Kunskap om förbättring och lärande Skillnaden i att kasta en sten eller en fågel tid Källa: Memeologen
Lärandestyrt förändringsarbetemodell efter T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål ! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått ! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer ! Agera Planera PGSA-hjul Test ! Göra Studera
PGSA-hjulet • Agera • Vilka slutsatser drar vi av testet? • Behöver vi testa i större skala? • Vilka förändringar bör göras mot bakgrund av testresultatet? • Planera • - Sätt mål • Vad tror vi ska hända? • Planera testet …. • Vem gör vad, var och när? Göra - Genomför testet enl planen - Dokumentera problem och oväntade observationer • Studera • Hur gick det? • Redovisa och tolka era data tid
Utgå från kundens behov • kunden har tolkningsföreträde för vad som är bra kvalitet Aktivt medarbetarskap -alla vill i grunden göra ett bra jobb • Aktivt ledarskap • stödja och skapa förutsättningar för innovationer Systemförståelse -medarbetarna måste se/förstå det gemensamma målet Viktiga faktorer för att lyckas Källa (urval): The Deming Management Method(Mary Walton/Edward Deming)
Den som inte känner på stängda dörrar kan få sitta inlåst hela sitt liv!