Formål

1. ” Nyligt laryngectomerede patienters oplevelse af at have fået overdraget ansvaret for ændret krop”. En kvalitativ eksplorerende undersøgelse af fem mandlige patienters oplevelse af at have mistet struben, af at tage ansvar for stoma og trakealkanyle og af deres ændrede evne til at kommunikere med omgivelserne. Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

2. Formål • At få belyst patienternes tanker, følelser knyttet til at tage ansvar for egen forandrede krop i det umiddelbare postoperative forløb • Specielt rettet mod ansvaret for stoma og trakealkanyle og den ændrede evne til at kommunikere med omgivelserne - plejepersonalet Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

3. Projektplanlægning • Søgning og litteraturstudie • Udarbejdelse af projektbeskrivelse • Godkendelse i videnskabsetisk komite • Godkendelse i datatilsynet • Accept af projektafvikling i afdelingsledelsen Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

4. Projektplanlægning • Etiske overvejelser • Skriftligt informationsmateriale til patienterne • Samtykkeerklæring • Etablering af kontakt til patienterne • Synliggøre forforståelse af problemstilling • Udarbejde interviewguide • Afvikle og transskribere interview • Endelig beslutning om metodemæssig tilgang i analysen herunder valg af teoriramme Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

5. Vejen der blev gået………. • Fem mænd i alderen 55 –77 år • Variation i tid efter operation 2½ - 6 måneder • Variation i brug af stemme • En af de fem mænd havde nyt recidiv • Interview af 45 til 90 minutters varighed • Tre interview i patientens eget hjem • To interview under genindlæggelse i afdelingen Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

6. Analyse af kvalitative data • Transskribere og tematisere med respekt for ”at gå til sagen selv” - tøjle egen forforståelse • Gennem analyse og brug af analyseramme finde overordnede temaer og mønstre, med det formål at finde essensen, i det der blev udtrykt i interviewene: Patienternes perspektiv, motiver, holdninger, oplevelser og erfaringer. Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

7. Identificerede temaer/essenser • At gøre det nødvendige • At mærke støtte i at vove • At ville sin forandrede krop • At tage ansvar for at blive forstået • At mærke og håndtere langsomhed ” Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

8. Konklusion • Opgaven blev oplevet som nødvendig og blev ikke beskrevet som specielt ikke skræmmende. • At beherske opgaven blev oplevet som et skridt mod rehabilitering – at være fri og uafhængig. • Det blev oplevet som betydningsfuldt, hvordan ansvaret blev overdraget, at være i effektive og kyndige hænder, at få tid, støtte og konkret hjælp Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

9. Konklusion • Tab af stemme, ekspektoration og lyde fra stomaet, var de forandringer patienterne spontant beskrev. • Patienternes tilbøjelighed til at blive på egen stue var valg, der blev truffet at hensyn ikke bare til patienten selv, men også af hensyn til medpatienterne. Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

10. Konklusion • At få kommunikeret sine behov blev oplevet som en tidsrøver og var krævende. Det krævede vedholdenhed og tålmodighed. Patienterne havde store forventninger til egen evne til at få kommunikeret sine behov • Behov blev selekteret og personalets kompetencer blev vurderet Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

11. Teoriramme anvendt i diskussionen (Uddrag) • Benner & Wrubel : Omsorgens betydning i sygepleje • Meleis & Sawyer et..al.: Experiencing Transitions: An emerging middelrange- theory • Jacobsen , Jørgensen,& Jørgensen. Kræft og eksistens • Jenks, Morin & Tomaselli: The influence of osteomy Surgery on Body Image in Patients With Cancer • Rodriguez, Van Cott: Speech Impairment in the postoperative Head and Neck Cancer Patients: Nurses´ and Patients´ perceptions Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

12. Metodediskussion • Kvaliteten af relationen (ærlighed, fortrolighed) • Patienternes evne til at kommunikere, og interviewerens evne til at opfange patienternes udtryk, få det transskriberet og identificere essenser • Kvindelig interviewer og mandlig informant Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

13. Perspektivering • Udvikling af andre kommunikationsmuligheder- Dagbøger ?? • Interventionsstudier overfor patienternes pårørende • Feltstudier – på jagt efter den vellykkede kommunikation • Udviklings af undervisningsprogrammer – med kommunikationstræning Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus

14. Tak for opmærksomheden Uddannelses - og udviklingsansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg, Århus Sygehus