L ’ évaluation en neuropsychologie et L ’ utilisation des nouvelles technologies

1. L’évaluation en neuropsychologie et L’utilisation des nouvelles technologies Mauraine Carlier Psychologue spécialisée en Neuropsychologie Doctorante

2. Plan • La Neuropsychologie • Quelles évaluations? Quels outils? • L’utilisation des nouvelles technologies

3. La Neuropsychologie

4. « La neuropsychologie est la discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales » (Hécaen et Lanteri-Laura, 1983.). Faire le lien entre une atteinte cérébrale et une observation clinique au travers (1) des troubles cognitifs et/ou (2) des troubles du comportements. Cognition: ensemble des activités mentales et des processus qui se rappportent à la connaissance et à la fonction qui la réalise. Comportement: les actions d'un être vivant

5. Historique • Début : concept de localisation cérébrale (courant localisationniste) • Paul Broca et le cas Leborgne ou « tan » (1861) • hypothèse d’une localisation du langage articulé dans une aire cérébrale bien délimitée • Puis: notion de réseau (courant associationniste) • Notion d’asymétrie fonctionnelle hémisphérique • Psychologie cognitive • Etudie les grandes fonctions psychologiques de l’Homme (mémoire, langage, intelligence, raisonnement, résolution de problèmes, perception, attention).

8. Les fonctions cognitives • Les capacités d’orientation temporo-spatiale(où je suis, quel jour nous sommes) • La mémoire de travail (impliquée dans le maintien d’informations à des fins d’utilisation immédiate) • La mémoire à épisodique (concerne les événements personnellement vécus par un sujet, constitués d’épisodes qui peuvent être focalisés grâce à leurs coordonnées de temps et de lieu) • Lamémoire sémantique (système par lequel l’individu stocke ses connaissances générales sur le monde et la langue) • Les fonctions exécutives (fonction principale est de faciliter l’adaptation du sujet à des situations nouvelles ) • Les fonctions attentionnelles (http://www.youtube.com/watch?v=vJG698U2Mvo) • Les fonctions intellectuelles (pour Piaget, l’intelligence dérive de l’adaptation du sujet à son milieu. Elle est la capacité à percevoir, conserver, analyser et utiliser l'information en provenance de son environnement afin d'interagir avec celui-ci). • Les fonctions instrumentales (praxies, gnosies, langage) • La cognition sociale (théorie de l’esprit)

9. Type de population Enfants, Adultes jeunes, Adultes vieillissants Raisonnement différent pour l’enfant et l’adulte • Chez l’adulte : Etude des conséquences d’une lésion cérébrale sur un cerveau mâture, dont le développement est terminé • Chez l’enfant : Etude des conséquences d’une lésion cérébrale sur un cerveau en développement, non mâture Plasticité cérébrale plus forte chez l’enfant

10. Quelles pathologies? Chez l’enfant :- Troubles spécifiques des apprentissages : les « -dys- »: Dysphasie, dyslexie, dyspraxie, dysorthographie, dyscalculie, TDA/H • Déviance : perturbation dans l’organisation des étapes d’acquisition d’une fonction [caractère durable et structurel] • ≠ Retard : délai d’apparition dans l’acquisition d’une fonction • Pas de pathologie cérébrale observable, environnement psychosocial adéquat, pas de trouble sensoriel, pas de déficit intellectuel, déficit dans un domaine cognitif particulier -  Troubles envahissants du développement -  Épilepsies, tumeurs, encéphalopathies -  Maladies génétiques (X fragile) -  Maladies métaboliques • Chez la personne âgée • Maladies neurodégénératives : •  Maladie d’Alzheimer, • Maladie de Parkinson avec ou sans syndrome démentiel, • -  Démence à corps de Lewy, • -  Démences fronto-temporales, ... Chez l’adulte • Traumatisme crânien- Accident vasculaire cérébral • -  Sclérose en plaques • -  Tumeurs Troubles psychiatriques

11. Quelles évaluations? Quels outils?

12. Entretien approfondi patient et entourage (activités de la vie quotidienne) : anamnèse • Tests : • Tests cognitifs • Tests de l’humeur: GDS, MADRS, Beck • Tests du comportement : NPI [fréquence, gravité, retentissement] J.L. Cummings, Tr. Fr. : Philippe Robert • Nouvelles technologies • Imagerie cérébrale • EEG

13. OUTILS NEUROPSYCHOLOGIQUES:Evaluation de la cognition La Tour de Londres Les blocs de Corsi La Dénomination Bachy 90

14. OUTILS NEUROPSYCHOLOGIQUES:Evaluation des émotions Comment est-ce-que je me sens maintenant? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

15. L’utilisation des nouvelles technologiesL’informatisation des tests

16. Quoi faire Informatiser les tests existants Créer de nouveaux tests • Avec • Sans composante verbale • Points forts • Standardisation des passations, • Facilement transportable (chevet du patient) • Visualisation claire des résultats • Non culturel • Utilisation avec des outils d’imagerie • Création de plusieurs niveaux d’évaluation • Précision de données • Points faibles • Sans interaction • Lassitude si un seul support • Validation (effets différents selon support) • Prix (CANTAB, Schuhfried)

17. EXEMPLE: CLINIQUE Le test des Portes

20. Le Brown-Peterson

21. M

22. Q

23. C

25. ALLEZ-Y

26. EXEMPLE: RECHERCHE Schuhfried CANTAB

27. EXEMPLE: RECHERCHE APPLIQUEE VAPS-REHAB (Klinger et al., 2006) l’objectif est la conception et le développement écologique d’un outil informatique permettant d’évaluer, et à terme de réadapter, les capacités de planification de patients atteints de pathologies neurologiques. Ce logiciel se base sur le test des commissions de Martin (Martin, 1972).

29. Dans le cadre des APA Pratique régulière Remédiation cognitive par l’APA Individu Capacités spécifiques (cognitifs, moteurs, psychologiques) Préférences, désirs. Motivation, Plaisir. Cercle de L’Autonomie Quantifier par l’utilisation De la FUN batterie. Sélection et offre d’une Activité Adaptée aux capacités et désirs de l’usager. Psycho-éducation pour aider les individus à comprendre leur corps, leurs capacités et incapacités (motrices, cognitives, psychologiques).