PROTOCOLES

1. PROTOCOLES CIDDIST CDAG

2. MODALITES • ANONYME ET GRATUIT • Résultats donnés en main propre oralement (pas de rendu de résultat écrit, ni par téléphone) • Sur présentation du N°d’anonymat • La consultation est individuelle • Délai de 6 jours sauf si recherche de Chlamydia trachomatis il est alors de 15 jours

3. CIDDIST (1) Quand proposer un dépistage des IST • Patient venant pour un CDAG • Si diagnostic de MST chez partenaire • Si prise de risque • Proposer la sérologie de la syphilis, la recherche de gonocoque et de chlamydia trachomatis en fonction du groupe à risque en plus de la sérologie VIH et Hépatite B,

4. CIDDIST (2) • Si JEUNE FILLE ENTRE 15 et 30 ans • En cas de rapports sexuels non protégés avec un nouveau partenaire • PCR auto-prélèvement vaginal Chlamydia trachomatis

7. CIDDIST (3) • Préciser aux femmes l’importance d’un frottis cervical tous les deux ans ou plus • Préciser aux femmes de 14 à 23 ans la possibilité d’effectuer une vaccination contre les HPV

8. CIDDIST (4) • SI HOMME • DE 15 à 30 ANS • Proposer dépistage de Chlamydia trachomatis par PCR urinaire

9. CIDDIST (5) • Patients symptomatiques • Dépister et traiter les partenaires • S’orienter selon les symptômes Si urétrite masculine : Prélever l’écoulement et rechercher Gonocoque, Trichomonas vaginalis et Chlamydia tracomatis par PCR Premier jet d’urine pour Chlamydia trachomatis par PCR si dernière miction >2 heures

10. CIDDIST (6) Si leucorrhées: • Prélèvement vaginal: recherche candidose, Trichomonas vaginalis • Faire examen au spéculum et si cervicite

11. CIDDIST (7) Si CERVICITE: • Recherche Gonocoque, Chlamydia trachomatis à l’endocol, Trichomonas vaginalis dans le cul de sac vaginaux, • Recherche Chlamydia trachomatis dans premier jet d’urine

12. CIDDIST (8) • Si ulcération génitale • Aiguë ou subaiguë (jusqu’à 28 jours) • Recherche HSV sur milieu de Hancks, syphilis avec FTA, VIH

14. CIDDIST (9) Rendu des résultats • Vérifier le N° d’anonymat avec le patient • Vérifier la prescription afin de vous assurer que tous les résultats sont arrivés car le patient une fois partis n’est plus joignable • Adapter le traitement et les recommandations aux résultats du bilan • Convoquer et traiter le ou les partenaires • Reconvoquer le patient si nécessaire • Remplir la fiche de signalement de l’InVS si nécessaire • Remplir le résultat du bilan, conclure, dater et signer la feuille de suivi des patients

15. CIDDIST (10) Dérogation au principe de l’anonymat • Dans le cas de nécessité de traiter ou d’orienter rapidement vers une consultation spécialisée, l’anonymat peut être levé avec le consentement du consultant. Loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009

16. CDAG (1) Dépistage VIH • Rechercher un risque • Dater le risque • Se protéger jusqu’aux résultats définitifs • Prise de risque >6 SEMAINES: la sérologie VIH donne une réponse définitive • Prise de risque < 6 SEMAINES : • Entre J0 et J2 AES • Entre J0 et J21 :faire sérologie VIH, faire revenir le patient entre J21 et J30 pour sérologie VIH, faire revenir à 6 semaines pour une sérologie VIH • Entre J21 et S6: faire sérologie VIH, faire revenir à 6 semaines pour une sérologie VIH

17. CDAG (2) Dépistage Hépatite B • Le patient est t’il vacciné contre l’hépatite B ? • Si oui :Demander le Résultat des Ac anti HBs si vaccin fait après 25 ans • si déjà fait et résultat >10 UI/ml ne pas refaire, si jamais fait ou inconnu: proposer un dosage car 5% des patients vaccinés sont non répondeurs • Si non: proposer un bilan • Préciser le mode de transmission

19. CDAG (3) Dépistage Hépatite C • Si risque sanguin (transfusion avant 1992, Piercing ou tatouage avec matériel non à usage unique, échange de seringue ou de paille dans le cadre d’une toxicomanie) • Si rapport homosexuel traumatique