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Medizinethik und komplementärmedizinische Methoden

Medizinethik und komplementärmedizinische Methoden. F.X.Lackner. Ethik ist eine systematische und pluridisziplinäre Reflexion über jene Werte die menschliches Verhalten begründen und leiten. Ethische Prinzipien nach Beauchamp und Childress. Autonomie Benefizienz

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Medizinethik und komplementärmedizinische Methoden

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Presentation Transcript

  1. Medizinethik und komplementärmedizinische Methoden F.X.Lackner

  2. Ethik ist eine systematische und pluridisziplinäre Reflexion über jene Werte die menschliches Verhalten begründen und leiten

  3. Ethische Prinzipien nach Beauchamp und Childress Autonomie Benefizienz Non-Malefizienz Gerechtigkeit Wahrhaftigkeit

  4. Schulmedizin Alternativmedizinkausal-analytisch ganzheitlich/holistischmolekular-pathologisch integralkorrektiv,substitutiv regulativorganotrop,intern symptomatisch delokal,intern-externstatistisch,standartisiert komplementär,erweitertetabliert,konventionell individualisiertoffiziell,orthodox unkonventionellapparativ,technisch alternativ humantoxisch sanftHeiltechnik HeilkunstNaturwissenschaft Natur-und GeisteswissenschaftBock 1993

  5. Warum interessieren sie sich für die Alternativmedizin?

  6. Weitere historische Differenzierung Schulmedizin - Alternativmedizin

  7. Hippokrates 350 v.C EUROPAHildegard von Bingen 1098-1179Paracelsus 1493-1541A.Vesalius 1514-1564S.Hahnemann 1755-1843CW Hufeland 1762-1836F.Bacon 1561-1627C.Bernard 1813-1878R.Virchow 1821-1902

  8. Konzeptionelle Charakteristika der konventionellen Medizin

  9. Traditionelle Aufgaben des Arztes Heilen Leiden lindern Funktionen wiederherstellen Trösten Sterbende begleiten

  10. Der Krankheitsbegriff Wesenheit Verlust der Ordnung Funktionsstörungen Seelische Konflikte Kultur WHO: Gesundheit ist psychisches und physisches Wohlbefinden

  11. Ethische Aspekte der Komplementärmedizin(KM) und der Nutzen-Schadenabwägung KM:Privatmedizin Philosoph.orientiert Wenig Praxisstandards Forschungsmangel Harmlose Erkrankung:Patientenvertrauen Konvent.Methoden unbefriedigend Ernste Erkrankung:Nebenwirkungsarmut nicht genug Verhinderung konvent.Therapie

  12. Beurteilungskriterien für Wirkung und Nebenwirkungen Komplementärmedizin: anektotische Berichte Patient schwört darauf Alternatives philos.System erforderlich Schulmedizin: Konsensus Expertenmeinung Journale+Kongresse-klin.Studie RandomContTrial Peer Netzwerke Adverse Events

  13. Neben dem naturwissenschaftlichen Experiment steht gleichberechtigt die Erfahrungsheilkunde mit ihrem reichen Schatz an Kasuistiken.Es gibt keinen Gegensatz von Heilkunst und medizinischer Wissenschaft R.Specker,Steinfurt

  14. Bei der Auseinandersetzung zwischen den alternativen oder ganzheitlichen Therapieformen einerseits und der naturwissenschaftlich orientierten Medizin andererseits handelt es sich also letztlich um eine Inkompatibilität der wissenschaftstheoretischen Konzepte. K.Turnheim,Wien

  15. Evidence based Medicine

  16. Evidence based Medizin ist nicht in der Lage,miteinander wetteifernde Ansprüche verschiedener Interessensgruppen zu schlichten. Ian Kerridge 1998

  17. The Proper RoleofEvidence in ComplementaryAlternativeMedicine (CAM) • 1.Evidence for CAM from RCTs • 2.Evidence without the use of RCTs • 3.Implications for health care policy no exemption for CAM CAM as lifestyle Hansen&Kappel Journal of Medicine and Philosophy 35: 7-18, 2010

  18. Risiko-Nutzenabwägung bei konvent.und komplement.Heilverfahren Überlegungen bei Anwendung kompl.Heilverfahren Wirksamkeit Sicherheit + + empfohlen +/- + tolerieren,überwachen + +/-Vorsicht,streng monitieren - - abzulehnen

  19. Patienteninfo und Einverständnis bei komplementären Verfahren Aufklärung informed consent legal Risiko Gemeinsamer Entschluss shared decision ethisch Option über Behandlung Alternativen Nichtbehandlung

  20. Patienteninfo und Einverständnis bei komplementären Verfahren Ethische Aspekte Aufrichtigkeit Frei von Zwang Keine Manipulation Sondersituation:stellvertretende Einwilligung Arzt-Patient Verschiedenes Wertesystem Verschiedene Interessen (Arzt:Wissenschaft)

  21. Ethische Probleme bei der Integration der Komplementärmedizin • Akzeptable Wirksamkeitskriterien • Art der qualifizierten Nachweise von kontextuellen Variablen und individuellen therapeutischen Erfahrungen • Schulmedizin:Gesundheit=Abwesenheit von Krankheit • Alternativmedizin:biopsychische Faktoren Diagnoseprozess,Patientenglauben,individ.Erfahrungen • Kommunikations und Gewissensprobleme (Arzt-Heiler-Pat.) Oguamanam C., Journ.Altern.Complement.Med. 2006

  22. Genese von Heilverfahren Alternativ Schulmedizin Beobachtung der Natur Magnetfeld Wärme Philosophisches Konzept Bachblüten Gestaltther. Tradition Phytotherapie Beobachtung-Wirkung

  23. Die Akzeptanz alternativer Heilverfahren

  24. Anwendung ethischer Prinzipien Konflikt: Autonomie vs.Benefizienz,Gerechtigkeit,Gleichheit Diskurs:Balance der Prinzipien Dialog:Schul-Komplementärmedizin National Institute of Health Compl.Altern.Med. WHO

  25. Ethische Prinzipien • Autonomie proxy consent • Benefizienz Wirkung (EBM) • Non-Malefiz. Nebenwirkungen • Gerechtigkeit Ressourcenverteilung • Wahrhaftigkeit informed consent

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