Beköszöntő

1. Beköszöntő Mészner Zsófia dr. Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Gyermekegészségügyi Intézet Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórháza Védőoltási Szaktanácsadó Budapest

2. … a suszter maradjon a kaptafánál….. Prof.dr.Nyerges Gábor 1928-2001 …a gyermekinfektológus is…..

3. A velünk élő „flórák” • Az emberi test kb. 1013 sejtből áll. • A testünkben élő baktériumok becsült száma ennek 10x-e: 1014 • mindössze minden tizedik sejtünk DNS-ét örököltük a szüleinktől, a 90% nem emberi eredetű! • a legnépesebb a „normál bélflóra”: • kb. 1.5 kg baktérium a szájüregtől a végbélnyílásig • ezek zöme (>90%) anaerob baktérium • vírusok, gombák is • kisebbség, de fontos, pl. candidák • immunológiai „védőbástya”, mely sérülékeny • újszülöttben még steril • 48-72 óra alatt benépesül • akut fázis reakciók (CRP, PCT értékek igazolják) • a csecsemőkor végére már stabil ecosystema Peter J. Turnbaugh, Ruth E. Ley, Michael A. Mahowald, Vincent Magrini, Elaine R. Mardis, Jeffrey I. Gordon (2006). An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest Nature, 444 (7122), 1027-131.

4. A csecsemők bélflórája: csecsemőkori bifidobaktériumok • PVN születés, anyatej • minimum 4 hónapig: • anyai eredetű flóra • >90% bifidobaktérium • acid „milieu” • bifidobakteriumok, IgA, • lactoferrin, lysozym, oligosach. • tejsav, stb. • SC • nosocomiális flóra kolonizálhat, kevesebb bifidobaktérium, coliformok • lúgos „milieu”: enterális gram neg. baktériumok dominálnak • anyatej – savas irányba módosul • Allergiás csecsemők bélflórája • Sc. csecsemőkhöz hasonló • A szoptatás befejezésével alakul folyamatosan át a felnőttkori normál flórára

5. Hogyan kerülnek a bélbe a hasznosbélbaktériumok? • Per vias naturales • A szülőcsatornán át • anyai baktériumflóra akvirálása • GI+vagina • Anyatej • bifidus faktorok • prebiotikus oligosaccharidák • kb. 200 féle oligosaccharida- egyedi és „utánozhatatlan”! • Egyéb anyatej-faktorok • Anyatej saját baktérium-flórája révén

6. Az anyatej összetétele nem állandó, követi az újszülött fejlődését • Lactogenesis • Stage 1 (late pregnancy): Alveolar cells are differentiated from secretory cells. • Stage 2 (day 2 or 3 to day 8 after birth): The tight junction in the alveolar cell closes. Copious milk secretion begins. Breasts are full and warm. Endocrine control switches to autocrine (supply-demand) control. • Galactopoiesis (later than 9 d after birth to beginning of involution): Established secretion is maintained. Autocrine system control continues. • Involution (average 40 d after last breastfeeding): Regular supplementation is added. Milk secretion decreases from the buildup of inhibiting peptides. Wagner, L: Human Milk and Lactation Carol L Wagner, MD, Professor of Pediatrics, Medical University of South CarolinaContributor Information and Disclosures Updated: Jun 9, 2009

7. A tejelválasztás és a szintetizált szekrétumok (emlő epiteliális sejtjei) I: Exocytosis of milk protein, lactose, and other components of the aqueous phase in Golgi-derived secretory vesicles. II: Milk fat secretion via the milk fat globule. III: Direct movement of monovalent ions, water, and glucose across the apical membrane of the cell. IV: Transcytosis of components of the interstitial space. V: The paracellular pathway forplasma components and leukocytes.

8. A normál bélflóra fő „szerepei” strukturális funkció: védő funkció: metabolikus funkció: Adapted with permission from O'Hara.

9. A normál bélflóra fő „szerepei” • A normál bélflóra szervezetünk leghatékonyabb védekező rendszere: • Akadályozza más baktériumok – pl. az enterális patogének – betelepülését: kolonizációs rezisztencia • Sérülésének leggyakoribb oka: • antimikróbás kezelés • csecsemőkorban ritkábban: chemotherapia, sugárkezelés • Eredmény: AAD

10. Hasznos, érdekes, jó hangulatú tanácskozást kívánaz