Slaugos ypatumai sergant Diu eno sindromu

1. Slaugos ypatumai sergant Diu�eno sindromu Dest. Au�ra Lekauskaite Slaugos ir rupybos katedra

2. Turinys 1. Sanariu kontrakturu profilaktika 2. Pragulu profilaktika 3. Kvepavimo pratimai, stiprinantys kvepavimo raumenis 4. Priemones, stiprinancios bendra organizmo bukle

3. Sanariu kontrakturu profilaktika Pacientams, gulintiems netaisyklinga padetimi, gali susidaryti sanariu kontrakturos. Norint i�vengti deformaciju (kaklo fleksijos, vidines rankos rotacijos, rie�o fleksijos, kojos i�orines rotacijos ir pedu fleksijos) atsiradimo naudojamos �ios priemones: Pagalveles Voleliai Smelio mai�eliai Jos dedamos prie tam tikros kuno vietos, atsi�velgiant i kuno padeti, kuria norima suteikti ligoniui.

4. Sanariu kontrakturu profilaktika Sudarykite salygas laisvai, atsi�velgiant i galimybes, judinti galunes ( apklotas ties pedomis turi buti gana laisvas, kad ligonis galetu judinti pedas). Paciento galunes per alkunes, klubus ir kelius turi buti lengvai sulenktos. Skatinkite pacienta atlikti sanariu mank�tos pratimus, i�skyrus kontraindikacijos atvejus. Atliekant �iuos pratimus susidaro ma�iau sanariu kontrakturu.

5. Faulerio ( Fowler) padetis Faulerio arba pusiau sedima padetis, kai galva ir liemuo yra pakelti 45 - 90 laipsniu kampu. Guldant ligoni �ema Faulerio padetimi galva ir liemeni pakelti 15-45 laipsniu kampu, jei auk�ta - 90 laipsniu kampu. Ligoniui gulint �ia padetimi, kojos per kelius gali buti i�tiestos arba sulenktos. Auk�ta Faulerio padetis patogi pacientams, turintiems - kvepavimo sunkumu, kadangi vidaus organai nespaud�ia diafragmos ir ligonis gali laisviau kvepuoti.

6. Paciento Faulerio padetyje prie�iura Stebekite galunes: siekiant i�vengti pedu fleksijos, naudokite atrama pedoms. Atrama turi buti pora centimetru auk�ciau vir� koju pir�tu. �i atrama apsaugo koju pir�tus nuo patalynes spaudimo. Pacientas, sulenkes kojas per kelius neslenka �emyn. Tokiu budu apsaugomos pakinklines venos ir nervai ir suma�inama trombu formavimosi galimybe. Stebeti, kad nebutu spaud�iamos: kulnys, krutines dalies stuburo slanksteliu dyglines ataugos, kry�kaulis, sedimieji gumburai, mentes.

7. Padetis gulint ant nugaros Pacientui gulint ant nugaros, po galva paki�ama pagalve. Paciento, gulincio �ia padetimi, i�tiestas rankas galima prispausti prie �onu arba jei rankos u�keltos ant krutines po alkunemis padeti pagalves. Pacientui po galva paki�kite reikiamo dyd�io pagalve. Pagalve apsaugo nuo kaklo hiperekstenzijos. Jei dedama per daug pagalviu, galima paciento galva prilenkti per daug ir sukelti lenkiamaja kaklo kontraktura.

8. Padetis gulint ant pilvo Padekite ma�a pagalve po pilvu � tarp diafragmos ir klubakaulio skiauteriu. �i pagalve apsaugo nuo hiperekstenzijos ar juosmenines stuburo dalies i�linkimo, palengvina kvepavima. Per auk�tai padeta pagalve trukdo kvepuoti. Per �emai padetos pagalves didina juosmens lordoze ir spaud�ia kaulu atsiki�imus.

9. Padetis gulint ant pilvo Padekite pagalve tarp keliu ir ciurnos sanariu. Pedu pir�tai neturi buti spaud�iami. Pagalve pakelia koju pir�tus nuo lovos, lengvai sulenkia kojas per kelius ( fiziologine padetis) ir apsaugo nuo spaudimo. Taip pat ma�inama pedos fleksija. Gulint �ia padetimi pri�iurekite labiausiai spaud�iamas vietas: koju pir�tus, kelius, priekine mentes atauga, skruostus ir ausis.

10. Padetis gulint ant �ono �i padetis labai patogi ir gali buti naudojama paciento, gulincio ant nugaros ar pilvo, padeciai pakeisti. �onines padeties svorio jega veikia tuos ta�kus, kurie sutampa su labiausiai atsiki�usiomis anatominiu strukturu sritimis: did�iuoju �astikaulio gumburu, dygline mentes atauga ir raktikauliu, sedynkauliu, did�iuoju �launikaulio gumburu.

11. Padetis gulint ant �ono Abi paciento rankas padekite prie�ais ligonio kuna. Apatine ranka sulenkite per alkunes sanari ir padekite taip, kaip pacientui patogu, o po vir�utine padekite didele pagalve. �i pagalve apsaugo nuo vir�uje esancios rankos peties vidines rotacijos ir abdukcijos bei nuo krutines lastos suspaudimo. Pacientui po galva padekite pagalve. Pagalve apsaugo nuo kaklo susilenkimo ir galvos sukamojo raumens nuovargio, palaiko galva ir kakla.

12. Simso padetis Padekite pacientui atsigulti ant pilvo. Po paciento galva padekite pagalvele. Pagalveles nereiketu deti, jei i� burnos gausiai sekretuoja. Pagalvele apsaugo nuo kaklo persilenkimo i �ona, paremia galva,veida, ausi ir apsaugo nuo spaudimo. Apacioje esancia paciento ranka padekite u� paciento kuno labiausiai jam patogioje padetyje taip, kad nebutu sutrikdyta tos rankos kraujotaka. Tokia padetis apsaugo pa�astines srities kraujagysles ir nervus nuo pa�eidimo.

13. Simso padetis Abi paciento kojas sulenkite per klubo ir kelio sanarius ir vir�uje esancia koja padekite labiau i prieki. Pagalve u�pildykite ertme tarp pilvo, dubens, vir�uje esancios �launies ir lovos.Pagalve apsaugo nuo klubo rotacijos i vidu ir persisukimo, apsaugo nuo liumbalines lordozes.

14. Simso padetis Isitikinkite ar peciai yra vienoje linijoje su klubais. Jei ne -pastumkite viena peti ar kluba i prieki ar atgal, kol visi keturi sanariai taisyklingai i�sidestys vienas kito at�vilgiu. �i padetis apsaugo nuo stuburo persilenkimo. Po apacioje esancios kojos peda padekite atrama. Tai gali buti susuktas rank�luostis arba specialus ritinys, pvz. smelio mai�elis. Atrama apsaugo peda nuo per didelio atsilenkimo

15. Pragula Tai vietinis i�eminis odos, poodiniu ir gilesniu audiniu pa�eidimas, atsirandantis ties kaulu i�kilimais ir prasidedantis del ju spaudimo

16. Rizikos veiksniai Pirminiai (tiesioginiai) Spaudimas Tempimas Trintis Antriniai (netiesioginiai) Baltymu stoka Ma�akraujyste Odos jutimu sutrikimas Nejudrumas Vyresnis am�ius Dregna oda Temperaturos pokyciai Psichologine itampa Odos vientisumo pa�eidimas Infekcija (vietine ir bendrine)

17. Ligonio, turincio pragulu, klinikinis vertinimas Bendroji bukle ir gretutines ligos Mityba Pragulos vertinimas: Pragulu skaicius Vieta Stadija Dydis (cm) � plotis, ilgis, gylis

18. Pragulu laipsniai I� a) pana�u, kad oda truks (raudona sritis) b) u�gijusios, �a�u padengtos vietos II� pavir�inis odos itrukimas III� pa�eista oda (visas odos storis) IV� pa�eista oda ir poodiniai audiniai

19. Ypatingas demesys gulintiems lovoje ar sedintiems invalido ve�imelyje; negalintiems pakeisti kuno padeties be kitu pagalbos; nelaikantiems �lapimo, i�matu; ligoniams, kuriu mityba nera visaverte; turintiems proto negalia.

20. Pragulu profilaktika Slaugos principai formuluojami atsi�velgiant i ivairius � tiesioginius ir netiesioginius � veiksnius. Prioritetas teikimas dviems svarbiausiems � pavojaus ivertinimui ir spaudimo suma�inimui.

21. Pragulu profilaktika Pavojaus ivertinimas Spaudimo suma�inimas Organizmo vidines pusiausvyros stiprinimas Odos saugojimas nuo su�eidimu

22. Spaudima ma�inancios priemones Spec. lovos Spec. ciu�iniai Ivairiausiu formu pagalves, voleliai Avikailiai ir dirbtina vilna Pragulu ratai

23. Organizmo vidines pusiausvyros stiprinimas Pakankamas ir adekvatus kiekis: maisto med�iagu (daugiau baltymu ir kaloriju) vitaminu skysciu Anemijos prevencija

24. Nortono skale(14 ir daugiau ta�ku - ma�a pragulu tikimybe,12 ir ma�iau ta�ku - didele tikimybe)

25. Waterlow skale

26. Bradeno skale(19-23 nera rizikos; 15-18 nedidele rizika; 13-14 vidutine rizika; 10-12 didele rizika; 9 < labai didele rizika)

27. Pratimai kvepavimo funkcijai gerinti

28. Diafragminio kvepavimo pratimas: Atsisedama pusiau sedom (Fowlerio padetis); Kum�ciai u�dedami apatiniu �onkauliu srityje (kad jaustusi judejimas); Giliai i�kvepiama; Giliai ikvepiama ir kvepavimas sulaikomas, kol suskaiciuojame iki 5; Giliai i�kvepiama. Taip atliekama kelis kartus. �i pratima reikia atlikti du kartus per diena.

29. Kosejimo pratimas: Sedint lovoje palinkstama i prieki, suneriami abieju pla�taku pir�tai, kurie u�dedami krutines ar pilvo srityje; giliai ikvepiama; pakosejama 3 kartus; i�kvepiama. Atliekant �i pratima, i� kvepavimo taku gleivines lengviau atsiskiria ir pasi�alina gleives. Pratimas atliekamas keleta kartu per diena.

30. : Skatinamojo spirometro naudojimas Aparatas padedamas prie� pacienta, nustatoma rodykle ant atitinkamos at�ymos; giliai i�kvepiama ir ap�iojamas kandiklis; letai ikvepiama, kad stumoklis pradetu kilti; ikvepiama, kol stumoklis pasieks nurodyta at�yma. Tai atliekama tris kartus per diena.

32. Kad mityba butu sveika, rekomenduojama: kiekviena diena rinktis produktus i� visu �e�iu grupiu daugiausia valgyti produktu i� piramides pamatines grupes ma�iausiai valgyti riebalu ir cukraus i� vir�utines grupes Jaunesniems ir neturintiems antsvorio valgyti daugiau produktu porciju pasyvesniems ir turintiems antsvorio valgyti ma�iau produktu porciju

33. Sveikos mitybos taisykles Ivairus maistas, da�niau augalines nei gyvulines kilmes; Ivairios �vie�ios vietines dar�oves ar vaisiai (bent 400 g / d); Riebia mesa ir mesos produktus keisti ank�tinemis dar�ovemis, �uvimi, pauk�tiena ar liesa mesa; Vengti cukraus, sald�iu gerimu, saldumynu;

34. Sveikos mitybos taisykles Valgyti nesuru maista. Bendras druskos kiekis maiste, iskaitant gaunama su rukytais, konservuotais produktais, neturi vir�yti 6 g/d (prakti�kai maisto papildomai nesudyti). Vietoj druskos naudoti prieskonius be druskos;