1 / 27

Allergena komponenter

Allergena komponenter. Madelene Alvarsson Tel: 070-606 15 30 madelene.alvarsson@phadia.com. Före detta Pha rmacia Dia gnostics. Allergena komponenter. Vad är allergena komponenter? Vilken är den kliniska nyttan? Jordnöt, Hasselnöt Patientfall. En allergen komponent….

yagil
Download Presentation

Allergena komponenter

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Allergena komponenter Madelene Alvarsson Tel: 070-606 15 30 madelene.alvarsson@phadia.com

  2. Före detta Pharmacia Diagnostics

  3. Allergena komponenter • Vad är allergena komponenter? • Vilken är den kliniska nyttan? • Jordnöt, Hasselnöt • Patientfall

  4. En allergen komponent…. Nativt allergitest från ett allergen Allergitest med ett slags komponenter Allergen komponent

  5. Komponentupplöst Diagnostik (CRD) Tidigare Upptäckte vi sensibilisering mot ”naturliga” allergener genom extraktbaserade blodtest Idag Upptäcker vi sensibilisering mot allergena komponenter genom användning av både nativa och rekombinant framställda blodtest

  6. Komponentupplöst Diagnostik (CRD) • Diagnos av korsreaktivitet • Riskbedömning för svåra kliniska symtom • Riskbedömning för reaktion mot upphettad föda • Vägledning för adekvat immunterapi-behandling

  7. “Ett allergen som är framställt bioteknologiskt, där man använt ett nativt allergen som modell och därefter klonat detta för att kunna framställa en identisk molekyl” Vad är ett rekombinant framställt allergen?

  8. Vilken är den kliniska nyttan?? • Är det en korsreaktion? • Kan det bli svåra symtom? • Vem kan vi/vågar vi provocera?

  9. Olika slags proteiner reagerar olika • PR-10 proteiner;Bet v 1 homologer; värme- och enzymlabila (OAS-Oral Allergy Syndrom) • Profilin; Bet v 2 homologer; värme- och enzymlabila (OAS) • LTP- proteiner (lipid transfer proteins)värme- och enzymstabila proteiner; finns i växter/frukter • Lagringsproteiner värme- och enzymstabila proteiner; finns i nötter/kärnor/frön

  10. Hur namnges allergena proteiner? Bet v 1 Betulaverrucosa,allergen # 1 Prefix ”r” för rekombinant eller ”n” för nativt

  11. Anamnes

  12. Misstänkt reaktion mot jordnötÄr det allergi? • Ara h 1 –Lagringsprotein(värme- och enzymstabilt) -Ofta associerad med kliniska symtom. -Kan korsreagera med trädnötter, linser samt ärtor • Ara h 2-Lagringsprotein -Ofta associerat med systemiska och svårare reaktioner! -Kan korsreagera med trädnötter och mandel • Ara h 3 - Lagringsprotein. -Ofta associerat med kliniska symtom -Kan korsreagera med lupin och sojaböna. • Ara h 8 - PR-10 protein =Bet v1 homolog -Korsreaktion med björk! (OAS)

  13. Misstänkt reaktion mot jordnöt Är det allergi? Testa med ImmunoCAP® Allergen Jordnöt (f13) + Ara h 2 (f423) Jordnöt: neg Ara h 2: neg Jordnöt: pos Ara h 2: neg Jordnöt: pos Ara h 2: pos Liten risk för svåra reaktioner mot jordnöt Risk för svåra reaktioner mot jordnöt Stor risk för svåra reaktioner mot jordnöt Rekommendationer för vidare utredning I geografiska områden där björk är vanligt förekommande; testa för Ara h 8 Rekommendationer för vidare utredningRiskgradering: Ara h 1 (f422)  Ara h 3 (f424)  Ara h 9 (f427)  Ara h 8 (f352)  CCD (Ro214) 

  14. Är det allergi? Misstänkt reaktion mot hasselnöt • Cor a 1-PR-10 protein (Bet v 1 homolog) Ofta associerat med lokala symtom (OAS) Markör för björkpollenrelaterade korsreaktioner Värme- och enzymlabilt protein • Cor a 8- LTP (Lipid Transfer Protein) Ofta associerat med systemiska och svåra reaktioner förutom Oral Allergy Syndrom- OAS Värme- och enzymstabilt protein • CCD Sällan associerat med kliniska symtom En markör för sensibilisering för kolhydratstrukturer; finns i alla växter References: Anderson K. et al. Allergy 2007;62:897-904, Flinterman A.E. et al. J Allergy Clin Immunol. 2008;121:423-428, Flinterman A.E. et al. Opin Allergy Clin Immunol 2008;261-5, Pastorello E.A. et al. J Allergy Clin Immunol 2002;109:563-70, Schocker F. et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113:141-7.

  15. Är det allergi? Misstänkt reaktion mot hasselnöt Testa med ImmunoCAP® Allergen Hasselnöt (f17) + Cor a 8 (f425) Hasselnöt: neg Cor a 8: neg Hasselnöt: pos Cor a 8: neg Hasselnöt: pos Cor a 8: pos Liten risk för svåra reaktioner mot hasselnöt men kan ej uteslutas Risk för svåra reaktioner mot hasselnöt Stor risk för svåra reaktioner mot hasselnöt Rekommendationer för vidare utredning Riskgradering: Cor a 1 (f428)  CCD (Ro214) 

  16. 17 år med eksem & rinit och möjlig astma. Allergisk mot katt, gräs och björk. Nu har eksemet blivit värre. Pojke född 1991 SPT: +3 för katt, gräs och björk +1 för soja, hasselnöt, jordnöt, hund Hur ska man tolka detta – vad göra? Specifikt IgE ordineras: Hasselnöt >100, Jordnöt 5,1 Hund 1,9 Vete 1,1 Soja 2,0 Råg 1,2 Hur tolka?

  17. Specialistbedömning; Komponenttestning Jordnöt f13 2.7 kU/L Ara h 1 0.02 kU/L Ara h 2* 0.02 kU/L Ara h 3 0.03 kU/L Ara h 8 15,3 kU/L Hasselnöt f17 166 kU/L Cor a 8* 0.05 kU/L Cor a 1 80.6 kU/L Vete f4 0.82 kU/L Omega-5-gliadin* 0.03 kU/L Soja f14 0.82 kU/L Gly m 4 38.5 kU/L Björk t3 206 kU/L *Riskmarkörer Förekomst av specifika IgE antikroppar mot Ara h2, Cor a 8 och Omega- 5-gliadin är riksmarkörer för potentiellt svåra reaktioner i patienter med en misstänkt allergi mot jordnöt hasselnöt och vete

  18. Flicka född 1992 • 16 år med astma. • Reagerade med svullen hals på ett flygplan när en jordnötspåse öppnades i sätet bredvid. • SPT: + 4 och + vid jordnötsprovokation.Inhalation av jordnöt gav heshet, ögonsymtom och kvävningskänsla. Tämligen låga nivåer av IgE mot jordnöt Jordnöt f13 1.6 kU/L Ara h 1 0.05 kU/L Ara h 2*1.4 kU/L Ara h 3 0. 02 kU/L Ara h 8 ?? kU/L * Riskmarkör

  19. Flicka född 2000 8 år med lindring astma & gastrosymptom. Födoämnesallergi? Av och till ont i magen. Hasselnöt gav klåda i munnen förra sommaren. Jordnöt för 6 mån sedan gav klåda i halsen och kräkningar. SPT: +3 för hund, häst, katt, gräs, björk, +2 för hasselnöt, jordnöt, mandel Hur ska man tolka detta – vad göra? Specifikt IgE ordineras: Hasselnöt 2,49 Jordnöt 0,38 Björk 4,23 Hur tolka?

  20. Specialistbedömning; Komponenttestning Jordnöt f13 0.38 kU/L Ara h 2* 0.01 kU/L Ara h 8 1.21 kU/L Hasselnöt f17 2.49 kU/L Cor a 8* 0.03 kU/L Cor a 1 ?? Björk t3 4.23 kU/L * Riskmarkörer

  21. 9 år med eksem & astma. Yngre bror multiallergisk. Mamma allergisk mot nötter. Sensibiliserad mot björk och kattSPT: + 4 jordnöt och +1 hasselnöt Pojke född 1999 Jordnöt f13 7.7 kU/L Ara h 1 0.27 kU/L Ara h 2*4.3 kU/L Ara h 3 0.04 kU/L Ara h 8 1.4 kU/L Hasselnöt f17 12.4 kU/L Cor a 1 12.8 kU/LCor a 8* 0.02 kU/L Soja f14 0.04 kU/L Gly m 4 0.63 kU/L Björk t 3 23.1 kU/L * Riskmarkörer

  22. Äggallergi • Prevalens hos barn: 1-2 % • Den näst vanligaste allergin hos barn efter mjölkallergi • Vanliga symtom: atopisk dermatit, astma, urtikaria samt mer ovanligt: anafylaxi • Startar tidigt, ofta under det andra levnadsåret • Ägg allergi brukar ”växa bort” för de flesta fram till skolåldern

  23. Vilken är den kliniska nyttan? • Finns det risk för kliniska reaktioner? • Ökad risk för en bestående äggallergi? • Kan patienten äta kokt ägg /rått ägg?

  24. Misstänkt reaktion mot ägg Är det allergi? Ovomucoid ImmunoCAP® Allergen f233 • Avsaknad av IgE-antikroppar för Ovomucoid indikerar tolerans mot kokt ägg. • Förekomst av IgE-antikroppar för Ovomucoid indikerar en ökad risk för en bestående äggallergi. References: 1Ando H, Moverare R, ondo Y, Tsuge I, Tanaka A, Borres MP, Urisu A. Utility of ovomucoid-specific IgE concentrations in predicting symptomatic egg allergy. J Allergy Clin Immunol 2008;122:583-8. 2. Boyano Martinez T, Garcia-Ara C, DIaz-Pena JM, Munoz FM, Garcia Sanchez G,Esteban MM. Validity of specific IgE antibodies in children with egg allergy. Clin Exp Allergy 2001;31:1464-9 3. Lemon-Mule H, Sampson HA, Sicherer SH, Shreffler WG, Noone S, Nowak-Wegrzyn A. Immunologic changes in children with egg allergy ingesting extensively heated egg. J Allergy Clin Immunol 2008;122:977-83. 4. Urisu A, Ando H, Morita Y, Wada E, Yasaki T, Yamada K, Komada K, Torii S,Goto M, Wakamatsu T. Allergenic activity of heated and ovomucoid-depleted egg white. J Allergy Clin Immunol 1997;100:171-6 5. Bernhisel-Broadbent J, Dintzis HM, Dintzis RZ,Sampson HA Allergenicity and antigenicity of chicken egg ovomucoid (Gal d III) compared with ovalbumin (Gal d I) in children with egg allergy and in mice. J Allergy Clin Immunol 1994;93:1047-59. 6. Jarvinen KM, Beyer K, Vila L, Bardina L, Mishoe M, Sampson HA. Specificity of IgE antibodies to sequential epitopes of hen’s egg ovomucoid as a marker for persistence of egg allergy. Allergy 2007;62:758-65.

  25. Misstänkt reaktion mot ägg Är det allergi? Testa med ImmunoCAP® Allergen Äggvita (f1) + Ovomucoid (f233) Äggvita: neg Ovomucoid: neg Äggvita: pos Ovomucoid: neg Äggvita: pos Ovomucoid: pos Liten risk för reaktioner mot ägg Risk för reaktioner mot ägg Stor risk för reaktioner mot ägg Frånvaro av IgE -antikroppar för ovomucoid indikerar tolerans för hårdkokt ägg samt ägg i bakverk Ökad risk för en kvarvarande äggallergi

  26. SammanfattningAllergena komponenter – Vilken är den kliniska nyttan? • Är det en korsreaktion? • Kan det bli svåra symtom? • Vem kan vi/vågar vi provocera?

More Related