Smertevurdering af nyfødte COMFORTneo

1. Smertevurdering af nyfødteCOMFORTneo Neonatalklinikken, GN, Rigshospitalet: Maria Scheutz Henriksen Julie Rathsach Mette Knudsen Tanja Hinsch Asma Hussain Elisabeth Nielsen Steen Hertel Mette Andersen Rikke Louise Stenkjær

2. Rikke introduktion

3. Baggrund • COMFORTneo er udviklet af sygeplejerske og psykolog Monique Van Dijk fra Holland. COMFORTneo er videreudviklet ud fra COMFORT behaviour. • SIG (særlig interesse gruppe) neonatal, har udarbejdet en kliniske retningslinje der på evidens niveau C, anbefaler at alle danske neonatale afdelinger anvender COMFORTneo til at smertevurdere indlagte børn.

4. COMFORTneo • Vågenhed • Ro/ængstelse • Respiratorisk respons • Gråd • Kropsbevægelse • Ansigtstonus • Muskeltonus

5. Smertescoringen • Barnet observeres over 2 minutter. • Barnet berøres ikke. • Nødvendigt med kendskab til barnets diagnose og medicinering. • Score >14 skal der interveneres • Score <8 bør der vurderes om der er oversedering? • Alle børn scores min. 1 gang pr. vagt.

6. Vurdering af smerter /distress • Anvendelse NRS til vurdering af barnets smerter/distress. • Sygeplejerskens faglige ekspertise. • Scoring over 4 bør der interveneres.

7. Famakolgisk/ non-famakologisk inervention • FAMAKOLOGISK • Morfin • Paracetamol • Haldid • NON-FAMAKOLOGISK • NIDCAP • Omgivelser lys/lyd • Lejring • Sukkervand • Hud mod hud

8. Vågenhed • Dyb søvn • Let søvn • Stille vågen • Aktiv vågen • Vågen og hyperopmærksom

9. Ro/ængstelse • Bliver barnet urolig pga lyde og lys? • Virker barnet irritabelt? • Kan barnet forblive i balance?

10. Respiratorisk respons • Kun til de intuberede børn. • Har barnet uro eller modstand mod respiratoren? • Ingen eller spontan respiration.

11. Gråd • Ikke alle babyer græder når de har smerter. • Der kan være mange grunde, sult, behov for ren ble. • Forskellig slags gråd. • Vurderes kun til de ikke intuberede børn

12. Kropsbevægelse • Små bevægelser eller kraftige bevægelser. • Bevægelser > 3 gange.

13. Ansigtstonus • Fortrukket ansigtsmuskler og grimassen. • Normal ansigtstonus?

14. Muskeltonus • Knyttede hænder og tæer? • Savlen? • Normal tonus?

15. Smertescoring ud fra videoklip

16. Oversættelse og validering af COMFORTneo skalaen

17. Sygeplejerskernes kommentarer om COMFORTneo: • ”Jeg har afprøvet COMFORTneo nogle gange på et præmaturt barn der ligger i respirator. Jeg synes at den er god at anvende fordi man beskriver hvordan barnets tilstand er samt hvilket medicin barnet får og derved ud fra skalaen kan vurdere om barnet er smertepåvirket og hvad årsagen kan være til smerterne. Jeg synes at den er bedre at anvende end NIPS. Det giver et bedre billede af om barnet er smertepåvirket.”

18. Certificering af alle sygeplejersker på GN Interrater reliabilitet – overensstemmelse Score 10 børn med en certificeret sygeplejerske COHENS Kappa Opnås der ikke en Kappa >0,65 udføres 10 nye scoringer Der udleveres certificat til alle certificerede COMFORTneo sygeplejersker

19. Videoklip med Sebastians mor

20. Referencer • Monique Van Dijk, PhD et al:”Taking up the challenge of measuring prolonged pain in (premature) neonates. The COMFORTneo scale seems promising”; Clin. J. Pain volume 25, number 7, september 2009. • SIG-neonatalsygepleje; Helle Haslund et al.; ”Klinisk retningslinje for smertevurdering af neonatale børn”. • Randi Dovland Andersen, RN, MNSc student, ”Using cognitive interviews to validate and improve the Norwegian translation of the COMFORT behavioral scale. • Randi Dovland Andersen, RN, MNSc student; Leena Jylli, RN, PhD:”Translation and cultural adaption of Comfort behavior scale – Extract of the preliminary project plan”. • Douglas G. Altman; Practical statistics for medical research. Chapmann & Hall/CRC • Kappa as a measure of concordance in categorical sorting: http://vassarstats.net/kappa.htmll