1 / 67

OBEZITATEA ADULTULUI

OBEZITATEA ADULTULUI. DEFINI ŢIA. creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului adipos, obiectivi z ată printr-un IMC > 30 kg/m 2 PREVALENŢA 20-25% (în România). Epidemiologie. În Balcani Macedonia Serbia România. Peste 20 %. Între 20 şi 10 %. Sub 10 %.

xenia
Download Presentation

OBEZITATEA ADULTULUI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBEZITATEA ADULTULUI

  2. DEFINIŢIA creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului adipos, obiectivizată printr-un IMC >30 kg/m2 PREVALENŢA 20-25% (în România)

  3. Epidemiologie • În Balcani • Macedonia • Serbia • România Peste 20 % Între 20 şi 10 % Sub 10 %

  4. Există obezitate de când e lumea? Preistorie Venus din Willendorf Cca. 30.000 de ani Î.C. Botero, Adam şi Eva

  5. Antichitate Sumer cca 5000 Î.C. Egipt cca.4000 Î.C.

  6. Există obezitate de când e lumea? Budha, cca 550

  7. Evoluţia percepţiei obezităţii 2000 D.C. 2000 Î.C.

  8. APRECIEREA STATUSULUI PONDERAL IMC = G/Î 2 (kg/m2) CA (<80 cm la ♀, <94 cm la ♂) IAF = CA / CF IA = CA / Î

  9. Valorile indicelui masei corporale IMC(kg/m2) Clasificare <18,5 subponderal 18,5-24,9 normoponderal 25-29,9 supraponderal ≥30 obez

  10. Aprecierea greutăţii ideale • Formula Broca GI = Î – 100 (– 5 la ♀) • Formula Lorentz GI = (Î-100)-(Î-150)/4 (♂) GI = (Î-100)-(Î-150)/2 (♀) • Formula Societăţii Asigurărilor Metropolitane din New York GI = 50+0,75(Î-150)+(V-20)/4 (B) GI(♀) = GI(♂)x0,9

  11. Cântărirea Cântarul (mecanic sau electronic) este un instrument insuficient pentru aprecierea masei grase a organismului.

  12. Măsurarea pliului cutanat: metodă de elecţie la copil pentru aprecierea obezităţii

  13. Raportul talie-şold permite clasificarea obezităţii în androidă sau ginoidă Circumferinţa taliei Circumferinţa şoldurilor

  14. Factori de risc şi/sau cauzali ai obezităţii 1. Factorul genetic: • implicat 25-75% • agregarea familială • gene implicate: • gena leptinei • gena receptorului insulinic 1 • gena receptorului beta-3 adrenergic • gena proteinei de decuplare 1 şi 2

  15. 2. Factori individuali, socioeconomici şi stilul de viaţă • vârsta • sexul • circumstanţe fiziologice • nivelul socioeconomic şi educaţional • sedentarismul • comportamentul alimentar • fumatul • factori psihologici • medicamente

  16. Aportul caloric excesiv şi inactivitatea fizică sunt factorii principali implicaţi în apariţia obezităţii.

  17. Obezitatea infantilă

  18. Lipsa activităţii fizice Echipa de volei a statului Ohio în 1970. Întâlnirea din 2005.

  19. Indiferenţa faţă de normele estetice

  20. Indiferenţa faţă de normele estetice

  21. Indiferenţa faţă de normele estetice

  22. Patogenia obezităţii • Organism normoponderal • EA = EC • Organism obez • EA > EC  EA = EC + ED

  23. Aportul energetic şi acumularea energetică • Consum energie • metabolism bazal • termoreglare • activitate fizică Aport energetic - aport alimentar - O2 aport (respiraţie) Acumulare = (aport) - (consum) = pozitiv

  24. Balanţa energetică 1. Consumul energetic: • metabolism bazal: 70% • energie pentru termoreglare • energie necesară activităţii fizice • acţiunea dinamică specifică a alimentelor 2. Aportul de energie: • alimente: • glucide • lipide • proteine • alcool

  25. Monoamine şi peptide ce influenţează aportul alimentar Creştere Scădere grelinaleptina norepinefrina α2 norepinefrina α1,β2 neuropeptidul Y serotonina opioide colecistokinina melanin-concentrating alfa-MSH hormone hormon eliberator al urocortina hormonului de creştere galanina glucagonul beta-casomorfina enterostatina

  26. Semnale aferente 1. Semnale senzoriale 2. Semnale gastrointestinale 3. Semnale nutritive 4. Leptina

  27. Morfopatologia 1. Obezitate hiperplazică - celule adipoase peste 60x109 2. Obezitate hipertrofică - celule adipoase cu diametrul peste 100 μ 3. Obezitate mixtă

  28. Clasificarea obezităţii I. CRITERIUL ETIOPATOGENIC 1. OB primară 2. OB secundară II. CRITERIUL CLINIC 1. OB androidă 2. OB ginoidă 3. forme particulare -OB generalizate (sindroame genetice) -OB localizată: paralipodistrofiile lipomatoza nodulară

  29. Obezitatea androidă (măr) şi ginoidă (pară) Jean Vague 1947

  30. Morfologia obezităţii Obezitate Androidă Ginoidă Gât Umeri Braţe Şolduri Fese Coapse Abdomen

  31. Obezitatea abdominală

  32. Obezitatea abdominală Valerio Cioli,(1529-1599 Florenţa)

  33. Localizarea ţesutului adipos Periviscerală (risc CV crescut) Subcutanată

  34. “Pară”sau “Măr” Cele două femei sunt cu obezitate moderată, ambele având acelaşi IMC: 30kg/mp. - Pentru care obezitatea este mai “periculoasă”?

  35. Obezitate “în bantaloi bufanţi” Calipigie

  36. Clasificarea obezităţii III. CRITERIUL EVOLUTIV 1. OB dinamică 2. OB statică IV. CRITERIUL SEVERITĂŢII 1. Gradul I : IMC 30-34,9 2. Gradul II : IMC 35-39,9 3. Gradul III : IMC peste 40

  37. Diagnosticul Diagnosticul pozitiv • evaluarea greutăţii • diagnosticul morfotipului • patogenia • complicaţii şi asociaţii morbide Diagnosticul diferenţial

  38. Adipocitul – celulă metabolic activă

  39. Complicaţii şi boli asociate 1. Cardiovasculare: HTA, boală coronariană, AVC, tromboză venoasă 2. Metabolice: DZ tip 2, dislipidemii, insulinorezistenţă 3. Gastrointestinale: hernie hiatală, litiază biliară, cancer colorectal, steatoză hepatică 4. Respiratorii: dispnee, hipoventilaţie, sleep apnea 5. Neurologice: sciatica

  40. Complicaţii şi boli asociate 6. Boli ale glandei mamare: neoplasm, ginecomastie 7. Genitourinare: ovar polichistic, incontinenţă urinară, fertilitate redusă, complicaţii ale sarcinii 8. Ortopedice: boala artrozică 9. Psihologice: depresie, anxietate

  41. SINDROMUL METABOLIC(IDF – 2005)

  42. Managementul pacientului cu exces ponderal. Strategiile sugerate de OMS (1998) • PREVENIREA EXCESULUI PONDERAL • SCĂDEREA PONDERALĂ Optimizarea stilului de viaţă Medicamente Chirurgia bariatrică • MENŢINEREA NOII GREUTĂŢI

  43. Prevenirea creşterii în greutate Ele nu necesită tratament! Deocamdată...

  44. Obiectivele tratamentului OB • Realizareadeclinuluiponderal: 0,5 kg pesăptămână - 10 kg în 20 săpt. • Menţinereagreutăţiinoiatinse Beneficiilescăderiiîngreutate cu 10 kg Mortalitatereducereamortalităţiigenerale (peste 20%) Tensiuneaarterialăreducerea TAS cu 20 mm Hg reducerea TAD cu 10 mm Hg Profilullipidicreducerea CT (10%) reducereaLDLc (15%) reducerea TG (30%) GAJ(în DZ)reducere cu 50 mg%

  45. PERSOANA CU OBEZITATE • ABORDARE INIŢIALĂ ABORDARE CONTINUĂ • Obiective pe termen scurt:  Obiective pe termen lung: Un ciclu “scădere - menţinere” (Δ 10%)Realiste - menţinere 2 ani 6 - 9 luni o nouă greutate Optime - noi cicluri până la IMC < 25 kg/m2 Management clinic al pacientului obez – obiective • Controlul celorlalţi factori de risc cardiovascular • Controlul complicaţiilor / comorbidităţilor

  46. 1 lună 2 luni Ciclu “scădere – menţinere” Δ 10%

  47. Mijloace pentru scăderea şi menţinerea greutăţii • Modificarea stilului de viaţă • regim alimentar • activitate fizică • modificarea comportamentului alimentar • Farmacoterapie • Intervenţii chirurgicale pentru scăderea greutăţii (chirurgia bariatrică)

More Related